10 лютого 2014

Переміжна кульгавість — це больові відчуття в ногах, які розвиваються при ходьбі внаслідок порушення кровообігу, а в стані спокою припиняються.

Як проявляється переміжна кульгавість?

Найчастіше переміжна кульгавість розвивається у чоловіків середнього віку. Однак останнім часом спостерігається багато випадків прояви цього синдрому у жінок. Фахівці схильні пояснювати цей факт негативним впливом куріння на жіночий організм.

Протягом тривалого часу хвороба протікає безсимптомно. Хворий, у якого проявляється переміжна кульгавість, спочатку відчуває слабкість, стомлення у нього проявляються парестезії в ногах. Пізніше при сильному фізичному навантаженні звужені артерії не дозволяють посилити кровообіг у нижніх кінцівках. Як наслідок, виникає біль. Саме це відчуття — основна ознака перемежающей кульгавості. При ходьбі людині доводиться часто зупинятися на кілька хвилин, і тільки після того біль стихає, і він може пересуватися далі.

Коли переміжна кульгавість прогресує, біль стає стійкою. Характер больових відчуттів може бути різним. Іноді біль пекучий і пульсуючий, іноді – тупий, ниючий. Болі при перемежающей кульгавості часто виникають при підйомі по сходах, при подоланні великої відстані. Людина змушена кульгати. Біль може з'являтися в стегнах, гомілки, в пальцях стопи. Це залежить від того, де саме закупорені чи звужені судини. На стопі зникає пульс, іноді він також не прослуховується в підколінній ямці. Змінюється колір шкіри: вона блідне, а при активному прогресуванні захворювання може з'явитися синюшність. Стан шкіри погіршується, вона стає більш сухою.

Симптоми перемежающей кульгавості проявляються також пониженням температури стопи і пальців ніг, зниженням її чутливості. Розвиваються хворобливі відчуття в литкових м'язах, також хворий відчуває дискомфорт і біль, якщо відбувається тиск на нервові стовбури на нижніх кінцівках. Іноді на стопах з'являються трофічні виразки. Переміжна кульгавість протікає хронічно, періодично у хворого відзначаються ремісії.

Якщо хвороба продовжує прогресувати, то біль може періодично турбувати людину і в стані спокою. Часто вона змушує хворого прокидатися вночі. Поступово стан хворого погіршується настільки, що йому доводиться приймати знеболюючі засоби.

Синдром переміжної кульгавості можете свідчити про розвиток серйозної хвороби артерій організму — облітеруючого ендартеріїту. При тяжкому перебігу захворювання на ногах спочатку можуть з'являтися ішемічні виразки, а пізніше розвивається гангрена і проводиться подальша ампутація ноги.

Якщо лікування перемежающей кульгавості не проводиться своєчасно, то можливе утворення колатералей – обхідних судин, які або повністю, або частково компенсують хвороба. Але якщо посудина закупорюється повністю, необхідно відразу ж проводити хірургічне втручання.

Чому проявляється переміжна кульгавість?

Переміжна кульгавість є наслідком атеросклерозу, тобто утворення бляшок і закупорки судин. При атеросклерозі бляшки з'являються і в аорті, і в дрібних і середніх артеріях. Закупорка судин призводить до недостатнього надходження крові і кисню в нижні кінцівки. Як наслідок, спостерігається ішемія, що викликає біль.

Залежно від тяжкості ураження периферичних артерій, місця розташування закупорки, залежить інтенсивність болі і важкість інших симптомів. Дуже часто поява атеросклеротичних бляшок відбувається спочатку в тих артеріях, які сильно віддалені від серця.

Причинами розвитку перемежающей кульгавості можуть бути пов'язані з іншими судинними захворюваннями, а також з інтоксикаціями, інфекції, цукровий діабет, травмами.

Важливим фактором, що провокує розвиток перемежающей хрипоти, є куріння. Було проведено ряд досліджень, результати яких свідчать про прямий зв'язок куріння і закупорки судин. Вплив шкідливих речовин, які містяться в сигаретному димі, провокує передчасне старіння судин, зокрема артерій, що веде до розвитку в них атеросклеротичних бляшок, підвищує ризик утворення тромбів.

Нейрогенна кульгавість виникає при патології хребта, зокрема – при стенозі хребтового каналу. У хворих зі стенозом відбувається здавлювання нервових стовбурів кістковими розростаннями або міжхребцевої грижею.

Як позбутися від переміжної кульгавості?

Якщо пацієнт скаржиться на біль у ногах, то при підозрі на переміжна кульгавість діагноз лікаря часто вдається поставити вже під час первинного огляду. При наявності відповідної симптоматики і при відсутності пульсу в нижніх кінцівках.

Якщо необхідні додаткові дослідження, може призначатися проведення ангіографії, УЗД прохідності судин. Такі дослідження дають інформацію про ступеня порушення кровотоку в нижніх відділах кінцівки. При підозрі на закупорку судин найбільш повну картину фахівця дозволяє побачити рентгеноконтрастная ангіографія.

Приблизно у 20% хворих на важкі форми перемежающей кульгавості розвиваються дуже швидко, тому потрібне термінове хірургічне лікування. Залежно від індивідуальних особливостей перебігу захворювання проводиться реконструкція або пластику судин. У найбільш важких випадках при розвитку гангрени необхідно проводити ампутацію кінцівки.

Медикаментозне лікування перемежающей кульгавості практикується таке ж, як і при інших захворюваннях судин. Хворому призначається курс лікування препаратами, які покращують процес кровотоку. Також в комплексне лікування входить прийом препаратів, які покращують жировий обмін в організмі і знижують рівень холестерину.

Якщо людина хворіє на цукровий діабет, йому необхідно обов'язково дотримуватися дієти, щоб привести в норму вміст цукру в крові. Необхідно ретельно стежити за гігієною ніг, не допускати появи великих подряпин, тріщин, правильно підбирати взуття, щоб її носіння було максимально зручним.

При перемежающей кульгавості практикується лікування так званої дозованою ходьбою. Це своєрідний фізіотерапевтичний метод лікування, за допомогою якого можна значно поліпшити кровообіг ніг. Кожен день хворий повинен ходити настільки довго, поки не з'явитися біль у ногах. Після цього треба трохи відпочити і продовжувати ходити. Чергувати ходьбу і відпочинок потрібно багаторазово.

Людям, які страждають перемежающей кульгавістю, слід обов'язково відмовитися від куріння, не пити алкогольні напої, постаратися скинути зайву вагу. Сприятливо впливає на стан хворого регулярне застосування контрастного душу, лікувальна фізкультура, масаж ніг.

Якщо захворювання прогресує, то лікар може призначити процедуру, під час якої звужені артерії розширюються катетером, який в них вводять.

Важливо дотримувати правильний режим відпочинку та праці, запобігати скачки артеріального тиску.

Лікування перемежающей кульгавості народними засобами можна проводити після консультації з фахівцем. Ефективними можуть бути ванночки для ніг, які потрібно робити перед сном. Для такої ванни потрібно заварити в двох літрах води дві жмені хвої і після півгодинного настоювання додати у відвар п'ять столових ложок солі. З отриманого розчину потрібно зробити дві ванни – гарячу і холодну і по черзі занурювати в них ноги. Робити таку ванну потрібно до тих пір, поки не охолоне гаряча вода.

Рекомендується заварювати трав'яні чаї з лікарських рослин, що володіють протизапальними властивостями. Можна готувати настої із звіробою, березових бруньок, насіння кропу, безсмертника і ін. Корисно вживати настоянку глоду, відвар шипшини.