Опис актуально на 05.02.2012

Протигрибковий препарат. Є макроциклическим, полиеновым антибіотиком з вираженою протигрибковою активністю. Амфотерицин В продукують Streptomyces nodosus. Лікарський засіб чинить фунгістатичну або фунгіцидну дію залежно від чутливості мікроорганізму і від рівня концентрації в біологічній рідині. Препарат зв'язується з эргостеролами, які розташовані в мембрані клітини гриба. Дія препарату спрямована на порушення проникності мембрани, на виведення внутрішньоклітинних компонентів, що призводить до лізису грибкової клітини. Не впливає на життєдіяльність вірусів, рикетсій, бактерій. Не викликає роздратування. Випускається у вигляді мазі, лиофилизата, таблеток.

Показання:

Амфотерицин В показаний при грибкової патології: дисемінований аспергільоз, інвазивний аспергільоз, криптококовий менінгіт, дисемінований криптококоз, кишкова кандидозоносительство, північноамериканський бластомікоз, паракокцидиоидоз, хронічна мицетома, гиалогифомикоз, дисемінований споротрихоз, цвілевий мікоз, хромомикоз, фикомикоз, гістоплазмоз, грибковий сепсис, ендофтальміт, вісцеральний лейшманіоз.

Протипоказання:

Амфотерицин В не призначають при хронічній патології ниркової системи, непереносимості компонентів. При амілоїдозі, гломерулонефриті, анемії, цирозі печінки, цукровому діабеті, агранулоцитоз, грудному годуванні, при вагітності застосовують з обережністю.

Побічна дія:

Органи почуттів: диплопія, збочення смаку, затуманення зору. Травна система: гастралгія, діарея, диспепсичні розлади, зниження апетиту, гепатотоксичність. Нервова система: епілептичні напади, поліневропатія, головні болі. Серцева система: нестабільність артеріального тиску, аритмія. Дихальна система: риніт, кашель, першіння в горлі. Сечовидільна система: ацидоз, азотемія, гіперкреатинемія, нефротоксичність. Можливо розвиток алергії, артралгії, міалгії, гіпомагніємії, гіпокаліємії, анафілаксії.

Спосіб застосування:

Амфотерицин В вводять внутрішньовенно краплинно, 0, 1 мг/мл, тривалість інфузії 2-4 години. Під контролем кров'яного тиску вводять пробну дозу 1 мг. Внутриполостные інстиляції: спочатку 5 мг розчиняють в 10-20 мл розчину декстрози 5%, потім вводять підстава 50 мг, розчинені в 10-20 мл декстрози 5%. Інстиляції здійснюються щодня. Для промивання сечового міхура готують розчин: 5мг розчиняють в 1 л стерильної води, за допомогою катетера промивають 5-10 днів. Курсова доза при споротрихозе становить 2, 5 м, курс – 9 місяців. При аспергиллезе Амфотерицин В показаний в дозі 3, 6 грам протягом 11 місяців.

Особливі вказівки:

Із збільшенням тривалості терапії збільшується ризик виникнення токсичних ефектів. У період протигрибкової терапії стежать за станом крові, сечі, хворого вагою, оцінюють ЕКГ, стан ниркової і печінкової систем. Необхідно суворе дотримання всіх необхідних правил асептики. При розвитку анемії протигрибкову терапію припиняють.

Лікарська взаємодія:

Амфотерицин В несумісний з електролітними розчинами, хлоридом натрію, гепарином. Наявність бактеріостатичних добавок веде до преципітації лікарського засобу. З нітрофуранами відзначається синергічний ефект. Амфотерицин підвищує ефективність флуцитозина, сульфонілсечовини, теофіліну. Індуктори мікросомального окислення в печінковій системі посилюють метаболізм препарату. Відзначається посилення токсичності серцевих глікозидів та курареподібних міорелаксантів. Допускається одночасний прийом з нефротоксичними антибіотиками.