Опис актуально на 18.12.2011

Протимікробний препарат, що володіє противопротозойной активністю. Є похідним 5-нітроімідазолу. Принцип дії препарату ґрунтується на відновленні 5-нітрогрупи на біохімічному рівні транспортними, внутрішньоклітинними білками найпростіших та анаеробних бактерій. Після відновлення 5-нитрогруппа вступає в реакцію з ДНК мікроорганізмів, після чого відбувається інгібування процесу вироблення нуклеїнових кислот бактерій, що в кінцевому підсумку робить згубний вплив на мікроорганізми. Метронідазол в комбінації з амоксициліном володіє вираженою активністю відносно Хелікобактер пілорі. Ефект досягається завдяки придушенню амоксициліном розвитку резистентності до метронідазолу. Факультативні анаероби, аеробні мікроорганізми стійкі до дії препарату Метронідазол. При впливі на змішану флору в комбінації з іншими антибактеріальними препаратами метронідазол впливає синнергически. Метронідазол стимулює репаративні процеси, чинить виражену дисульфирамоподобное дію, посилює чутливість злоякісних пухлин до опромінення. Препарат випускається у таблетованій формі, у вигляді вагінальних супозиторіїв, вагінальних таблеток, вагінального гелю, порошку, розчину для інфузій, суспензій, крему.

Показання:

Метронідазол призначають для лікування протозойних інфекцій: трихомоніаз, кишковий амебіаз, жиардиаз, лямбліоз, балантидіаз, внекишечный амебіаз, трихомонадний уретрит, трихомонадний вагініт, шкірний лейшманіоз. Препарат застосовують при інфекційних ураженнях ЦНС, суглобів, кісток, викликаних Bacteroides spp. Також препарат ефективний при інфекційних ураженнях м'яких тканин, інфекціях шкірних покривів, абсцес фаллопієвих труб, абсцес яєчника, ендометриті, эндомиометрите, перитоніті, абсцес печінки, інфекції склепіння піхви після оперативного лікування. Метронідазол призначають при виразковому ураженні травного тракту, гастриті (обумовлених Хелікобактер пілорі), псевдомембранозному коліті, сепсисі, алкоголізмі, при променевої терапії, після апендектомії, операцій околоректальной області, на ободовій кишці, гінекологічних операцій.

Протипоказання:

Метронідазол не призначають при епілепсії, органічних ураженнях нервової системи, лейкопенії, недостатності печінкової системи, вагітність, грудне вигодовування, алергії.

Побічна дія:

Нервова система: дратівливість, сплутаність свідомості, атаксія, запаморочення, підвищена збудливість, депресія, порушення координації рухів, судоми, безсоння, слабкість, периферична невропатія, галюцинації, головний біль. Травна система: диспепсичні розлади, сухість у роті, металевий присмак у роті, діарея, запори, панкреатит, стоматит, глосит, кишкова коліка. Сечостатева система: забарвлення сечі в коричнево-червоний колір, нетримання сечі, цистит, дизурія, поліурія. При внутрішньовенному введенні може розвинутися тромбофлефит у місці ін'єкції. У деяких випадках відзначається сплощення зубця Т на ЕКГ, лейкопенія, нейтропенія, кандидозалергія, артралгія, лихоманка, закладеність носа, кропив'янкависип.

Спосіб застосування:

Внутрішньовенне введення здійснюється краплинно, в умовах стаціонару. Початкова доза препарату для дорослих становить 0, 5-1 грам, час введення 30-40 хвилин. Після чого кожні 8 годин Метронідазол вливають зі швидкістю 5 мл в хвилину в дозі 500 мг. Після 3-х вдалих інфузій допускається струминне введення препарату. Тривалість лікування 7 днів. У добу допускається вводити не більше 4 мг. Підтримуюча доза: тричі на день 400 мг. При опроміненні: за 1 годину до сеансу опромінення вводять Метронідазол в дозі 4-6 г на квадратний метр поверхні тіла, або 160 мг/кг Максимальна дозування 10 мг, курсова доза 60 мг. Таблетована форма препарату: тричі на день по 0, 5 грама протягом тижня. Лямбліоз: курс лікування 5 днів, по 750 мг в добу, триразовий прийом. Трихомоніаз у жінок: 10 днів по 1 таблетці двічі на день, паралельно супозиторії вводять на ніч. Неспецифічний вагініт: двічі на добу по 500 мг протягом тижня. Анаеробні інфекції: 1-1, 5 грама на добу. Вагінальні супозиторії вводяться вагінально як можна глибше. Трихомонадний вагініт: двічі в день по 1 супозиторію, курс лікування 10 днів. Неспецифічний вагініт: двічі в день по 1 супозиторію інтравагінально, курс лікування 7 днів.

Особливі вказівки:

Необхідно попередити пацієнта, що при одночасному прийомі етанолу і препарату Метронідазол розвивається дисульфирамоподобная реакція, яка проявляється головними болями, блюванням, спазмами в животі, раптовими припливами струму крові до обличчя. Довготривале застосування препарату потребує контролю стану крові. При виявленні неврологічної симптоматики необхідно припинити лікування препаратом. У період лікування трихомонадного уретриту у осіб чоловічої статі і трихомонадного вагініту у осіб жіночої статі потрібно статеве утримання і одночасна терапія для обох партнерів. Під час менструації лікування продовжують за схемою. По завершенні противотрихомониазной терапії тричі проводяться контрольні дослідження. Через 1 місяць після лікування лямбліозу необхідно тричі провести аналіз калу. Метронідазол може бути причиною хибнопозитивної реакції Нельсона через іммобілізації трепонеми. Не допускається поєднання з недеполяризуючими міорелаксантами. Застосовується в педіатрії. Особам молодше 18 років не рекомендується одночасно приймати амоксицилін.

Лікарська взаємодія:

Одночасний прийом непрямих антикоагулянтів призводить до збільшення часу формування протромбіну. Препарати солей літію можуть призвести до інтоксикації за рахунок підвищення концентрації літію в організмі при прийомі метронідазолу. Циметидин збільшує вираженість побічних ефектів препарату. Фенобарбітал, фенітоїн і інші препарати, що стимулюють микросомальное окислення в печінковій системі знижують концентрацію метронідазолу. Сульфаніламідні препарати здатні посилювати антимікробний ефект метронідазолу. При внутрішньовенному введенні не допускається змішування розчинів інших лікарських засобів.