29 квітня 2012

Кропив'янка – це хвороба алергічного характеру, основним проявом якого стає виникнення на слизових оболонках та шкірних покривах пухирів. Подібна реакція організму, що виникає як наслідок певного роздратування. Кропив'янкою називають групу хвороб, у яких є один загальний симптом – пухирі, постійно чухається і мають чітке відмежування. Вони підносяться над поверхнею почервонілого шкірного покриву, розмір таких пухирів може становити і кілька міліметрів, і кілька сантиметрів.

Основною особливістю цієї хвороби є те, що кропив'янка, симптоми якої виявляються дуже швидко, може зникнути аналогічно швидко при адекватному лікуванні. Так, хвороба іноді встигає розвинутися і зникнути протягом кількох годин.

Причини кропив'янки

Алергеном, який провокує розвиток кропив'янки, може послужити будь-яка речовина. Це можуть бути і продукти, і пилок квітів, і ліки. Також кропив'янка у дітей і дорослих іноді проявляється після укусу комах або як наслідок впливу на організм людини інфекції. Навіть продукти життєдіяльності мікроорганізмів можуть спровокувати розвиток кропив'янки. Щоб попередити появу такої алергічної реакції в подальшому, важливо визначити, що саме послужило причиною виникнення кропив'янки. У деяких випадках ефективною буде звичайна спостережливість, але іноді хворому необхідно проводити ряд лабораторних аналізів.

Розвиток гострої кропив'янки найбільш часто відбувається як наслідок впливу лікарських препаратів, продуктів харчування, укусів комах або інфекцій. Хронічна форма кропив'янки проявляється як наслідок деяких патологічних процесів, які відбуваються у внутрішніх органах хворого. Хронічна форма кропив'янки виникає при порушеннях нервової системи. У класифікації форм захворювання виділяють фізичну кропив'янку, яка виникає як реакція на тепло, холод, тиск, вплив сонячних променів, вібрації, фізичні навантаження.

Внаслідок деяких етіологічних чинників у тканинах людини накопичуються хімічно активні речовини, наприклад, гістамін, підвищує проникність судинних стінок. Відповідно, розширюються капіляри, відбувається набряк сосочкового шару дерми, і в результаті у хворого на шкірі з'являються пухирі.

В якості алергенів іноді виступають не до кінця розщеплені білкові продукти, які, проникаючи в кров, індукують продукування антитіл до деяких харчових продуктів. Також алергічну реакцію можуть спровокувати токсини, які містять зіпсовані продукти харчування, токсические речовини, які утворюються в організмі хворих колітом, а також у людей з недостатньою функцією нирок. Може проявитися і бактеріальна алергія. У процесі виникнення кропив'янки важливим фактором є функціональні порушення нервової системи. Так, холинергическая кропив'янка проявляється при нервовому збудженні через виділення ацетилхоліну.

Кропив'янка розвивається внаслідок підвищеної проникності судин мікроциркуляторного русла і подальшого розвитку набряку навколо судин. Пухирі при кропив'янці – наслідок гіперчутливості, яка виникає на тлі підвищеного рівня концентрації біологічно активних речовин.

Кропив'янка є токсико-алергічним дерматозом, який має полиэтиологический генез.

В якості факторів, які мають патогенетичну значущість, слід зазначити супутні хвороби — хронічну осередкову інфекцію, глистові інвазії, дискінезію жовчовивідних шляхів, порушення в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту, алергію на ліки.

Симптоми кропивниці

Прийнято розрізняти кілька різних видів кропив'янки. При гострій формі захворювання кропив'янка раптово вражає людину, при цьому у нього проявляються уртикарний висипання, дуже сильний свербіж. З'явилися пухирі відрізняються блідо-рожевим відтінком, вони мають різний розмір. При цьому в центрі пухир матовий, а по краях він має рожевий колір. Форма пухирів може бути округлої, так і абсолютно нерівною. У деяких випадках такі пухирі можуть злитися в єдину зону. Такий процес для хворого загрожує загальним погіршенням його стану: виникає так звана кропив'яна лихоманка. Гостра кропив'янка може виявлятись на слизових оболонках піднебіння, язика, гортані, на губах. Як правило, дана форма захворювання виникає як алергічна реакція на деякі продукти харчування або на лікарські засоби. У деяких випадках кропив'янка, симптоми якої виявляються дуже різко, виникає після щеплень, введення деяких ліків, переливання крові.

Так звана штучна кропив'янка – це нетипова форма даного захворювання, для якої характерна поява висипань на шкірі, які мають лінійну форму. В даному випадку пацієнти не скаржаться на свербіж. Така форма кропив'янки виникає у людей переважно як наслідок подразнень механічного характеру.

Якщо у хворого має місце висока чутливість організму до алергенів, то в такому випадку в нього може виникнути хронічна рецидивуюча кропив'янка. Подібну форму кропив'янки провокує хронічна інфекція, проблеми в роботі травного тракту або інші причини. Часто вона розвивається на тлі хронічних інфекційних недуг – холециститу, тонзиліту та ін.

Періодично відбувається зміна рецидивів хвороби, при яких з'являються пухирі на шкірі, ремісіями, які тривають різні періоди часу. При появі пухирів людину мучить свербіж, у нього може зростати температура, виникати головні болі. Свербіж іноді буває настільки сильним, що хворий страждає від порушень сну і невротичних розладів.

При гострому обмеженим набряком Квінке (так звана гігантська кропив'янка) відбувається різке розвиток обмеженого набряку шкірного покриву, а також підшкірної жирової клітковини особи. У людини раптово набрякають щоки, губи, повіки, також можуть набрякати статеві органи. Змінюється загальний вигляд шкіри: вона набуває білий або рожевий колір, стає плотноеластіческой. У процесі розвитку набряку Квінке можливе виникнення стенозу і асфіксії.

Якщо людина страждає сонячної кропив'янкою симптоми цієї хвороби з'являються у неї в літній час. В основному даний недуга проявляється у жінок. Особливо часто сонячна кропив'янка супроводжує хвороби печінки, а також виникає у людей, які страждають порушеннями порфіринового обміну та мають високу чутливість до ультрафіолетового випромінювання. При сонячній кропив'янці уртикарний висипання з'являються на тих ділянках шкіри, які залишаються відкритими під прямими сонячними променями. В основному в даному випадку страждають руки та обличчя. Сонячна кропив'янка є різновидом фотодерматозу. Якщо людина, що страждає цим недугою, перебуває під сонячними променями тривалий час, то крім висипань у нього іноді розвивається також загальна реакція організму, при якій порушується серцева діяльність і дихання. Можливе виникнення шоку.

Ще один різновид захворювання — холодова кропивниця (інша назва — холодова алергія). В даному випадку ураження шкіри відбувається після тривалого перебування людини на холоді. Причиною висипання є занадто велика кількість кріоглобулинів. Це антитіла, що накопичуються в організмі.

Підрозділяють первинну і вторинну холодове кропив'янку. Вторинна форма кропив'янки виникає як наслідок алергічної реакції на продукти метаболізму, які з'являються в шкірних покривах через дії низької температури. Також холодова кропив'янка виникає через індивідуальних особливостей конституції тіла.

Для підтвердження діагнозу як сонячна, так і холодової кропив'янки, з шкіри береться экспозиционая проба.

При контактній кропив'янці, яка є різновидом алергічного дерматитуу людини з'являються пухирі відразу ж після того, як він мав контакт з певними антигенами. В деяких випадках організм реагує на такий контакт генирализованной уртикарного висипом.

Діагностика кропив'янки

Як правило, діагностувати гостру кропив'янку досить просто, це може зробити і алерголог-імунолог, і фахівець загальної практики. Але в деяких випадках для вибору правильної терапії необхідно визначити алерген. Його можна виділити з допомогою низки спеціальних досліджень. Виділити аутоантитіла можна за допомогою маркерів вірусів Епштейна-Барр і гепатиту В. Також хворому проводиться загальний і розгорнутий аналіз крові, аналіз сечі, шкіри, печінкові проби. Іноді потрібно проведення біопсії шкіри.

Якщо у хворого мають місце ознаки системної патології, то йому необхідно провести ревматологічні проби. Справа в тому, що уртикарний і уртикароподібні елементи можуть зустрічатися і при інших захворюваннях, тому важливо ретельне обстеження хворого.

Лікування кропив'янки

Існує певна група лікарських препаратів, які ефективно зупиняють алергічну реакцію і застосовуються для лікування кропив'янки. Дія таких препаратів полягає у вивільненні гистаимина, який і є одним з безпосередніх винуватців виникнення алергії. Такі препарати входять в групу антигістамінних лікарських засобів.

Якщо у хворого виявляється гостра форма захворювання, яку спровокував прийом їжі або медикаментозних засобів, лікування кропив'янки у даному випадку передбачає прийом проносних коштів, гіпосенсибілізуючих препаратів, а також антигістамінних лікарських засобів. Якщо має місце дуже важкий напад, його купируют введенням адреналіну, кортикостероїдних препаратів. Лікування кропив'янки у дітей і дорослих зовнішньо проводиться також за допомогою противозудных коштів: спиртового розчину ментолу, календули, саліцилової кислоти.

Щоб вилікувати хронічну форму захворювання, необхідно, насамперед, визначити етіологічний фактор. Якщо був виявлений алерген, слід провести специфічну гіпосенсибілізацію, санацію вогнищ інфекції, позбутися гельмінтів, вилікувати хвороби ШКТ і т. п.

У разі якщо виявлення алергену неможливо, то пацієнта лікують у стаціонарі. Йому призначають спеціальну элиминационную дієту, при якій показано голодування протягом трьох-п'яти діб. В ці дні можна вживати виключно воду.

Якщо у людини має місце порушення нервової системи, йому призначають лікування седативними засобами. При цьому забороняється вживання збуджуючих продуктів та коштів.

Для лікування сонячної кропив'янки застосовуються фотодесенсібілізірующіе кошти (Плаквеніл, Делагіл).

Якщо у пацієнта розвивається набряк Квінке, слід обов'язково визначити, який саме алерген спровокував хвороба, і оперативно усунути його. Після цього пацієнтові призначається лікування антигістамінними засобами.

Для зменшення сильного свербежу застосовуються мазі з вмістом антигістамінних препаратів і гликортикостероидных гормонів, а також 3% розчин борної кислоти.

У пацієнтів з хронічною рецидивуючою формою захворювання лікування кропив'янки проводиться після повного і ретельного обстеження організму. Можливо, в даному випадку, перш за все, потрібно лікування супутніх патологій, інфекційних захворювань. Часто в цьому випадку застосовується плазмоферез і ентеросорбція.

Терапія холодової кропив'янки передбачає застосування антигістамінних препаратів і гемосорбції.

Незалежно від того, якими є клінічні прояви захворювання, при лікуванні кропив'янки у дітей і дорослих важливий правильний режим відпочинку і харчування.

Існують також деякі народні засоби, які застосовуються для лікування кропив'янки.

На уражені ділянки шкіри можна наносити попередньо приготовлений лосьйон з ефірних масел лаванди, ромашки блакитної (по дві краплі) і ефірних масел безсмертника, м'яти перцевої (по одній краплі). Наносити засіб потрібно кілька разів у день і тримати до повного вбирання. Також народна медицина рекомендує купання у відварі свіжої або сухої кропиви, прийняття всередину настою м'яти перцевої.

Профілактика кропив'янки

Застосування профілактичних заходів доступно, якщо причина кропив'янки точно відома. Так, при холодової кропивниці потрібно не допускати переохолодження, при сонячній кропив'янці – ховатися від прямих променів сонця. Також слід не допускати прийому ліків, вживання їжі, що викликають такі реакції, і т. п. Попередити хронічну форму хвороби на сьогоднішній день неможливо.