Опис актуально на 07.06.2012

Антибіотик. Активна речовина належить до групи аміноглікозидів. Принцип дії заснований на пошкодження клітинної мембрани мікроорганізму, блокування вироблення протеїнів, порушення перебігу процесу формування комплексу матричної і транспортної РНК. Основна речовина проникає всередину клітини мікроорганізму і пов'язується зі спеціальними білками-рецепторами. Канаміцин впливає на грамотрицательную флору, грампозитивні бактерії, протеї, стафілококи, нейсерии, шигели, ешерихии колі, клебсиелы, сальмонели. Штами зазначених мікроорганізмів не реагують на дію еритроміцину, тетрацикліну, хлорамфеніколу, стрептоміцину, бензилпеніциліну. Лікарський засіб не впливає на найпростіші, дріжджові гриби, анаеробну флору, віруси, стрептококи. Канаміцин випускається в таблетованій формі, у вигляді очних плівок, розчину, концентрату, порошку.

Показання:

Канаміцин призначають при різних інфекційних захворюваннях. При емпіємі плеври, пневмонії, туберкульозі, інфікованих опіках, інфекції жовчовивідних шляхів, нервової системи, органів дихання, черевної порожнини, суглобів, кісток, при циститі, пієліті, пієлонефриті та інших інфекційних уражень сечовидільної системи, а також при сепсисі та після оперативних втручань медикамент вводять парентерально. Таблетовані форми препарату показано при печінковій комі, ентероколіті, дизентерийном бактерионосительстве, дизентерії, кишкових інфекціях, перед операціями на органи травного тракту. Очні плівки Канаміцин застосовуються при виразкових ураженнях рогівки, при блефариті, бактеріальному кон'юнктивіті, кератиті.

Протипоказання:

Канаміцин не застосовується при невриті 8 пари черепних нервів, при вагітності, непереносимості аміноглікозидів. При ботулізмі, хвороби Паркінсона, міастенії, новонародженим і літнім людям, а також при патології ниркової системи антибіотик призначають з обережністю, оцінюючи ступінь важливості його застосування.

Побічна дія:

Травний тракт: метеоризм, діарея, масляний кал, пінистий кал, діарея, синдром мальабсорбції, підвищення рівня ферментів печінки, блювання, нудота. Органи кровотворення: тромбоцитопенія, лейкопенія, анемія, гранулоцитопенія. Нервова система: нейротоксична дія проявляється в епілептичних нападах, парестезії, поколювання, оніміння, посмикуванні м'язів, відзначається слабкість, сонливість, головні болі, зупинка дихання через нраушения неврно-м'язової передачі. Органи чуття: Канаміцин має ототоксичну дію, яка проявляється зниження слуху до глухоти, закладанням у вухах, дзвоном. Препарат впливає на вестибулярний апарату, викликаючи блювоту, нудоту, запаморочення, дискоординацию рухів. Сечовидільна система: нефротоксичність, альбумінурія, мікрогематурія, цилиндурия, жага, почастішання частоти сечовипускання. Можливо розвиток ангіоневротичного набряку, лихоманки, свербежу, шкірного висипу. Застосування очних плівок викликає відчуття стороннього тіла в оці протягом декількох хвилин, може викликати гіперемію очей, набряклість і сльозотеча.

Передозування:

Проявляється токсичними реакціями у вигляді спраги, зниження апетиту, атаксії втрати слуху, запаморочення, зниження апетиту, порушення дихання, закладання у вухах, дзвону у вухах, нудоту. Гемодіаліз проводиться для зняття блокади нервово-м'язової передачі, усунення її наслідки. Також ефективно призначення солей кальцію, антихолінестеразних засобівзастосування перитонеального діалізу.

Спосіб застосування:

Канаміцин вводять перорально, внутрішньом'язово, внутриполостно, внутрішньовенно крапельно. Разова доза при внутрішньовенному краплинному вливання становить 0, 5 грама, розводиться в 200 мл розчину декстрози 5%, швидкість введення становить 60-80 крапель на хвилину. При інфекційних ураженнях нетуберкульозної етіології антибіотик вводять у разовій дозі 0, 5 грам на добу не більше 2-х грамів. Тривалість протимікробної терапії становить 5-7 днів. При туберкульозі Канаміцин вводять внутрішньом'язово 1 раз на добу по одному граму, або дозу поділяють на 2 прийоми по 0, 5 грам. В передопераційному періоді з метою санації кишечнику дорослим призначають антибіотик по 0, 75 грам кожні 5 годин, не більше 4-х грам в день. Печінкова енцефалопатія: по 2-3 грама перорально кожні 6 годин. В суглобову, плевральну, черевну порожнини для промивань вводять 0, 25% розчин в кількості 10-50 мл. Для проведення перитонеального діалізу 1-2 грама канаміцину розчиняють в 500 мл диализирующей рідини. Аерозольні інгаляції можна здійснювати розчином для ін'єкцій 2-4 рази на день по 250 мг. Внутрішньочеревно вводять у вигляді 2, 5% розчину по 500 мг. Очну плівку витягують з флакона або пенала за допомогою стерильного офтальмологічного пінцета, пальцями відтягують нижню повіку і плівку закладають в простір між очним яблуком і століттям, після чого повіку опускають, утримуючи очей в нерухомому, спокійному стані протягом хвилини для змочування очної плівки і подальшого переходу її в м'яке, еластичне стан. Очні плівки застосовують до двох разів на день.

Особливі вказівки:

Ризик розвитку нефротоксичності значно зростає у пацієнтів з вираженою нирковою патологією системи. У період протимікробної терапії обов'язковий контроль над станом вестибулярного апарату, слухового нерва, роботою ниркової системи. У разі реєстрації незадовільних результатів аудіометричних тестів лікарський препарат відміняють або знижують його дозування. Аміноглікозиди здатні в невеликих кількостях проникати в грудне молоко, але ускладнення у грудних дітей зареєстровано не було на увазі поганий всмоктування препарату з травного тракту. Хворим з запальними, інфекційними ураженнями сечовивідних шляхів потрібно в період лікування пити більше рідини. Про розвиток резистентності бактерій може свідчити відсутність позитивної динаміки, що вимагає зміни антибактеріального засобу. Не рекомендується проводити вливання нерозбавленого канаміцину на увазі ризику розвитку нервово-м'язової блокади. При печінковій комі Канаміцин застосовується довгостроково для пригнічення бактеріальної кишкової флори для зниження інтоксикації аміаком.

Лікарська взаємодія:

Канаміцин посилює миорелаксирующий ефект полимиксинов, загальних анестетиків, курареподібних препаратів, знижує ефективність антимиастенических коштів. З гентаміцином, стрептоміцином, гепарином, пеніциліном, виомицином, нітрофурантоїном, еритроміцином, амфотерицином В, капреомицином, цефалоспоринами медикамент фармацевтично несумісний. Цефалоспорини, пеніциліни та інші бета-лактамні антибіотики здатні знижувати ефективність аміноглікозиду у пацієнтів з тяжкою формою ХНН. Ванкоміцин, цисплатин, поліміксин, налідіксова кислоти підвищуються ймовірність нефротоксичності, ототоксичності. НПЗЗ, сульфаніламіди, пеніциліни, цефалоспорини, діуретики, особливо фуросемід підсилюють нейротоксичність, нефротоксичність за рахунок блокування елімінацію аміноглікозидів при конкуренції за активну секрецію в нефроновых канальцях, що в кінцевому підсумку веде до підвищення їх концентрації у сироватці крові. При внутрибрюшном введення антибіотика ризик розвитку апное значно зростає при одночасному надходженні в організм циклопропана. Парентеральне надходження індометацину підвищує вірогідність токсичного впливу аміноглікозидів за рахунок зниження кліренсу і подовження періоду напіввиведення. Зупинка дихання, нефротоксичність відзначаються при введенні полимиксинов, метоксифлурана, наркотичних анальгетиків.