26 травня 2011

Атопічний дерматит – спадкове неінфекційне захворювання шкірних покривів, алергічного характеру, може бути хронічним. За статистикою найчастіше захворювання зустрічається у членів однієї родини. Якщо хтось із родичів або батьків має такі захворювання як бронхіальна астма, алергічний риніт чи атопічний дерматит, ймовірність передачі захворювання дитині у спадок дитині 50%. У разі, коли хворіють обоє батьків, ймовірність спадковості зростає до 80%. Іноді наявність тільки астми у батьків, може викликати у дитини атопічний дерматит.

Причини атопічного дерматиту

Прояви захворювання на першому році життя найчастіше пов'язано з введенням прикорму в раціон дитини. До алергенним продуктів відносять коров'яче молоко, яйця і рибу, тому їх не рекомендується вводити прикорм до 10-12 місяців. Викликати алергічні реакції можуть і штучні суміші.

Приблизно у 70% хворих захворювання проходить у підлітковому віці, у решти переходить у дорослу форму, при якій загострення змінюються ремісіями на нетривалий час, а потім хвороба знову загострюється. У дорослих алергенами виступають домашній пил, шерсть тварин, цвіль, рослини, симптоми також трохи змінюються.

Таким чином, основні причини атопічного дерматиту мають алергічну природу і є реакцією на наявність контакту або вживання певних речовин – алергенів.

Симптоми атопічного дерматиту

У більшості випадків захворювання проявляється протягом перших п'яти років життя, причому пік припадає саме на перший рік. У більш дорослому віці симптоми атопічного дерматиту можуть зникати або слабшати, але в половині випадків вони зберігаються протягом усього життя. Захворювання може супроводжуватися такими захворюваннями, як бронхіальна астма і алергії.

Якщо атопічний дерматит у дітей проявляється у вигляді червоних шелушащихся плям, пухирців, то у дорослих шкіра потовщується, з'являються тріщини і кірки. Найчастіше симптоми проявляються на чутливих ділянках шкіри. Ураженню піддаються обличчя, шия, пахвові западини, ліктьові і підколінні ямки, пахова область. Ці ділянки можуть вражатися повторно під час загострень, але іноді, у міру дорослішання локалізація змінюється.

Гостра стадія захворювання характеризується червоними плямами, вузликами, лущенням шкіри. Також з'являються поверхневі дефекти – ерозії, мокнутые кірки, шкіра виглядає одутловатой і припухлою.

Хронічна стадія має інші симптоми атопічного дерматиту, вони є результатом свербіж і розчухування. Шкіра потовщується, посилюється шкірний малюнок, з'являються хворобливі тріщини на долонях і підошвах. Відбувається гіперпігментація століття, вони стають більш темного кольору, це теж наслідок розчісування. Спостерігається симптом «полірованих нігтів», внаслідок постійного расчеса шкіри на нігтях зникає поздовжня смугастість, вони набувають характерного вигляду полірованих нігтів.

Атопічний дерматит у дітей відзначається такими симптомами як складки Деньє-Моргана. На нижніх століттях з'являються поглиблені зморшки, очі темніють. Може бути симптом псевдо Хертога, при якому тимчасово зникають волосся на бровах, спочатку у зовнішній третині, а потім і повністю. Як у дітей, так і у дорослих відбувається дистрофія волосся потиличної області – симптом «хутряної шапки», гіперемія та інфільтрація підошов, вони лущаться і тріскаються, цей симптом називають симптомом «зимової стопи».

Ускладнення атопічного дерматиту

Найчастіші ускладнення атопічного дерматиту викликані приєднанням вторинних інфекцій. Це відбувається при розчісуванні шкіри, яке призводить до порушення її захисних властивостей.

Пошкоджені ділянки піддаються впливу мікробної та грибкової флори, а також вірусних інфекцій. Вторинні інфекції ускладнюють лікування атопічного дерматиту, викликаючи нові вогнища ураження, і негативно впливаючи на загальний стан хворого.

Піодермія, то є бактеріальна інфекція, для якої характерна поява гнійників, поступово котрі підсихають і утворюють кірки, випереджає інші ускладнення атопічного дерматиту по частоті появи. Захворювання супроводжується порушеннями загального стану, підвищенням температури, сверблячкою. Висипання може бути по всьому тілу і на волосистій частині голови.

Також часто ускладненням може бути вірусна інфекція, викликана вірусом простого герпесу. Такий же вірус викликає герпес на губах. На шкірі утворюються пухирці з рідиною, які локалізуються не тільки навколо ураженої ділянки, а і на здоровій шкірі. Нерідко бульбашки з'являються на слизових оболонках порожнини рота, горла, кон'юнктиві і статевих органах. При грибкових інфекціях уражаються шкіра, нігті, волосиста частина голови, стопи і кисті. У дітей частіше такі ускладнення мають симптоми молочниці, уражається слизова рота. Сирнистий наліт часто супроводжується почервонінням і свербінням.

Профілактика атопічного дерматиту

Людям, що мають атопічний дерматит припадає більш ретельно і уважно ставиться до свого способу життя, приділяти більше часу своєму житлу. У будинку не повинно бути предметів накопичують пил, так як вона головний алерген. В приміщенні має бути мінімум килимів і м'яких меблів, всі поверхні повинні легко піддаватися вологому прибиранню, яку проводять як можна частіше, але без хімічних миючих засобів. Слід частіше провітрювати помешкання, встановивши на вікна сітки не дозволяють проникати рослинного пилку в будинок. Що стосується постільних речей, то вони повинні бути з синтетичними наповнювачами, неприпустимо використання пуху і пера. Іншими словами, для людей, схильних до захворювання, профілактика атопічного дерматиту спрямована на мінімізацію контакту з алергенами.

Одяг повинен легко пропускати повітря, для того що б шкіра могла дихати. Одяг з вовни, нейлону і поліестера не кращий варіант, оскільки вона посилює свербіж і подразнює шкіру. Не можна використовувати гарячу воду при митті, тільки теплу. Після миття слід промакивать шкіру, а не витирати її. Обов'язково використовуються косметичні засоби для зволоження і догляду за шкірними покривами. Вони повинні бути нейтральними і не містити барвників, ароматизаторів та консервантів. Тобто додатково профілактика атопічного дерматиту передбачає заходи щодо запобігання механічного подразнення пошкоджених ділянок.

Не менш важливо для профілактики і своєчасне лікування хронічних захворювань, прийом судиноукріплюючих препаратів і заспокійливих перед важливими подіями. В харчуванні слід уникати алергенних продуктів навіть у періоди ремісії захворювання.

Лікування атопічного дерматиту

Загальне лікування атопічного дерматиту базується на наступних принципах: усунення алергену, зняття симптомів, запобігання ускладнень. Призначається гіпоалергенна дієта і медикаментозна терапія. Дієта виключає продукти здатні викликати алергічну реакцію: цитрусові, горіхи, рибу і рибні продукти, птицю, шоколад, кава, какао, копченості, оцет, гірчицю, майонез та інші спеції. Також рекомендується виключити з раціону — хрін, редис, томати, баклажани, гриби, яйця, молоко, полуницю, суницю, дині, ананаси, здобне тісто, мед.

Медикаментозне лікування атопічного дерматиту включає антигістамінні засоби, що знімають свербіж і препарати з детоксационными засобами — еріус, тавегіл, супрастин, кетотифен, кларитин, фексадин, лоратадин, телфаст, а для очищення призначають ентеросгель, поліфепан, активоване вугілля, тіосульфат натрію.

В обов'язковому порядку застосовуються препарати з протизапальною дією. Це можуть бути кортикостероїди — элоком, локоїд, целестодерм, акридерм, сінафлан, дипросалик, белосалік, а також заспокійливі засоби — гліцин, персенрізні заспокійливі збори трав, валеріана, півонія, та інші.

Для зовнішнього застосування використовують такі антисептики, як фукарцин, брильянтовий зелений, метиленовий синій. Для підтримання загального стану хворого призначається комплекс вітамінів і мікроелементів, рекомендується загартовування.

У разі приєднання вторинних інфекцій призначаються препарати залежно від виду збудника. Додатково призначають ферментні препарати при порушеннях функції підшлункової залози і еубіотики при дисбактеріозі кишечника. При гострій стадії мокнутия використовують волого-висихають пов'язки і кортикостероїдні аерозолі.

Найголовніша умова, без якого лікування атопічного дерматиту не може стати ефективним — не розтирати і не розчісувати шкіру. Як і деякі інші шкірні хвороби він супроводжується нестерпним свербінням, який дуже складно терпіти. Розчісуючи вогнища ураження, хворі викликають загострення і ускладнення хвороби, і при цьому всі медикаменти будуть марні.

Якщо симптоми атопічного дерматиту у вас або вашої дитини з'явилися тільки на початковій стадії – це не привід займатися самолікуванням. Обов'язково слід звернутися до дерматолога.

Ускладнення цієї хвороби можуть призвести до важких інфекційних захворювань. Потрібно чітко виконувати вказівки лікаря, дотримуючись рекомендацій у повсякденному житті, тільки так можна уникнути постійних загострень.