26 січня 2014

Нетримання сечі — це явище, при якому сеча виділяється мимоволі, причому, людина не здатна контролювати цей процес зусиллям волі.

Як проявляється нетримання сечі?

Денне і нічне нетримання сечі у жінок і у чоловіків може бути первинним і вторинним. Щоб розрізнити ці різновиди, слід врахувати, що первинне нетримання сечі пов'язано з дефектами сфінктерів, тобто тих м'язів, які замикають сечовий міхур. Це може бути пов'язано з вродженими аномаліями, зазначається таке нетримання сечі у жінок похилого віку, які мали кілька пологів та ін. Вторинне нетримання сечі пов'язано з причинами, які не пов'язані з аномаліями сечовивідних шляхів. Це може бути розлад психіки, травмування спинного мозку та ін.

Як свідчить статистика та відгуки лікарів, нетримання сечі є проблемою, що часто зустрічається. Є дані, що в період менопаузи вікове нетримання відзначається приблизно у 40% жінок. Тим не менш, враховуючи делікатність проблеми, лікування нетримання сечі у чоловіків і жінок проводиться далеко не завжди, так як люди соромляться звертатися до лікаря з такими скаргами. Виявляючи в себе такі симптоми, жінки воліють просто використовувати прокладки або приймати препарати за порадами знайомих. Тим часом проблема сама собою не зникає, і якість життя такого хворого серйозно погіршується.

Кількість випадків мимовільного виділення сечі зростає з віком. Відзначено, що нетримання сечі у жінок зустрічається значно частіше. Фахівці пов'язують первинне нетримання сечі з пологовою діяльністю. На питання, чому після пологів спостерігається нетримання вдень і вночі у жінок, можна відповісти, враховуючи особливості анатомії жінки. Нерідко після народження дитини жінкам протягом тривалого часу доводиться використовувати жіночі прокладки у зв'язку з нетриманням сечі. Тим не менш, якщо своєчасно було зроблено правильне лікування нетримання сечі після пологів, то з часом жінка може забути про цю проблему. Зокрема, практикується спеціальна гімнастика, про яку мова піде нижче.

Ще одна класифікація передбачає підрозділ нетримання сечі на стресовий і ургентне. Стресове нетримання визначається в тих випадках, якщо у людини сеча мимоволі виділяється при фізичних навантаженнях, чханні, сміху, кашлі та ін. Хворий не відчуває виражених позивів до сечовипускання. Ургентне нетримання сечі у жінок і чоловіків визначається, якщо хворий відчуває позив до сечовипускання, який він не може подолати, і після цього у нього відбувається мимовільне сечовипускання. Як наслідок, людина не може встигнути в туалет, так як сечовипускання відбувається майже відразу після позиву.

При поєднанні двох видів нетримання (ургентного і стресового) діагностується змішане нетримання сечі. Найчастіше такий діагноз ставиться жінкам у період менструальної паузи.

Більш рідкісним видом нетримання є перенаповнення. При такій патології у людини з переповненим сечовим міхуром сеча мимоволі підтікає, але повністю спорожніть сечовий міхур людина не може. Такий симптом може спостерігатися при аденомі простати у чоловіків або у жінок, які страждають міомою, яка досягає великих розмірів.

Нетриманням сечі страждають не тільки жінки. Відзначається також стресовий та ургентне нетримання в чоловіків. Найчастіше спостерігається старече нетримання сечі у чоловіків. Як правило, симптоми нетримання відзначаються вночі у чоловіків літнього віку. Нетримання може спостерігатися у п'яного чоловіка похилого віку. В даному випадку для покращення стану людини важливі не тільки ліки, але й ведення правильного способу життя.

Чому проявляється нетримання сечі?

Існують певні причини такого стану та фактори, які впливають на прояв цього симптому. Стресове нетримання сечі незмінно пов'язане з неспроможністю сфінктера сечового міхура. У хворого відмічається патологічна рухливість сечовипускального каналу і суттєве ослаблення м'язів тазового дна. Коли людина сміється, чхає, кашляє, то тиск у сечовому міхурі зростає, і сеча підтікає.

Причини ургентного нетримання сечі пов'язані з проявами синдрому гіперактивного сечового міхура. Отже, коли сечовий міхур наповнюється, відбувається мимовільні скорочення мускулатури стінок сечового міхура. Такий стан спостерігається при неврологічних недугах – хвороби Паркінсона, хвороби Альцгеймера. Але іноді причина так і залишається невстановленою. В такому випадку визначається ідіопатична гіперактивність сечового міхура. Деякий люди відзначають імперативні позиви тільки в холодні місяці.

Існує багато чинників, що провокують нетримання сечі. Серед факторів, які сприяють мимовільного сечовипускання, слід зазначити ожиріння, гормональні збої, хвороби нервової системи, операції, які проводилися на органах тазу, вроджені аномалії органів тазу і тазового дна, спадковий фактор, кілька вагітностей і пологів.

Нетримання сечі у дітей часто свідчить про енурезі. З цим захворюванням можуть бути пов'язані причини нічного нетримання сечі у дівчаток і у хлопчиків. За статистикою, хлопчики страждають від нічного нетримання сечі приблизно в два рази частіше, ніж це буває у дівчаток. Справа в тому, що розвиток організму хлопчика відбувається більш повільно, тому дитяче нетримання сечі вночі у них може спостерігатися довше, ніж у дівчаток. Тому лікування цього захворювання починається в більш пізньому віці: до 4-річного віку лікар, який спостерігає хлопчика, не поспішає діагностувати енурез. Як вилікувати це захворювання, фахівець буде визначати в залежності від індивідуальних особливостей перебігу.

Енурез спостерігається і у підлітків, у більш рідкісних випадках – у дорослих людей. У підлітків вночі може спостерігатися нетримання сечі кілька разів на місяць. Ця проблема викликає відчуття серйозного дискомфорту. Тому слід обов'язково обговорити з фахівцями, як лікувати енурез, щоб подолати цю недугу. Нерідко нетримання сечі у підлітків є наслідком психологічних причин. Нетримання у підлітків буває вродженим (тобто викликаним проблемами, які спостерігалися при вагітності, важкими пологами), так і придбаним (наслідок травм психологічного характеру, хвороб, травм).

Якщо у хлопчиків-підлітків нетримання дуже часто є симптомом енурезу, то причини нетримання сечі у дівчат нерідко пояснюються впливом інших факторів. Наприклад, у підлітка в період статевого дозрівання може відбуватися мимовільне сечовипускання під час сміху. У більшості випадків це явище проходить само собою, хоч інколи при дослідженні виявляються ознаки гіперактивного сечового міхура.

Як позбутися від нетримання сечі?

Важливо усвідомити, що нетримання сечі є не хворобою, а симптомом недуги, який вимагає комплексного лікування. Важливою проблемою на сьогоднішній день є і той факт, що люди, які страждають нетриманням сечі, соромляться звертатися до лікаря. Тому лікування старечого нетримання сечі та терапія захворювань, які провокують мимовільне сечовипускання у жінок і чоловіків працездатного віку, у багатьох випадках не проводиться своєчасно.

В першу чергу необхідно звернутися до фахівця, щоб він встановив правильний діагноз. Лікар проводить опитування та огляд хворого, призначає необхідні аналізи і ультразвукове дослідження. Крім того, проводиться так звана проба по кашлю. Лікування нетримання сечі при кашлі проводиться з використанням тих методів, які призначає лікар. Але спочатку лікар просить хворого кашляти і визначає, чи виділяється сеча під час кашлю. Якщо при сильному кашлі виділяється певна кількість сечі, то така проба є позитивною.

Відповідаючи на питання як лікувати стресове нетримання сечі, лікар може запропонувати медикаментозні і немедикаментозні методи, а також хірургічну операцію. Якщо у хворого діагностується ургентне нетримання сечі, то терапія передбачає зменшення гіперактивності сечового міхура. З цією метою застосовуються антихолінергічні препарати, антидепресанти.

Якщо у жінки нетримання сечі виникає після пологів або під час менопаузи, то спочатку лікар також встановлює, що стало причиною такого стану. Лікування нетримання сечі при клімаксіяк правило, проводиться за допомогою консервативних методів. Іноді хірургічна операція при нетриманні сечі неприйнятна зважаючи віку пацієнтки або того захворювання, що і спровокувало мимовільне сечовипускання.

Але в деяких випадках навіть медикаментозне лікування не є необхідним, так як необхідний ефект надають спеціальні вправи при нетриманні сечі. Гімнастика включає в себе ряд вправ, які спрямовані на зміцнення органів малого тазу і м'язів промежини. Рекомендується також виконувати кожен день так звані вправи Кегеля – по кілька десятків разів розтискати і стискати м'язи піхви.

Відповідаючи на питання, як лікувати нетримання сечі у жінок, слід обов'язково згадати про методи фізіотерапії. Зокрема, ефективним є лікування гальванічними струмами, електрофорезом. В залежності від того, який лікар лікує захворювання, іноді фахівцем можуть рекомендуватися і деякі народні методи лікування нетримання сечі. Але все ж лікування народними засобами необхідно практикувати в комплексі з традиційними методами терапії. Тільки тоді такі ліки будуть ефективними. Також слід попередити вплив всіх факторів, які можуть провокувати нетримання сечі.

Народне лікування нетримання сечі проводиться з використанням трав'яних зборів. Можна вживати трав'яний чай із звіробою і золототисячника, настій з кукурудзяних рилець, настій з насіння кропу, відвар з листя брусниці і звіробою та ін Всі ці народні засоби необхідно застосовувати протягом тривалого часу.

Якщо від стресового нетримання сечі не вдається позбутися протягом року, то лікар може порекомендувати проведення хірургічної операції.

У тому випадку якщо нетримання сечі не виліковується протягом року з допомогою консервативних методів, то лікар може порекомендувати провести хірургічне втручання. В процесі операції проводиться зміцнення сечового міхура. Це нескладна операція, яку проводять під місцевим знеболенням.

На період лікування рекомендується використовувати спеціальні прокладки, які захищають від протікання. Рекомендується також вжити заходів для нормалізації функцій кишечника, так як при запорах нетримання сечі посилюється. Навантаженням для сечового міхура є зайві кілограми, тому за вагою також потрібно стежити.

Лікування нетримання сечі у дітей проводиться в тому випадку, якщо дитині вже є чотири роки, і нетримання спостерігається у нього регулярно. При цьому відзначається як нетримання вночі, так і нетримання вдень у дітей. Визначити причини такого стану допоможуть педіатр, невропатолог та інші фахівці. Якщо відмічається нічне нетримання сечі у дітей 6-10 років, то таку дитину обов'язково має оглянути лікар. Щоб точно встановити діагноз та його особливості, лікар проводить опитування батьків, щоб дізнатися, чи є денне нетримання сечі або нетримання проявляється лише вночі у дітей. Далі проводиться урофлоуметрія, цистографія, УЗД та ін

Якщо у дитини відзначається імперативне (нестримне) нетримання сечі, то лікар може застосовувати різні методи лікування. Застосовуються фізіотерапевтичні методи, лікарські препарати, гіпноз, аутотренінг та ін Хороші результати у лікуванні енурезу можна одержати, застосовуючи методи психотерапії. Рекомендується в процесі лікування також застосовувати чаї з відварів трав (валеріана, собача кропива, м'ята), трав'яні ванни.

Батьки повинні дуже уважно і спокійно ставитися до дитини, яка хворіє на енурез. Один повинні розповідати дитині, що його хвороба виліковна, що така проблема є у багатьох дітей. Не можна лаяти дитини, який прокинувся мокрим. Лікарі не рекомендують одягати на ніч таким дітям підгузники, так як дитині в підгузку складніше себе контролювати.

Важливо привчити дитину до того, щоб перед сном він обов'язково ходив в туалет. Не слід давати на ніч пити багато рідини. Дитина не повинна піддаватися сильним стресів, порушення перед сном. Важливо обов'язково хвалити дитину за те, що вночі він залишився сухим.