4 грудня 2013

Моторна афазія (афазія Брока, афферентная моторна афазія) – це стан, при якому людина втрачає здатність застосовувати слова для вираження власних думок, тобто мова. Формування мови у людини визначає ліва півкуля головного мозку. Внаслідок інсульту або важких черепно-мозкових травм його функції можуть порушитися, і результатом стає повна або часткова втрата мовлення.

Як проявляється моторна афазія?

Повна або часткова афазія — це симптом неврологічного характеру. Розвиток афазії відбувається, якщо лобову частку лівої півкулі мозку зачіпає патологічний процес. Причини такого явища — важкі травми, інсульти та ін. При моторної афазії мовленнєва діяльність хворого може бути загальмованою, ненасиченої. У людини відзначається дуже погана артикуляція, з-за чого оточуючі її розуміють погано. Важка моторна афазія Брока іноді веде до того, що хворому важко вимовляти і поєднувати звуки. Деякі люди здатні видавати тільки абсолютно незрозумілі оточуючим звуки. Відновлення мови при моторної афазії залежить від важкості ураження та особливостей захворювання, яке спровокувало даний симптом. Іноді для цього достатньо регулярно робити спеціальні вправи.

Людина, у якого відзначається відносно легка афферентная моторна афазія, часто вимовляє речення, які складаються лише з дієслів і іменників, при цьому не використовуючи службових частин мови. У складених ними реченнях часто порушується порядок слів, самі слова використовуються в неправильній формі, не співвідносячись зі стоїть поруч словом. Мова часто залишається інформативною, але при цьому створюється враження її повної неграмотності. Людина може вставляти у речення слова, які тільки що почув, повторювати одні і ті ж слова. Крім мови порушується читання, листхворий часто нездатний називати предмети.

При важкому перебігу недуги людина може вимовляти тільки незрозумілі звуки спілкуватися виключно з допомогою слів «так» і «немає». При цьому він розуміє усну мову, звернену до нього.

Хворі афазією іноді демонструють і зміни в емоційному стані. Вони можуть впадати в депресивний стан часто плакати, зневірятися. Якщо інші форми афазії можуть призвести до того, що людина не усвідомлює власного стану, то при моторної афазії хворий розуміє, що з ним відбувається. Тому такі хворі переважно неохоче ведуть розмови.

Серед неврологічних проявів, якими супроводжується моторна афазія, слід відзначити прояв слабкості м'язів особи з однієї сторони, іноді м'язи можуть бути повністю паралізовані. Хворому в такому стані можуть бути недоступні деякі рухи з участю м'язів обличчя, горла, рота. Поле зору хворого може відрізнятися від звичайних меж.

Крім моторної афазії в медицині визначаються наступні види афазий: сенсорна, амнестическая, семантична і динамічна.

При динамічної афазії спостерігається так званий дефект мовної ініціативи. Спостерігаються виражені порушення ініціативи мови, спонтанної оповідної мови. Людина часто мовчить, хоча і розуміє мовлення оточуючих людей.

Акустико-гностична сенсорна афазія виникає при ураженні задньої третини лівого півкулі. Цей розлад також може виникнути у хворого після інсульту. При сенсорній афазії спостерігається відсутність диференціації фонеми звукової мови. Людина не контролює власну мову, не розуміє того, що говорять інші люди. Людей з таким розладом можуть сприймати як психічно хворих.

Амнестическая афазія проявляється порушенням здатності чітко називати предмети. При цьому у хворого залишається здатність описувати ці предмети. Не порушується читання і розуміння мови.

Семантична афазія проявами порушень розуміння мови, яка пов'язана з просторовими відносинами. Людина не може зрозуміти логічно і граматично складні мовні структури.

Таким чином, у хворих з афазією може виникати ряд труднощів, пов'язаних з даним симптомом. Їм важко зрозуміти, про що говорять оточуючі, висловити свої бажання і прагнення, писати, читати. Отже, в повсякденному житті такі люди можуть страждати від самотності та ізольованості.

Чому проявляється моторна афазія?

Найчастіше в людини проявляється тотальна афазія після інсульту. Внаслідок ішемічного інсульту уражаються верхні відділи центральної артерії головного мозку. Це, в свою чергу, визначає порушення мовленнєвої діяльності.

Моторна афазія виявляється внаслідок різноманітних уражень головного мозку. Спровокувати розвиток цього симптому можуть освіти головного мозку, абсцеси мозку, внутрішньочерепні крововиливи та ін. У більш рідкісних випадках моторна афазія виявляється при енцефалітах, лейкоэнцефалитах, хвороби Піка.

Велика афазія виникає при серйозних пошкодженнях головного мозку людини.

Як вилікувати моторну афазию?

Повністю відновити мовлення при афазії, яку спровокував інсульт або серйозна черепно-мозкова травмау більшості випадків складно. Тим не менш, правильне лікування афазії після інсульту і подальша реабілітація у багатьох випадках дозволяє повернути комунікативні здібності.

Якщо у хворого виявляється даний симптом, то спочатку слід провести всебічне обстеження афазії, визначити, що стало причиною прояву цього симптому. Як правило, відновити мова хворого з афазією не можна за короткий період часу. Іноді для цього потрібно кілька років. Ефективність відновлення залежить від цілого ряду факторів. Перш за все, важлива причина, яка призвела до прояву цього симптому, а також тяжкість пошкодження, розташування ділянки мозку, який був пошкоджений, загальний стан здоров'я людини і його вік.

Якщо моторна афазія розвивається внаслідок перенесеного інсульту, то вже через тиждень після інсульту за умови сприятливого розвитку ситуації потрібно починати розмовляти з людиною. Але при цьому завжди потрібно пам'ятати, що хворий у такому стані надзвичайно ослаблений. Тому розмовляти з ним потрібно кожен день протягом не більше п'яти хвилин. Поступово такі заняття стають більш тривалими.

Якщо у людини відзначається легке порушення мови, то говорити з ним потрібно розбірливо, чітко, але при цьому піднімати тільки ті теми, які викликають у людини позитивні емоції. Не потрібно заохочувати хворого, якщо він намагається використовувати у спілкуванні тільки жести й міміку замість промови. Слід робити все, щоб стимулювати пацієнта до вимови слів.

При більш тяжкого ступеня афазії даного типу хворий не завжди здатний вимовити хоча б склад. У такому випадку найбільш ефективними тренуваннями мови вважається порядковий рахунок, спів, тобто та мовленнєва діяльність, яка є максимально автоматизованою. Спочатку хворому потрібно регулярно співати знайому пісню, пізніше — заохочувати і стимулювати всі його спроби співу або повторення тексту, навіть якщо вони будуть не надто виразними.

Існує багато практичних вправ, з допомогою яких людина, яка страждає моторною афазією, може поступово відновити мову. Ніколи не слід форсувати події, домагаючись чистоти і чіткості вимови звуків. Тому постійно поправляти всі слова, які промовив хворий, не потрібно.

При спілкуванні з людиною, яка страждає афазією, потрібно проявляти терпимість і толерантність. Ніколи не потрібно прирівнювати проблеми з мовленнєвою діяльністю до розумової відсталості і розмовляти з хворим так, як з нетямущим дитиною або з психічно хворим.

Близьким людям хворого рекомендується максимально спрощувати ті пропозиції, які звернені до людини, якщо необхідно, кілька разів повторювати важливі фрази. Важливо завжди намагатися залучати хворої людини до бесіди і стимулювати його до розмови.

Сучасні медики широко практикують методи, засновані на використанні можливостей комп'ютерів, що дозволяє займатися вправами для відновлення мовлення з максимальним ефектом.