Опис актуально на 05.03.2013

Бактерицидний антибіотик. Механізм дії спрямований на зв'язування активного речовини з 30S субодиницею рибосом, на порушення процесу білкового синтезу, на перешкоджання формування комплексу інформаційної та транспортної рибонуклеаз, що викликає в кінцевому підсумку помилкове і неправильне зчитування генетичної інформації; формуються нефункціональні білки. Діюча речовина в препараті – гентаміцину сульфат. Медикамент надає бактерицидну дію, а у великих концентраціях здатний викликати загибель мікроорганізмів, знижувати і захисні бар'єрні функції клітинних мембран.

До дії препарату високочутливі грамнегативні бактерії, клебсиелы, ешерихии колі, протеї, кампілобактерії, сальмонели, стафілококи. Стійкі до антибіотика трепонеми, нейссерии, клостридії, стрептококи. Резистентність бактерій до антибіотика розвивається досить повільно. Помічено, що штами, стійкі до дії канаміцину та неоміцину, резистентні до гентаміцину. Лікарський засіб не впливає на найпростіші, гриби і віруси. Дексу-Гентаміцин додатково містить у своєму складі дексаметазон і випускається у вигляді очних крапель. Гентаміцин випускається у вигляді розчину, порошку, аерозолі, мазі, креми. Гентаміцин в таблетках не випускається.

Показання:

Інструкція по застосуванню препарату Гентаміцин рекомендує призначати при медикамент бактеріальних інфекціях. Дихальна система: емпієма плеври, бронхіт, запалення легенів. Сечостатевий тракт: цистит, пієлонефрит, ендометрит, гонорея, простатит, уретрит. Кісткова система, суглоби: остеомієліт. Гентаміцин призначають при менінгіті, пельвиоперитоните, перитоніті, отиті, опіках, ранових інфекціях, сепсисі, ураженнях м'яких тканин і шкіри. Мазь застосовують при сикоз, поверхневому фолликулите, дерматиті (екзематозний, контактний, себорейний), при піодермії, «вульгарних» вуграх, асбцессах шкіри, при укусах комах, опіках, вірусних та грибкових ураженнях шкіри, вдруге інфікованих бактеріальними агентами. Медикамент показаний при пароніхії. Очні краплі призначають при кератиті, блефариті, дакриоцистите, блефароконъюнктивите, мейбоміті, кон'юнктивіт, кератокон'юнктивіт, ячмені.

Протипоказання:

Опис препарату Гентаміцин не рекомендує призначати медикамент при невриті слухового нерва, непереносимості аміноглікозидів, виношуванні вагітності, важкої ниркової патології, що супроводжується уремією і азотемією. При ботулізмі (медикамент порушує передачу нервово-м'язового імпульсу, що послаблює скелетну мускулатуру), паркінсонізмі, грудному годуванні, дегідратації препарат застосовують з обережністю.

Побічна дія:

Травний тракт: гіпербілірубінемія, блювання, нудота, підвищення рівня печінкових ферментів. Органи кровотворення: тромбоцитопенія, гранулоцитопенія, анемія, лейкопенія. Нервова система: у дітей спостерігається психоз, у дорослих можливі епілептичні припадки, відчуття оніміння, парестезії, посмикування м'язів, сонливість, головні болі. Мочевыделительный тракт: рідко відзначається нирковий тубулярний некроз, мікрогематурія, протеїнурія, олігурія, порушення функції нирок, нефротоксичність. Органи чуття: лабіринтові і вестибулярні порушення, зниження слуху, необоротна глухота та інші прояви ототоксичності. Алергічні реакції у вигляді ангіоневротичного набряку, лихоманки, свербежу та висипань, еозинофілії. У дітей спостерігається гіпомагніємія, гіпокаліємія, гіпокальціємія. Рідко розвивається суперінфекція, лихоманка. Застосування очних крапель може викликати відчуття печіння, відчуття нечіткості зорового сприйняття, пекучу біль в очах. Очні краплі не мають системного впливу на організм людини.

Передозування:

Проявляється зупинкою дихання, зниженням швидкості передачі нервово-м'язового імпульсу. Дорослим вводять антихолінестеразні препарати (прозерин) внутрішньовенно, препарати кальцію. Рекомендується перед ін'єкцією прозерину ввести внутрішньовенно атропін. При тяжкому стані пацієнта проводять ШВЛ. При передозуванні ефективний перитонеальний діаліз і гемодіаліз (висока ефективність).

Спосіб застосування:

Парентаральное застосування препарату Гентаміцин: при нормальній роботі ниркової системи добова доза при середньому ступені тяжкості основного захворювання для дорослих становить 3 мг/кг/добу. Лікарський засіб вводять внутрішньовенно, внутрішньом'язово 2-3 рази на день. Можливо крапельне внутрішньовенне вливання протягом 1, %-2 годин. Гентаміцин в ампулах попередньо розводять у розчині хлориду натрію 0, 9%. Добова доза при тяжкому перебігу становить 5мг/кг Лікарський засіб при інфекційно-запальних процесах в сечовидільній системі призначають 1 раз в день у кількості 120-160 мг, курс терапії розрахований на 7-10 днів.

Лікування при гонореї: 240-280 мг одноразово. При асциті, набряклості, ожирінні кількість препарату вираховують за «сухий» або «ідеальною» масі тіла. Гентамициновую мазь наносять на уражені області тонким шаром 3-4 рази в день. Після хірургічних втручань губку з препаратом Гентаміцин імплантують в область гнійних ран. При інфекційних очних захворюваннях препарат застосовують кожні 3 години по 1 краплі; при більш тяжких станах медикамент застосовують щогодини. Очна мазь наноситься 2-3 рази на добу. Гентамициновая мазь розрахована на застосування в нічний час доби, а краплі для лікування днем.

Особливі вказівки:

Гентаміцин при вагітності і годуванні грудьми може бути застосований за «життєвим» показанням. Аміноглікозиди здатні проникати в невеликих кількостях у грудне молоко годуючих жінок, але антибіотик погано всмоктується з травного тракту немовляти, не надаючи істотного впливу. Гентаміцин в ампулах додатково містить у своєму складі бісульфіт натрію, що може стати причиною розвитку алергічного відповіді при лікуванні пацієнтів з алергологічним анамнезом. Терапія інфекційно-запальної патології сечовидільного тракту повинно супроводжуватися підвищеним прийомом рідини. Рекомендується протягом всього курсу лікування контролювати рівень активної речовини в крові для профілактики передозування.

У пацієнтів з нирковою патологією системи частіше спостерігаються прояви нефротоксичності, що вимагає ретельного спостереження над роботою нирок, обов'язково дотримання дозувань. Необхідно регулярне дослідження роботи та функціональності вестибулярного апарату для попередження втрати слуху на високих частотах. За результатами аудіометричних тестів проводять корекцію дозувань гентаміцину. У деяких випадках спостерігається розвиток резистентності до антибіотика, що вимагає заміни препарату. Краплі Гентаміцину можна застосовувати при вагітності, грудному вигодовуванні. Кон'юнктивальний мішок здатний вмішати тільки 1 краплю розчину антибіотика. При відсутності позитивної динаміки на тлі антибактеріальної терапії лікар проводить корекцію доз препарату, або замінює медикамент. Ціна на Гентаміцин залежить від форми випуску препарату.

Лікарська взаємодія:

Неприпустимо змішування водному шприці з іншими медикаментами (гепарин, амфотерицин В, капреоміцин, клоксацилін, бензилпеніцилін, аміноглікозиди). Гентаміцин здатний посилювати миорелаксирующий ефект курареподібних препаратів. Під дією лікарського засобу знижується ефективність антимиастенических медикаментів.

Поліміксини, метоксифлуран та інші препарати, які блокують передачу нервово-м'язового імпульсу, підвищують ризик прояву нефротоксичності, можлива зупинка дихання. Ототоксичність і нефротоксичність зростають при лікуванні «петльовими» діуретиками, цисплатином. Розширення спектру активності та посилення протимікробної ефекту спостерігається при одночасній терапії антибіотиками пеніцилінового ряду (карбеніцилін, ампіцилін). Токсична дія аміноглікозидів посилюється при парентеральному введенні індометацину.