4 грудня 2013

Мутизм — це розлад, при якому хворий повністю втрачає здатність до вокалізації, але при цьому зберігає здатність розуміння промови, зверненої до нього.

Як проявляється мутизм?

Мутизм — одне з найбільш серйозних змін мовленняпри його прояві людина зберігає повне мовчання, що веде до нездатності вступати в мовний контакт з іншими людьми. Тотальний мутизм діагностують у тому випадку, якщо людина залишається нездатним до мовного контакту при будь-яких обставин. Парціальний мутизм у дорослих і дітей — це стан, в якому людина не може вести розмову з певними людьми або в конкретній ситуації, яка є для нього травмуючої. При цьому в іншій обстановці або з іншими людьми він здатний розмовляти. Елективний мутизм — стан, у якому мовчання у хворого виникає епізодично. Наприклад, елективний мутизм у дітей може з'являтися в школі, при спілкуванні з певним колом однолітків.

Якщо у людини спостерігається істеричний мутизм, то хворий не може вимовляти слів навіть пошепки, хоча його мову і губи можуть виконувати рухи, необхідні для відтворення мови. І усну, і письмову мову людина з мутизмом розуміє. Для того, щоб контактувати з людьми, такі хворі використовують міміку та жести. Як правило, люди, які страждають істеричним мутизмом, не виглядають пригніченими і засмученими таким станом. Прояви істеричного мутизма часто поєднуються з іншими невротичними розладами. Це може бути енурез, енкопрез, амавроз. Як правило, до проявів істеричного мутизма схильні люди з підвищеною емоційністю, лабільністю нервових процесів. Цей вид мутизма більш часто проявляється у жінок.

Визначається особлива форма мутизма, яку в медицині називають сурдомутизм. В даному випадку мова йде про глухонемоте, яка може бути як природженою, так і придбаної. Проте в даному випадку у хворого відсутні органічні дефекти мовних відділів слухового апарату.

Чому проявляється мутизм?

Мутизм у дітей і дорослих у більшості випадків проявляється внаслідок психічних травм, що є істотним подразником для клітин головного мозку. Як правило, спочатку у людини спостерігається гостра форма мутизма, яка виражається симптомами істеричного неврозу. Тобто основою такого захворювання є істеричний механізм.

Мутизм розвивається на тлі психічних порушень. Він може бути функціональним і органічним. Його тип визначається в залежності від причини розвитку цього симптому. Органічним є акинетический мутизм, при якому у хворого відсутні мовні руху у зв'язку з поразкою активуючих відділів мозку.

Вибірковий мутизм проявляється як своєрідна реакція психіки людини на певний подразник. Отже, чинником який є пусковим механізмом розвитку захворювання, може стати серйозний конфлікт, сильна образа, переляк. Мутизм в даному випадку безпосередньо пов'язаний з неврозом. Дуже часто мутизм діагностується у дітей з високим рівнем чутливості, вираженої вразливістю, фізичною слабкістю. У деяких випадках дитина може мовчати протягом багатьох місяців і навіть років. У такому випадку батьки не повинні намагатися впоратися з ситуацією самостійно, намагаючись умовити або захопити дитину. Лікування мутизма у дитини повинен проводити лікар, враховуючи всі особливості стану хворого.

Під час встановлення діагнозу фахівці завжди враховують той факт, що дитячий мутизм може мати найрізноманітніші психологічні причини. Тому кожен такий факт необхідно вивчати індивідуально і дуже ретельно. Іноді мутизм у дітей є певною формою протесту, виразом мовчазною агресії.

Сурдомутизм, тобто тимчасова глухота і німота може проявитися у дитини внаслідок травми або реакції на стрес. Органічних причин такої поразки не відзначається.

Мутизм у дорослих часто спостерігається на тлі афазії.

Як вилікувати мутизм?

Лікування мутизма проводиться після повного підтвердження цього діагнозу. У деяких випадках мутизм не тільки розвивається внаслідок серйозного стресу, психологічних травм, але і зникає під впливом цих факторів.

Терапія цього захворювання проводиться, насамперед, методами психотерапії, також в комплексне лікування включається і прийом транквілізаторів. Лікарі використовують при лікуванні мутизма у дітей мультимодальний підхід: застосовується поведінкова, індивідуальна і сімейна терапія. Практикуються нові сучасні методики терапії, спрямовані на усунення цього порушення мовлення.

Якщо дитина з мутизмом демонструє опозиційна поведінка, лікар може включити в комплекс лікування прийом невеликих доз нейролептиків седативної дії.

Селективний мутизм завжди лікується з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта. Універсальних методів лікування не існує. Якщо людина страждає від мутизма, спровокованого органічними ураженнями, то іноді альтернативою спілкування з допомогою мови є спілкування за допомогою жестів.

Вибірковий мутизм у дітей не є причиною для виключення дитини з кола однолітків. Навпаки, таким дітям потрібно вести активне спілкування з оточуючими людьми і вчитися налагоджувати з ними контакт всіма доступними методами.

Вибірковий мутизм, спровокований психологічною травмоюіноді можна подолати, змінивши оточення хворого дитини, допомагаючи йому усвідомити ситуацію і змиритися з нею.

Якщо мутизм у дорослої людини розвинувся внаслідок перенесеного інсульту, то до його лікування розпочинають приблизно через 4 тижні після інсульту. Щоб відновити мовну функцію, практикуються спеціальні методики і вправи, розроблені спеціально для відновлення після інсульту. У комплексне лікування мутизма часто включається релаксація, спеціальні дихальні вправи.

Мутизм, спровокований стресом необхідно лікувати за участю професійного психотерапевта. Однак для ефективного подолання цієї проблеми потрібна взаємодія різних фахівців — логопеда, психолога, психіатра.

Не менш важливо проведення якісної нервової корекції за допомогою психотерапії, лікувальної фізкультури та ін