4 липня 2011

Бронхолегеневий аспергільозалергічна хвороба легень та бронхів, схожа по симптоматиці на початок пневмонії. Викликається мікроскопічними грибками – аспергиллами. Грибок живе і розмножується у вологому середовищі – у ґрунті на вулиці або в горщиках домашніх рослин, у клітинах птахів і тварин, на решітках кондиціонерів. Спори грибка поширюються по повітрю і потрапляють в дихальні шляхи людини. Однак, розвивається хвороба тільки у людей зі схильністю до алергії саме на ці спори, в основному, у пацієнтів уже мають хвороби системи дихання.

Симптоми бронхолегеневого аспергильоза

Хвороба виникає у вологе і холодну пору року, найчастіше, раптово. Проявляється різким підвищенням температури, ознобом, появою болю в грудях, мокрим кашлем, у згустках можлива поява слідів крові і грудочок – скупчень аспергілли. Посилюються прояви бронхіальної астми. При запущеної хвороби у хворого наростає слабкість, схуднення, з'являється запах цвілі з рота, при прослуховуванні виявляються вологі хрипи, шум у плеврі.

Розмноження грибка в слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів хворого, викликає — рецидивуюче алергічне запалення в легенях. Альвеоли — повітряні бульбашки легенів — заповнюються еозинофілами. У запущених випадках запалення викликає бронхоектазію — стійке розширення крупних дихальних шляхів – і в кінцевому підсумку, в легенях утворюється фіброзна тканина.

Діагностика бронхіального аспергильоза

Загальний аналіз крові дослідження мокротиння. При підозрі на симптоми бронхолегеневого аспергильоза, всім пацієнтам, для оцінки стану бронхів і тканини легкого, проводять дослідження органів дихання — рентгенографію або комп'ютерну томографію.

Лікування бронхолегеневого аспергильоза

Лікування бронхолегеневого аспергильоза полягає в ліквідації клінічних симптомів, відновлення функції дихання. Оскільки хіміотерапія малоефективна, для усунення обмеженого інфільтрату застосовують хірургічні методи — хороший ефект дає лобектомія з видаленням уражених ділянок легені. У більшості випадків, операція протікає без ускладнень у хворих і дає позитивні віддалені результати.

У комплексі проводять консервативне лікування бронхолегеневого аспергильоза. Призначаються антибіотики – препарати амфотерицину В, ністатину натрієвої солі, оксациліну, еритроміцину. Слід враховувати, що протипоказано застосування левоміцетину і антибіотиків тетрациклінової групи, як сприяють виникненню аспергиллезов. Призначаються вітаміни і загальнозміцнюючий лікування.

Летальність бронхолегеневого аспергильоза становить 20-35%, а у осіб мають імунодефіцити, не пов'язані з ВІЛ-інфекцією, близько 50%. При септичній формі прогноз ще більш несприятливий.

Профілактика бронхолегеневого аспергильоза

Профілактика полягає в боротьбі з пилом і травматизмом на виробництві, обов'язкове носіння робочими респіраторів на зерноскладах, млинах, ткацьких підприємствах, овочесховищах. У лікарнях очищення повітря спеціальними повітряними фільтрами. Раннє розпізнавання хвороби, також дає можливість зупинити бронхолегеневий аспергільоз.