Опис актуально на 03.03.2013

Антибіотик, глікопептид. Основний компонент продукується Amycolatopsis orientalis. Ванкоміцин надає бактерицидну дію (виняток становлять ентерококи — на них медикамент діє бактеріостатично). Механізм антибактеріальної дії спрямований на блокування ланцюжка синтезу бактеріальної клітинної стінки, гальмування синтезу рибонуклеазы, зміна проникності клітинних бактеріальних мембран. Лікарський препарат впливає на стафілококи, коринобактерии, стрептококи, клостридії, ентерококи, актиноміцети. Оптимальна ефективність спостерігається при рН рівному 8; зниження ефективності препарату відзначається при зниженні рН до 6. Антибіотик Ванкоміцин чинить активний вплив на мікроорганізми, які знаходяться в стадії розмноження. До дії препарату стійкі практично всі грамнегативні мікроорганізми, найпростіші, віруси, гриби, мікобактерії. Перехресна резистентність між ванкоміцином та іншими антибактеріальними медикаментами не зареєстрована. Ванкоміцин випускається у вигляді лиофилизата. Ванкоміцин в таблетках не випускається.

Показання:

Інструкція по застосуванню препарату Ванкоміцин рекомендує призначати медикамент при менінгіті, ендокардиті, інфекційних ураженнях шкіри, інфекційних захворюваннях кісткової тканини, ентероколіті, псевдомембранозному коліті (збудник — клостридії), при абсцесі легень, пневмонії, інфекційних ураженнях суглобів.

Протипоказання:

Ванкоміцин не призначають при невриті слухового нерва, у першому триместрі вагітності, непереносимості активної речовини, годуванні груддю. При порушеннях слуху, у другому і третьому триместрах вагітності, патології ниркової системи Ванкоміцин застосовують з обережністю, після попередньої консультації фахівців.

Побічна дія:

При швидкому введенні формуються постинфузионные реакції: симптом «червоного» людини (викликаний черзмерным вивільненням гістаміну), який проявляється прискореним серцебиттям, ознобом, лихоманкою, спазмом м'язової тканини, гіперемією шкірних покривів у верхній половині тіла; анафілактичні реакції у вигляді шкірного свербежу, висипу, диспное, бронхоспазму і падіння рівня кров'яного тиску. Травний тракт: псевдомембранозний коліт, нудота. Мочевыделительный тракт: підвищення рівня азоту сечовини і креатиніну, нефротоксичність (проявляється при тривалій терапії, в комбінації з аміноглікозидами); рідко реєструється інтерстиціальний нефрит. Органи чуття: дзвін у вухах, зниження слуху, вертиго. Органи кровотворення: рідко формується агранулоцитоз, тромбоцитопенія (тимчасова форма), оборотна нейтропенія. З місцевих реакцій найчастіше спостерігається висип, біль у місці ін'єкції, флебіт, некроз в ділянці введення препарату. Можливий розвиток алергічних реакцій у вигляді висипу, еозинофілії, ознобу, нудоти, лихоманки, васкуліту, ексудативної злоякісної еритеми, синдрому Лайєлла.

Передозування:

Прийом підвищених доз препарату Ванкоміцин супроводжується посиленням вищеописаних побічних реакцій. Потрібне проведення гемоперфузії, гемофільтрації, симптоматична терапія.

Спосіб застосування:

Внутрішньом'язове введення препарату Ванкоміцин супроводжується вираженим больовим синдромом, тому медикамент вводять виключно внутрішньовенно зі швидкістю не більше 10 мг на хвилину, тривалість інфузій становить не більше години. Дорослим кожні 6 годин вводять по 0, 5 грам або 7, 5 мг/кг. Пацієнтам з нирковою патологією системи дозу розраховують за схемою 15мг/кг, подальше дозування здійснюється з урахуванням рівня КК. Порошок ванкоміцину перед введенням розводять у розчині для ін'єкцій: 500 мг антибіотика в 10 мл води. Приготовлений розчин розводять у хлориді натрію 0, 9%. Лікування псевдомембранозного коліту: внутрішньо у вигляді розчину 0, 5-2 грама 3-4 рази на добу, курс терапії розрахований на 7-10 днів.

Особливі вказівки:

У другому і третьому триместрах вагітності призначають Ванкоміцин виключно по «життєвим» показанням. При лікуванні новонароджених і недоношених дітей обов'язковий контроль над рівнем антибіотика в крові. Ванкоміцин рекомендується вводити перед загальною анестезією, так як частота побічних ефектів зростає при одночасній терапії загальними анестетиками. Обов'язково проведення аудіограмиконтроль над роботою ниркової системи (показники азоту сечовини, креатиніну, загальний аналіз сечі). Бажаний контроль над концентрацією ванкоміцину в крові. Токсичні ефекти проявляються при концентрації антибіотика більше 80 мкг/мл. Ціна на препарат Ванкоміцин становить приблизно 200 рублів.

Лікарська взаємодія:

У дітей спостерігаються еритематозні висипання, відзначається гіперемія шкірних покривів, а у дорослих порушується внутрисердечная провідність при одночасному застосуванні анестетиків місцевої дії. Неприпустимо одночасне лікування ототоксичних нефротоксичними препаратами і медикаментами (етакринова кислота, паромомицин, аміноглікозиди, цисплатин, «петльові» діуретики, кармустин, капреоміцин, поліміксин В, буметанид, бацитрацин, саліцилати, амфотерицин В, аминогликозыди, циклоспорин). Зниження ефективності препарату Ванкоміцин спостерігається при лікуванні колестираміном. Прояви ототоксичності (вертиго, шум у вухах) ванкоміцину маскуються при лікуванні фенотіазинами, антигістамінними засобами, тиоксантенами, меклозином. Нервово-м'язова блокада і падіння кров'яного тиску спостерігається при терапії векуронием бромідом і загальними анестетиками (інфузії антибіотика можливі за годину до введення зазначених медикаментів).