12 травня 2012

Набряк Квінке — переважно алергічна реакція організму на дію різних факторів хімічного та біологічного характеру. Вперше цей стан було описано в 1882 році німецьким лікарем Генріхом Квінке, від імені якого і походить назва цього захворювання. Набряк Квінке також прийнято називати ангіоневротичним набряком, гігантської кропив'янкою.

У процесі розвитку цього гострого алергічного захворювання у людини виникає масивний набряк шкіри, слизової оболонки та підшкірної жирової клітковини. Найбільш часто набряк Квінке проявляється на шиї, і на верхній половині тулуба. Також можливий прояв набряку на тильній стороні стоп і кистей. Більш рідкісними вважаються ситуації, коли набряк Квінке вражає суглоби, оболонки мозку, інші органи.

Набряк Квінке може виникнути у кожної людини, але все ж найбільш високий ризик розвитку цього стану існує у хворих, у яких спостерігаються різноманітні алергії. Найбільш часто це захворювання виникає у дітей і молодих жінок, рідше страждають літні люди.

Причини набряку Квінке

Існує два види набряку Квінке: набряк алергічний і набряк псевдоалергійний. При розвитку набряку Квінке причини цього стану в кожному випадку різні. При першому виді захворювання вияв набряку Квінке, симптоми якого спостерігаються у схильних до алергії людей, виникає як наслідок особливо сильної алергічної реакції людського організму. Така реакція є своєрідною відповіддю на появу в організмі специфічного алергену. Дуже часто такий стан може поєднуватися з алергією на продукти харчування, кропив'янкою, бронхіальною астмою, полінозами.

Люди, у яких спостерігається вроджена патологія системи комплементу, часто страждають від псевдоалергічного набряку Квінке. Системою компліменту прийнято називати групу білків крові, які беруть участь у розвитку алергічних та первинних імунних реакцій. Ці білки постійно перебувають у неактивному стані: їх активація відбувається виключно під час попадання чужорідного антигену в організм. При виникненні псевдоалергічного набряку Квінке система компліменту активується або спонтанно, або в якості реакції на теплові, холодові, хімічні подразнення. В результаті у людини виникає сильна алергічна реакція.

Набряк Квінке у дітей молодшого віку проявляється відносно рідко. Однак навіть у немовляти може виникати це небезпечний стан. Найчастіше ангіоневротичний набряк проявляється у дівчаток і жінок.

Симптоми набряку Квінке

У хворого з набряком Квінке симптоми, перш за все, проявляються виникненням гострого набряку тканин обличчя, шиї, стоп і долонь на їх тильній стороні. Шкіра в місці набряку помітно блідне. Як правило, при набряку Квінке свербіж не виникає. При різних ситуаціях проявився набряк Квінке зникає через декілька годин або днів.

Для людини найбільшу небезпеку представляє набряк гортані, глотки, трахеї. Згідно з медичною статистикою, такі прояви мають місце у кожного четвертого пацієнта з ангіоневротичним набряком. При подібному розвитку захворювання хворий починає відчувати різке занепокоєння, йому стає важко дихати, він може втратити свідомість. При огляді слизової оболонки горла виявляється набряк м'якого піднебіння і піднебінних дужок, просвіт зіва при цьому звужується. Якщо набряк поширюється на трахею та гортань, можлива смерть людини від задухи.

Ангіоневротичний набряк в дітей виникає як обмежені набряки шкіри, а також слизових оболонок. При виникненні набряку Квінке на внутрішніх органах дитини можуть турбувати сильні болі в животі, блювота і пронос.

Діагностика набряку Квінке

Діагноз у даному випадку встановлюється після того, як лікар ознайомився з наявними симптомами захворювання. Також враховується реакція набряку на введення адреналіну. У процесі діагностики дуже важливо визначити, що саме стало причиною виникнення у хворого набряку Квінке. Тому лікар повинен обов'язково провести ретельне опитування щодо наявності алергічних хвороб у пацієнта, а також у його членів сім'ї. Важливо визначити його реакцію на ліки, вплив на стан людини фізичних факторів, контакту з тваринами, харчових продуктів і ін

У процесі діагностики лікар може призначити проведення лабораторного дослідження крові. Іноді при необхідності в процесі діагностики ангіоневротичного набряку слід провести шкірні алергологічні проби.

Лікування набряку Квінке

Хворому, у якого розвинувся набряк Квінке, лікування проводиться з метою придушити алергічну реакцію. В кожному окремому випадку прояви даного захворювання слід обов'язково врахувати можливість розвитку набряку в дихальних шляхах і подальшої загибелі людини внаслідок задухи. Тому при розвитку у хворого ураження глотки і гортані необхідно якомога швидше викликати швидку допомогу. Хворого з ангіоневротичним набряком гортані або глотки госпіталізують і подальше лікування проводять в реанімації або відділенні інтенсивної терапії.

Якщо має місце харчова реакція, лікар обов'язково порекомендує суворе дотримання гіпоалергенною дієті. В процесі лікування ангіоневротичного набряку як у дітей, так і у дорослих можливе призначення прийому антигістамінних засобів. Якщо має місце чутливість до продуктів харчування, її може зменшити прийом ферментних препаратівнаприклад, фестала.

Набряк Квінке у дітей

Набряк Квінке у дітей іноді може розвиватися до дуже великих розмірів. При цьому відбувається його міграція, тобто набряк виявляється то в одному, то в іншому місці. Набряк на дотик дуже щільний однорідний, коли на нього натискати, то поглиблення не з'являється. Приблизно в половині випадків відбувається поєднання набряку Квінке та кропив'янки. Однак найбільш серйозним станом є набряк гортані. В даному випадку батьки повинні звернути увагу на такі характерні прояви: спочатку дитині стає дуже важко дихати, шкіра на обличчі набуває синій колір, трохи пізніше вона різко блідне. Тривалість набряку гортані легкого та середнього ступеня тяжкості іноді становить від однієї години до однієї доби.

При виникненні набряку Квінке в шлунково-кишковому тракті спочатку дитина скаржиться на відчуття поколювання неба, мови, після чого виникає пронос і блювота. Також дитини турбує різка біль у животі.

Навіть при прояві набряку Квінке виключно на шкірі дитина іноді страждає від лихоманки, больових відчуттів у суглобах, сильне збудження. Також можлива втрата свідомості.

Виникнення набряку Квінке можливо і як наслідок прийому деяких лікарських препаратів. Насамперед, набряк спровокувати прийом антибіотиківзокрема пеніциліну. Небезпечні для дітей, схильним до алергії, також препарати, що знімають судоми, вітаміни групи В, ацетилсаліцилова кислота, препарати йоду. Також подібну реакцію можуть викликати речовини, які є добавками деяких лікарських препаратів.

Батьки повинні врахувати і той факт, що спровокувати розвиток набряку Квінке у дитини можуть не тільки певні продукти харчування, на які у малюка алергія, але і добавки, що містяться в деяких харчових продуктах. Це цілий ряд консервантів і барвників, які часто є в ковбасах, сосисках, соки, сир і ін Екзотичні страви, наприклад, з риби, також таять у собі небезпеку провокування набряку Квінке.

Крім того, небезпечним для дітей схильним до алергії, є цвітіння рослин, а також укуси комах.

Перша допомога при набряку Квінке

Якщо у дитини або у дорослої людини виникає набряк Квінке, перша допомога хворому повинна виявлятися ще до приїзду лікарів. Найбільш важливо в даному випадку терміново припинити контакт з алергеном: наприклад, вийняти жало комахи, перестати вводити лікарський препарат. Якщо набряк розвинувся внаслідок укусу, на уражене місце можна прикласти холодний компрес. Людині, у якого виник набряк, слід до приїзду лікарів давати багато пиття. Також ефективними в деяких випадках будуть сорбенти – наприклад, активоване вугілля. Якщо у хворого має місце утруднення дихання і зміна кольору особи внаслідок розвитку набряку Квінке, лікування даного стану проводиться за допомогою внутрішньом'язового введення преднізолону.

Профілактика набряку Квінке

В якості заходів, спрямованих на профілактику набряку Квінке, людям, схильним до алергічних реакцій, необхідно постійно дотримуватися дуже строгу дієту. Алергени слід виключити не тільки з раціону, але і з оточення людини. В період вимушеного контакту з речовинами, що викликають алергічну реакцію (наприклад, у той час, коли цвітуть рослини), слід приймати антигістамінні препарати.

Особливу увагу на профілактичні заходи слід звернути батькам, чиї діти страждають від подібних алергічних реакцій. Для попередження раптових проявів набряку Квінке слід не тільки попередити контакт дитини з алергенами, але і піклуватися про чистоту в будинку, часто проводити вологе прибирання, провітрювати приміщення, стежити за рівнем вологості і температури.

Дітям, які мають високу чутливість до укусів комах, потрібно уникати ходіння без взуття на вулиці і носіння яскравих речей, які можуть залучати комах. Крім того, батьки повинні подбати про комплектації аптечки, в якій повинні завжди знаходитися засоби для першої допомоги дитині при раптовому розвитку алергії.