3 липня 2011

Алергічний риніт або алергічний нежить – це запалення слизової оболонки носової порожнини, що виникає при проникненні алергенів в організм людини при видиханні через слизову оболонку порожнини носа. Алергеном виступає пилок рослин, домашній пил, у великій кількості міститься в килимах, книгах і інших місцях. Дане захворювання є одним з найпоширеніших у світі, наприклад, в Росії, за статистикою, на риніт алергічного походження страждає від 11 до 24% населення.

Основні фактори, що викликають алергічний риніт – це містяться в повітрі алергени. Їх прийнято ділити на три групи:

• аэроаллергены зовнішнього середовища — пилок рослин;
• аэроаллергены осель — кліщі, що містяться в домашнього пилу або вовни тварин, комахи, алергени цвілевих і дріжджових грибків, деякі домашні рослини та продукти харчування;
• професійні алергени.

Пусковими моментами можуть бути: гостра їжа, стресові ситуації, переохолодження організму, емоційні перевантаження. Часто причиною може бути генетична схильність.
За формою алергічний риніт ділиться на три класи:

• сезонний (інтермітуючий) алергічний риніт — алергія на появу в повітрі пилку квітучих рослин і дерев. Оскільки, пилок може поширюватися вітром на дуже великі відстані, повністю уникнути контакту з нею неможливо, є шанси знизити небезпеку.
• цілорічний (персистуючий) алергічний риніт – може з'являтися круглий рік. Причиною є домашній пил, вірніше, мікроскопічні кліщі, які живуть в пилу або шерсть певних тварин. Прояви цілорічного алергічного риніту, зазвичай дещо слабше, ніж сезонного.
• професійний риніт на алергійні подразники – виникає у людей під час роботи в певних умовах, можливо, з'являється також від пилу, але точніше природа його появи не вивчена.

По клінічним проявам виділяють:

• легку форму, яка незначна і пацієнт може обходитися без лікування;
• середньої тяжкості – у цьому випадку симптоми алергічного риніту можуть суттєво погіршувати якість життя і заважати пацієнту;
• важку форму – пацієнт перебувати у важкому стані, не може нормально жити і повноцінно працювати або вчитися, хвороба порушує сон.

Симптоми алергічного риніту

Насамперед, говорячи про симптоми алергічного риніту, ми повинні перерахувати ознаки, які не можна залишати без уваги і потрібно звертатися до лікаря:

• часто виникає протягом дня свербіж у носі;
• чханнячасто нападів характеру;
• закладеність носа, нежить, посилюються в нічний час;
• водянисті виділення з носа, у разі приєднання інфекції можуть приймати слизисто-гнійний характер;
• набряк носоглотки, втрата нюху;
• нападоподібний кашель і першіння в горлі;
• почервоніння очей і нагноєння, іноді з'являються круги або набряки під очима.

Прийом антигістамінних препаратів зазвичай, полегшує стан хворого.

Ці симптоми алергічного риніту не є унікальними виключно для даного захворювання. Подібні ознаки мають всі риніти, кожен з яких вимагає певного лікування, а тому доцільно проведення точної діагностики фахівцем-алергологом.

Діагностика алергічного риніту

Для підтвердження діагнозу алергічного риніту необхідно провести аналіз мазка із носа на еозинофіли. Наявність еозинофілів в мазку більше 5% від усіх виявлених клітин, що вказує на алергічну причину закладеності носа.

Надалі для уточнення діагнозу необхідне виявлення тієї речовини, яка викликає симптоми і є причиною алергічного риніту — причинно-значущого алергену.

Діагностика алергічного риніту має два різновиди: постановку шкірних проб і спеціальний аналіз крові.

Постановка шкірних проб. Обов'язкова умова – за 5 днів скасовується прийом будь-яких антигістамінних препаратів і вік пацієнта від 4 до 50 років. На передпліччі наноситься кілька дрібних надрізів, які крапають 1-2 краплі певного алергену. Через деякий час (15-30 хвилин) проводиться огляд і завмер з'явився міхура. Шкірна проба – один із достовірних, поширених і економічних видів діагностики алергії. Тест не проводиться вагітним і годуючим груддю.

Аналіз крові загальний на специфічні IgE-специфічні імуноглобуліни. Рівень загального IgE у момент народження людини близько нуля і поступово збільшується в міру дорослішання. У дорослої людини показник вище 100-150 ОД/л вважається підвищеним. Метод не особливо поширений через дорожнечу дослідження, вартість панелі алергенів доходить до 16 тис. руб. Ще один мінус – недостовірність, часто видає хибнопозитивні результати.

З тими алергенами, які дали позитивну шкірну реакцію, додатково проводять внутриносовой провокаційний тест. Така діагностика алергічного риніту полягає в провокації організму на реакцію. Для цього в одну ніздрю вводять 2-3 краплі дистильованої води, потім поетапно збільшують концентрацію досліджуваного алергену: 1:100, 1:10 і цілісний розчин. Якщо через 15-20 хвилин з'явилася реакція – закладеність, чхання, печіння, нежить, тест вважається позитивним.

Можливе проведення досліджень радиоаллергосорбентным, радиоиммунным, імуноферментним або хемолюминесцентным методів, проте, зважаючи на високу вартість, ці методи не отримали широкого застосування.

Лікування алергічного риніту

Лікування полягає в знятті алергічного запалення слизових і проведенні аллергеноспецифической терапії.

При легкій і середній формах алергічного риніту застосовується антигистаминная терапія, краще препаратами другого (кларитин, цетрин, зодак) або третього (зіртек, телфаст, еріус) покоління. Призначаються всередину 1 раз в день у відповідності з рекомендованими віковими дозуваннями. Тривалість прийому не менше 2 тижнів.

Якщо лікування алергічного риніту не дає належного ефекту, призначають похідні кромогликата натрію (кромогексал, кромоглін, кромосол). Препарати випускаються у вигляді спреїв, відчутний ефект помітний не раніше, ніж через 5-10 днів.

У разі тяжкого перебігу хвороби призначаються назальні кортикостероїди (альдецин, беконазе, бенарин, назонекс, фликсоназе, назарел та ін), що випускаються у вигляді спреїв. Тривалість лікування встановлює лікар.

Пацієнтам, які мають протипоказання до даних лікарських препаратів, призначається алерген-специфічна імунотерапія. Лікування проводиться алергологом в умовах стаціонару. Сенс лікування полягає у введенні малих доз алергену, які поступово збільшуються, цим домагається вироблення толерантності організму до алергену. При цьому намагаються полегшити симптоми алергічного риніту.

Страждають алергічним ринітом слід знати, що проводити лікування необхідно, навіть в легких випадках, інакше хвороба може прийняти нові, більш важкі форми, такі, як, наприклад, бронхіальна астма.