24 жовтня 2012

Епідермофітія стоп – хвороба, яка зустрічається в даний час у жителів усіх країн світу. Так прийнято називати цілу групу грибкових захворювань, для яких характерна загальна локалізація, а також схожі симптоми і прояви. Недуга зустрічається у людей будь-якого віку, проте у дітей він діагностується дуже рідко. Як правило, захворювання переходить у хронічну форму, має рецидивуючий характер. Ще однією важливою особливістю хвороби є її поширення серед людей певних професій і занять: епідермофітія стоп найчастіше страждають ті, хто працює в лазнях та душових, люди, які працюють у гарячих цехах, шахтарі та ін Частіше хвороба зустрічається у міських жителів.

Причини епідермофітії стоп

Захворювання відрізняється високим рівнем контагиозности. Здорова людина може заразитися збудником епідермофітії при відвідуванні душу або лазні, на пляжному відпочинку, унаслідок носіння чужого взуття, шкарпеток та колготок. Справа в тому, що у хворої людини в роговому шарі епідермісу знаходиться велика кількість ниток міцелію і спор гриба. Отже, постійно відбувається їх виділення в навколишнє середовище, що провокує несприятливу обстановку з точки зору епідеміології.

Грибок-збудник хвороби перебуває в основному в сапрофитном стані. Але за умови впливу на нього деяких факторів грибок стає патогенним. Це може відбутися при попрілості, постійному носінні незручного взуття, прояву пітливості ніг, потертостей, при наявності зсуву рн поту в лужну сторону. Крім того, дуже важливо загальний стан організму людини, адже грибок може стати патогенних і при хворобах нервової, ендокринної систем, при порушеннях функцій імунної системи організму, в разі захворювання судин, нестачі в організмі певних вітамінів і мікроелементів і т. д. Хвороба також може спровокувати прояв певних погодних умов, а саме — занадто висока температура повітря і вологість

Симптоми епідермофітії стоп

Медики виділяють кілька різних форм, якими проявляється епідермофітія стоп: сквамозна, дісгідротіческая, інтертригінозний. Окремо виділяється епідермофітія нігтів, а також форма хвороби, яка проявляється як наслідок алергічної реакції організму. Втім, така класифікація вважається деякою мірою умовною, адже форми хвороби іноді поєднуються між собою, або недуга переходить з однієї форми в іншу. При цьому симптоми захворювання також видозмінюються.

При сквамозной формі хвороби на шкірі склепінь стоп хворого поступово з'являється невелике почервоніння і лущення. При цьому можливе утворення як невеликих, так і досить великих осередків. легкого почервоніння і лущення. Вогнища ураження можуть бути невеликими, і великими. Іноді людина також скаржиться на періодичні прояви помірного свербежу. В даному випадку мова йде про найнебезпечнішою в епідеміологічному плані формою хвороби, адже якщо діагностика не проведено своєчасно, людина може просто не помічати розвитку захворювання, і, як наслідок, бути джерелом розповсюдження інфекції для оточуючих його людей. Тому лікування епідермофітії стоп сквамозной форми повинно проводитися негайно.

Іноді при загостренні недуги сквамозна форма переходить в дисгидротическую. Можливо і зворотне розвиток дисгидротической форми хвороби в сквамозную. Спочатку відбувається ураження однієї стопи, пізніше захворювання переходить і на другу стопу.

Розвиток інтертригінозний форми хвороби в основному розвивається у людей з неяскраво вираженою сквамозной формою. Проте можливо і самостійне її прояв. В даному випадку відзначається ураження міжпальцевих складок, найчастіше між четвертим і п'ятим пальцями, у більш рідкісних випадках – між третім і четвертим. Іноді патологічний процес також впливає на згинальну поверхню пальців і тил стопи. У міжпальцевих складках хворого з'являються тріщини, які оточує по периферії білуватий шар епідермісу, відшаровуються в процесі. Уражені місця часто сверблять, намокають, а при розвитку ерозій людина відчуває біль.

Недуга продовжується тривалий період часу. Іноді в холодну пору року він припиняється, а в літній час знову відбувається його загострення. Крім того, тріщини на стопах і вражений недугою роговий шар шкіри створюють умови, сприятливі для розвитку тромбофлебіту, хронічної рецидивуючої бешихи гомілок.

Іноді до захворювання приєднується вторинна інфекція. У цьому випадку в бульбашках з'являється каламутне вміст, а якщо бульбашки розкриваються, з них витікає гній. На тлі цього явища часто відбувається розвиток лімфангіта і лімфаденіту. Коли запалення згасає, то ерозії поступово гояться, зазначається сквамозный характер вогнища. В окремих випадках відзначається важкий перебіг захворювання з приєднанням вторинної інфекції, коли хворого потрібно лікувати в стаціонарі. Для даної форми характерно тривалий перебіг захворювання, в весняний і літній період виникають загострення.

При гострій формі епідермофітії людина відзначає головний біль, загальне нездужання, підвищення температури тіла, збільшення лімфовузлів. На тілі з'являються вторинні висипання, звані епідермофітідамі. Тривалість гострого процесу – від одного до двох місяців. При правильному підході до лікування захворювання добре піддається терапії, але іноді можливий розвиток рецидивів.

При ураженні нігтів спочатку спостерігаються зміни вільного краю нігтя: на ньому з'являються жовті смуги і плями. Пізніше потовщується і жовтіє нігтьова платівка. Вона стає рихлою, легко кришиться, а під пластинкою накопичуються рогові маси (так званий піднігтьового гіперкератоз). В інших випадках перебіг захворювання відбувається дещо по-іншому: ніготь поступово стає тонким, після чого відторгається від нігтьового ложа (явище, зване оніхолізисом). Найбільш характерним є ураження першого та п'ятого пальців ніг. Пластинки нігтів на пальцях рук при цьому не піддаються патологічного процесу.

Діагностика

При підозрі на розвиток даної патології у людини діагноз встановлюється з урахуванням наявності характерних клінічних проявів. При виявленні ниток міцелію гриба при мікроскопічному дослідженні діагноз підтверджується. Важливо диференціювати діагноз проводиться з псоріаз, інтертригінозний і дисгидротической епідермофітія, рубромикозом нігтів, інтертригінозний екземою, интертригинозным канидозом. Щоб мікроскопічне дослідження було максимально інформативним, матеріал для нього береться по периферії вогнищ з мацерірованного відшаровується епідермісу. У процесі діагностики для того, щоб відрізнити нитки міцелію епідермофітії від інших грибів, проводиться культуральна діагностика. З цією метою виконується посів на живильне середовище.

Лікування

Практикувати лікування захворювання після встановлення діагнозу можна і в домашніх умовах, при цьому отримавши попередню консультацію фахівця. Основні препарати для лікування реалізуються в аптечній мережі без рецептів лікаря. Також важливий ретельний догляд і гігієна стоп. Однак при розвитку у хворого цукрового діабету при прояві повторної інфекції або тяжкому перебігу хвороби слід обов'язково проводити терапію тільки під суворим контролем фахівця.

У безрецептурної продажу в наявності ефективно діючі в даному випадку кошти: тербінафін (Ламізил), клотримазол (Лотримин) міконазол (Микатин), толнафтат (Тінактін). Їх можна застосовувати у формі кремів, лосьйонів, гелів, спреїв, мазей. Всі ці препраты застосовуються місцево, наносяться на уражені місця на шкірі. Лікування триває від одного тижня до шести тижнів, в залежності від форми хвороби і рекомендацій лікаря. При появі на стопі пухирів слід проводити промивання стоп спеціальними розчинами, причому, така процедура проводиться не менше трьох разів на день до того часу, поки з бульбашок не зникне рідина. Також доцільно проводити ванночки для ніг з додаванням розчину калію перманганату. З цією метою застосовуються також розчини фурациліну, етакрідіна.

Коли шкіра на стопах підсохне, подальше лікування проводиться за допомогою місцевих протигрибкових засобів. Деякі лікарі радять чергувати застосування різних форм таких коштів. Наприклад, вранці можна використовувати мазь, а ввечері – гель.

При лікуванні дисгидротической епідермофітії практикуються ті ж методи, що і при терапії екземи. Внутрішньовенно вливаються розчини кальцію глюконату, кальцію хлориду, натрію тіосульфату, а також вітаміни. Якщо у хворого діагностовано дісгідротіческая або інтертригінозний епідермофітія і при цьому мають місце ускладнення, які виражаються лимфангитом і лімфаденітом, то пацієнту може призначатися курс лікування антибіотиками.

У процесі основної терапії слід також провести дезінфекцію всього взуття, яку носив хворий, а також практикувати інші заходи, необхідні для попередження розповсюдження хвороби. Зокрема, важливо забезпечити ретельний догляд за стопами, що значно полегшує процес безпосереднього лікування захворювання. Стопи повинні постійно бути чистими і сухими: якщо людина приймає ванну або відвідує басейн, після цього стопи потрібно витерти насухо, при цьому ретельно протираючи шкіру в зонах між пальцями. Взуття у людей, схильних до грибкових захворювань, обов'язково повинна бути шкіряною, а в домашніх умовах краще всього носити тільки шкарпетки з бавовняної тканини, вбирають вологу. Також обов'язково слід періодично провітрювати взуття, щоб вона встигала повністю висохнути.

Профілактика

Через особливості поширення захворювання слід обов'язково носити гумове взуття в громадському душі або басейні, а також слідувати іншим правилам, які застосовуються при догляді за стопами ніг. Після миття ванної або прийняття душу необхідно спочатку просушити область паху. Після цього просушуються рушником стопи. Крім того, слід спочатку одягати шкарпетки і тільки потім нижню білизну. Такі прості методи сприятимуть попередженню поширення грибкової інфекції вгору, відповідно, так можна попередити розвиток у подальшому пахової епідермофітії.

Люди, які вже мали подібне ураження стоп, повинні обов'язково врахувати, що тільки при повному завершенні курсу лікування можна уникнути повторного прояви хвороби в майбутньому.

Грибок, який провокує епідермофітію, залишається і на одязі, тому речі потрібно прати в гарячій воді, обов'язково використовуючи засоби для прання та відбілювання. Важливо ретельно стежити за виконанням правил гігієни.

Причини пахової епідермофітії

Паховій епідермофітія називають дерматомікоз, який вражає епідерміс. Збудником цього захворювання є грибок Epidermophyton floccosum. Хвороба передається через використання різноманітних предметів побуту. Це можуть бути і мочалки, і білизна, і термометри та інші предмети. Також захворюванням можна заразитися в душових, басейнах, бані. Факторами, що впливають на розвиток недуги, є також висока вологість і температура повітря, сильне потовиділення у людини, наявність пошкоджень на шкірі. Отже, дізнатися про те, що таке епідермофітія, на власному досвіді, може практично кожна людина.

Симптоми

Пахова епідермофітія виявляється розвитком на поверхні шкіри плям рожевого кольору, які трохи лущаться. Їх діаметр спочатку складає біля 1 см, але поступово симптоми захворювання проявляються розростанням плям по периферії. У той же час вогнища запалення в центрі плями поступово зникають. У результаті на тілі людини з'являються великі кільцеподібні плями, що мають червоний колір, які в процесі злиття утворюють фестончатые вогнища. Яскраво виражені межі осередків, які підкреслюються гиперемированным валиком, на поверхні якого можуть бути бульбашки. У процесі поширення висипки центр плями поступово стає чистим. Як свідчить діагностика, у пацієнтів найчастіше спостерігається ураження паховій області, поверхня стегон, як вгорі, так і всередині, мошонка, іноді плями поширюються на межъягодичную складку. Вкрай рідко захворювання захоплює пеніс, область пахвами, зону під грудьми. Хворого часто турбує свербіж і відчуття дискомфорту, з чого випливає, що лікування пахової епідермофітії та подальша профілактика захворювання повинні проводитися негайно.

Діагностика

Як правило, діагностувати захворювання можна, керуючись ретельним оглядом місця ураження, а також враховуючи те, де саме розташовується висип. Лікар оцінює всі ознаки захворювання, вивчає історію його розвитку. Для підтвердження діагнозу проводиться дослідження лусочок шкіри з місць ураження з допомогою мікроскопа. Остаточно встановити діагноз дозволяє виявлення збудника хвороби під час мікроскопічного дослідження. Для підтвердження діагнозу також іноді практикується культуральне дослідження.

Лікування

Якщо пахова епідермофітія протікає гостро, то для лікування хвороби практикується застосування примочок з розчину нітрату срібла, розчину резорцину, а також використання протигрибкових мазей. Крім того, призначається прийом всередину антигістамінних препаратів. Пізніше, після ліквідації везикуляції, застосовується настоянка йоду, сірчано-дегтярна мазь, антимикотические засоби для місцевого застосування. Дл профілактики хвороби важливо обов'язково дотримуватися норм особистої гігієни, запобігати зайву пітливість. Всі інші профілактичні методи аналогічні заходам профілактики, актуальним при епідермофітії стоп.