4 травня 2011

У сучасній медицині розростання передміхурової залози внаслідок активного росту тканин називають аденома простати. Хоча деякі фахівці «зі стажем» і пацієнти у віці до цих пір використовують такі терміни, як аденома передміхурової залози або затримка сечі. Справедливості заради відзначимо, що у цієї назви є ще один синонім: доброякісна гіперплазія передміхурової залози (далі ДГПЗ).

У будь-якому разі суть хвороби полягає в збільшенні розмірів простати, що призводить до появи в ній вузлів, що заважають нормальному сечовипускання. Доброякісний характер передбачає відсутність метастазів, що і відрізняє хвороба від онкологічного захворювання передміхурової залози.

Аденома простати по праву вважається чоловічою хворобою похилого віку. Кожен другий чоловік до 50-ти років має проблеми з сечовипусканням, які після огляду спеціаліста списуються на дане захворювання. З віком захворюваність зростає, і вже до 70-ти років ті ж проблеми має троє з чотирьох чоловіків. Згідно з результатами медичних досліджень, від сили 15% чоловіків не схильні ДГПЗ. При цьому з кожним роком ймовірність захворювання зростає.

Причини аденоми простати

Всі причини аденоми простати можна розділити на дві групи.

У першу групу входять причини, обумовлені спосіб життя людини, які підвищують ймовірність розростання простати. Наприклад, це може бути сидяча робота або активні розумові навантаження при відсутності фізичних. Саме тому роль регулярних фізичних вправ важко переоцінити.

У другу групу входять об'єктивні причини, які не залежать від способу життя людини. Доведено, що аденома простати виникає внаслідок змін в гормональному фоні чоловіки. Якщо врахувати, що ці зміни неминуче відбуваються в літньому віці, можна прийти до висновку, що лише деяким чоловікам випадає щастя уникнути проблем з передміхурової залозою.

Справедливості заради варто відзначити, що причини аденоми простати досі вивчені не повністю. Вчені регулярно проводять дослідження, спрямовані на виявлення кореляції з іншими хворобами або з особливостями особистого життя людини, однак поки що всі ці дослідження не дали істотних результатів. Хоча, наприклад, вдалося спростувати думку, що простатит і аденома простати взаємопов'язані між собою. Як показує статистика, обидва захворювання можуть протікати абсолютно незалежно або навпаки, одночасно. Тому, незважаючи на різні гіпотетичні причини аденоми простати, єдино доведеним чинником, що підвищує ризик захворюваності, є вік.

Симптоми аденоми простати

Щоб краще зрозуміти ознаки аденоми простати, потрібно спочатку розібратися в тому, що відбувається в передміхуровій залозі чоловіків при появі цієї хвороби. Як відомо, нормальний розмір простати, що знаходиться під сечовим міхуром, приблизно дорівнює розміру волоського горіха. Коли тканини простати починають розростатися, на ній неминуче з'являються один або кілька вузликів. Вони здавлюють сечовипускальний канал, так що порушується сечовипускання. Зрозуміло, що цей процес відбувається не відразу, а поступово. З цієї причини в залежності від симптомів виділяють три стадії захворювання.

Спочатку, коли канал лише починає звужуватися під зовнішнім впливом, з'являються перші симптоми аденоми простати. Полягають вони у зміні відчуттів при сечовипусканні. Здорові чоловіки відчувають приємні відчуття при спорожненні сечового міхура, і це цілком нормально. Зникнення цих відчуттів може служити першим тривожним дзвінком.

На жаль, чоловікам властиво списувати виявлені зміни на все що завгодно крім хвороби, тому на першій стадії до лікарів звертаються вкрай рідко. Тим часом ДГПЗ переходить у наступну форму. Виявляються більш помітні симптоми аденоми простати.

Зокрема, відчутне скорочення сечівника призводить до зниження сили струменя. Коли сечі трохи (на завершальних стадіях випорожнення), вона стає вертикальною або взагалі розпадається на окремі краплі. Природно, що при цьому сечовий міхур спорожняється не до кінця. Хворому доводиться напружувати черевні м'язи, здавлюючи таким чином сечовий міхур, а залишилася там сеча вже через короткий час стане причиною чергового позиву до сечовипускання. Це також основні ознаки аденоми простати.

При відсутності лікування з'являються нові симптоми, схожі на енурез. Так, чоловік вже не може обходитися вночі без сечовипускання, а час, який він може «терпіти» істотно скорочується аж до повного нетримання.

Важливість своєчасного звернення до фахівця при виявленні перших ознак обумовлена ще й тим, що без належного лікування аденома простати може мати серйозні ускладнення, про які піде мова далі.

Ускладнення аденоми простати

Як ви зрозуміли, аденома простати приводить до проблем із сечовипусканням. А це, в свою чергу, наносить серйозний удар по нирках. Їх поступове ураження може виявлятися частими головними болями, дратівливістю, постійної жагою і відчуттям сухості в роті. Те, що сеча занадто довго затримується в міхурі, істотно збільшують імовірність розвитку інфекцій сечостатевих шляхів, таких як пієлонефрит, уретрит та інших, а також появи сечокам'яної хвороби.

Потрібно визнати, що це аж ніяк не самі страшні ускладнення аденоми простати. Безперешкодний розвиток вузлів передміхурової залози може призвести до повного перекриття сечовипускального каналу. У цьому випадку сеча накопичується в сечовому міхурі, не маючи виходу, що обертається для чоловіка сильними болями і загрозою для життя. При таких ознаках встановлюється катетер для відведення сечі або, в разі гострої необхідності, проводиться негайна хірургічна операція.

Небезпека полягає в тому, що повне перекриття сечівника може статися навіть на початкових етапах хвороби. Все залежить від певного збігу провокуючих факторів, таких як переохолодження, зловживання алкоголем, утримання від сечовипускання та інших.

На жаль, це не всі ускладнення аденоми простати. Іноді розростання передміхурової залози призводить до появи крові в сечі. Складність діагностики цього ускладнення полягає у малій концентрації крові, яку неможливо помітити неозброєним поглядом. Тому здача аналізів сечі дозволяє виявити хворобу за наявності згустків крові при мікроскопічному дослідженні осаду.

Така різноманітність ускладнень, кожне з яких саме по собі є досить важким для організму, зумовлює необхідність у своєчасній діагностиці захворювання на ранніх стадіях.

Діагностика аденоми простати

Не буде перебільшенням, якщо ми скажемо, що успішна діагностика аденоми простати безпосередньо залежить від самого пацієнта. На самих ранніх стадіях саме опитування може дати ті індикатори, за якими фахівець зможе запідозрити наявність хвороби. До опитування додається пальцеве обстеження простати.

Для лабораторних досліджень матеріал (тобто секрет передміхурової залози і мазки з уретри) береться після масажу простати. Певну інформацію лікуючий лікар може отримати завдяки УЗД, на якому визначається наявність каменів, об'єм залишкової сечі після випорожнення, розмір простати.

Додатковим методом дослідження є урофлоуметрія. Дослівно назва терміна перекладається як вимірювання швидкості струменя урини. Крім швидкості вимірюється ще ряд інших параметрів, завдяки яким діагностика аденоми простати стає більш точною.

Хоча аденома простати далеко не завжди призводить до онкологічних наслідків, для чоловіків, які перебувають у групі ризику, тобто вік яких досяг 50 років, покладений обов'язковий аналіз крові. За результатами лабораторного дослідження можуть бути виявлені сліди наявності злоякісної пухлини, або отримані дані про її відсутність. Саме з цього віку рекомендується зробити аналіз крові регулярній щорічній процедурою. У разі підозри на наявність онкологічних проблем, проводяться характерні додаткові дослідження.

Лікування аденоми простати

Після діагностики лікарем призначається один з трьох варіантів лікування хвороби. Це медикаментозне лікування аденоми простати, хірургічне втручання і неоперативні немедикаментозні методи.

Медикаментозне лікування передбачає прийом певних лікарських препаратів. На ринку вони представлені у великій кількості, тому призначення проводиться на розсуд лікаря.

Всі медикаменти спрямовані на розслаблення м'язових волокон передміхурової залози, або на зменшення обсягу простати. І в тому, і в іншому випадку стискання сечівника знижується, і нормальний перебіг урини відновлюється.

На жаль, медикаменти можуть допомогти тільки на початкових етапах, та їх вплив далеко не завжди виявляється достатнім. У цьому випадку, найімовірніше, пацієнту буде запропоновано хірургічне втручання. Оперативне лікування аденоми простати може проводитися або відкритим шляхом, або без розрізу, коли хірург проводить усі маніпуляції через сечовипускальний канал.

Іноді альтернативою хірургічної операції можуть стати неоперативні методи. Всі вони націлені на те, щоб знову розширити сечовипускальний канал. Робиться це або шляхом впливу на сам канал (балонна дилатація або простатичні стенти), або впливом на передміхурову залозу (термотерапія або мікрохвильова коагуляція).

Що стосується профілактичних методів, то, на жаль, дієвих рекомендацій, які змогли б гарантувати захист від аденоми простати не існує. По суті, всі профілактичні заходи зводяться до нівелювання факторів, що підвищують ризик захворювання, тобто неправильного харчування, зловживання алкоголем, інших шкідливих звичок.