19 серпня 2013

Дисфагія — це стан, при якому людина відчуває, що їжа при проході через стравохід застряє. При цьому іноді відзначається хворобливість. При дисфагії потрібно звертатися в першу чергу до отоларинголога, також може знадобитися консультація інших фахівців — гастроентеролога, невролога, психотерапевта.

Як проявляється дисфагія?

Порушення ковтання може відзначатися у людини в тому разі, якщо у нього розвинулися хвороби стравоходу, глотки, а також органів, розташованих поблизу. Порушення функції ковтання іноді тягнуть за собою проблеми у роботі нервової системи, а також причини психологічного характеру. Якщо порушення акту ковтання і проходження їжі по стравоходу посилюється, то у хворого поступово може розвиватися дефіцит поживних речовин в організмі, а у важких випадках — і виснаження. У таких випадках харчування при порушенні ковтання необхідно коригувати.

Процес ковтання передбачає почергове скорочення і розслаблення м'язів, яке в підсумку веде до того, що їжа через глотку, а далі через стравохід потрапляє в шлунок. При дисфагії ці процеси порушуються.

Біль при ковтанні їжі часто супроводжується й іншими особливостями. З-за того, що проявляється біль у горлі при ковтанні, людина може кашляти, внаслідок чого їжа виявляється в носоглотці. Іноді їжа може повертатися назад і виливається через ніс. Сильний біль при ковтанні часто супроводжує печія, відчуття напруги, постійне слиновиділення. В той момент, коли їжа проходить крізь стравохід, людині може здаватися, що виникає при ковтанні, біль в кадик. Іноді при цьому з'являється відчуття удушення, а при деяких різновидах дисфагії відчувається при ковтанні, біль у грудях. В області грудини з'являється дискомфорт: при цьому людині здається, що грудку їжі зупинився в стравоході і далі просунутися не може. Пізніше відчувається біль у стравоході при ковтанні їжі. Якщо біль в гортані при ковтанні відчувається протягом більш ніж одного тижня, потрібно звернутися до лікаря, щоб не упустити початок серйозного захворювання.

Слід зазначити, що біль в шиї при ковтанні може відзначатися і при вірусних інфекціях — грипі або застуді. У такому разі дисфагія і супроводжується іншими симптомами. Це гостра біль у горлі, підвищена температура тіла, біль у м'язах, слабкість та ін.

Чому розвивається дисфагія?

Причини порушення ковтання припускають збій у цьому процесі на різних етапах. Часто причиною такого явища можуть бути важкі захворювання. Так, спостерігається порушення ковтання при інсульті, порушення ковтання при остеохондрозі та ін. При деяких захворюваннях дисфагію необхідно лікувати без зволікань, так як вона може призвести до розвитку серйозних ускладнень. Наприклад, порушення ковтання після інсульту може спровокувати початок аспіраційної пневмонії.

Фахівці розрізняють дисфагію ротоглоточную і пищеводную. У свою чергу, визначається верхня, нижня і середня ротоглоточная дисфагія.

Верхня дисфагія проявляється при хворобах щитовидної залози, лімфовузлів. Також причиною такого явища можуть бути недуги хребта і м'язів, порушення нервової регуляції, травми. Порушеннями ковтання відображаються і опіки рота і глотки, як хімічні, так і термічні. Дисфагія також виникає при наявності дефектів анатомії порожнини рота, наприклад, у людей з вовчою пащею.

Середня дисфагія розвивається при хворобах органів заднього середостіння. Це серцево-судинні захворювання, хвороби лімфатичних судин, сполучної тканини, нервів.

Нижня дисфагія - слідство пухлин і кіст діафрагми. Також це явище іноді виникає при збільшенні селезінки, печінки.

Друга різновид дисфагії — стравохідна дисфагія — теж поділяється на три типи. Це висока, середня і нижня дисфагія.

Виникнення високою стравохідної дисфагії часто пов'язане зі спазмами гирла стравоходу, випинанням стінки стравоходу. Також даний тип дисфагії розвивається при хронічних і гострих запальних процесах у гортані та глотки, при попаданні чужорідних тел.

Середня стравохідна дисфагія — це наслідок нервово-м'язових розладів, пухлин, виразок та ін.

Виникнення нижній стравохідної дисфагії пов'язане з порушеннями в роботі нижнього стравохідного сфінктера. Також дисфагія цього типу проявляється при розвитку грижі стравохідного отвору діафрагми, при пухлинах, дивертикулах.

Таким чином, дисфагія стравоходу часто розвивається внаслідок різних захворювань. Синдром дисфагії виникає із-за збою функції м'язів і нервів. Саме тому розвивається дисфагії при інсульті, а вище наведена класифікація дисфагії свідчить про те, які саме захворювання найчастіше провокують симптоми дисфагії.

Крім зазначених захворювань функціональна дисфагія розвивається при розсіяному склерозі, склеродермії, ахалазії, хвороби Паркінсона. Дисфагія на нервовому грунті, як правило, не є постійним явищем. Її виникнення провокує певний вид їжі (гаряча, гостра, холодна їжа). Це характерно для людей, які схильні до постійних стресів і неправильного харчування (переважно всухом'ятку). Однак іноді нервова дисфагія, яка триває дуже довго, призводить до серйозного виснаження організму.

Парадоксальна дисфагія — це порушення ковтання, для якого характерне більш легке проходження через стравохід твердої їжі в порівнянні з рідкою. Також людині легше ковтати великі шматки, ніж пережовану їжу.

Біль при ковтанні іноді виникає у людей, які багато палять, внаслідок дії хімічних подразників, через проявів алергії, внаслідок хронічних інфекційних захворювань носових пазух.

Як позбутися від дисфагії?

Щоб усунути цей стан, лікар спочатку проводить всебічне дослідження. Практикується як детальний опитування, так і інструментальні дослідження. Може проводитися рентгенографія стравоходу, шиї і грудей, ларингоспкопическое дослідження. Якщо є підозра на розвиток пухлини, проводиться біопсія. При необхідності практикуються й інші дослідження.

Лікування дисфагії стравоходу залежить в першу чергу від причини її розвитку. Тобто проводиться комплексне лікування того захворювання, симптомом якого вона є. Якщо порушення ковтання сталося внаслідок попадання в стравохід або в глотку чужорідного тіла, то лікування дисфагії полягає в його отриманні. При наявності пухлини в обов'язковому порядку проводиться консультація онколога. Враховуючи той факт, що пухлина, одним із симптомів якої є дисфагія, може мати ознаки злоякісної, лікування дисфагії народними засобами без візиту до лікаря краще не практикувати. Іноді пухлина видаляється хірургічно. При необхідності практикується променева терапія або інші методи, спрямовані на призупинення прогресування онкологічного захворювання.

Якщо причина хвороби — це розлади нервової системи, проводиться консультація лікаря-психотерапевта. Дуже важливо чітко дотримуватися призначену дієту: є тільки у чітко визначений час, у позі, про яку розповість лікар, приймати їжу у вигляді пюре.

При дисфункції м'язів практикуються спеціальні вправи, спрямовані на активізацію їх діяльності. Однак іноді доводиться проводити розширення стравоходу.

У разі якщо дисфагія — наслідок гастроезофагеального рефлексу або езофагіту, хворому призначаються ті медикаменти, які сприяють зменшенню кислотності шлунка. Іноді порушення ковтання зникають після того, як людина приймає антацидні препарати. У найважчих випадках пацієнту призначається прийом їжі через зонд або поживні речовини вводяться внутрішньовенно.

Людям, які в свій час вже відзначали прояви дисфагії, рекомендується дотримуватися деяких правил, щоб уникнути повторного розвитку. Прийом їжі повинен бути спокійним, повільним. Не слід при цьому говорити, так як в стравохід потрапляє повітря, що ускладнює просування їжі. Харчування всухом'ятку слід виключити повністю. Важливо стежити за температурою їжі і пиття — оптимально вживати теплі, але не гарячі страви та напої. Після їжі не потрібно відразу ж лягати, так як у горизонтальному положенні їжа може потрапити назад в стравохід, що сприяє загостренню хвороб, що викликають дисфагію. Протягом приблизно двох годин після їжі не варто нахилятися вперед. Не варто також носити занадто тугі пояси і корсети. Ще один важливий момент — своєчасне лікування всіх захворювань, які викликають дисфагію.