23 листопада 2011

Гемангіомою називають судинну пухлину, яка найбільш часто з'являється у дітей. Гемангіома – це червонуваті плями, які поступово проявляються на різних частинах тіла, а також на обличчі. Згідно з існуючими статистичними даними, дитина, у якого діагностують це захворювання, народжується один раз на сто випадків. Область з почервонінням продовжує зростати по мірі росту дитини, при цьому ніяких больових відчуттів гемангіома не заподіює.

Але при цьому слід знати, що така пухлина є особливо руйнівною через її активного проростання всередину тіла. В процесі її розвитку може порушуватися робота того органу, навколо якого утворилося почервоніння. Приміром, гемангіома, яка знаходитися в області вуха, може з часом порушити барабанну перетинку, що загрожує втратою слуху у пацієнта. Отже, даний недуга слід лікувати, щоб позбутися від нього як можна раніше.

Види гемангіоми і причини її появи

На сьогоднішній день фахівці розрізняють такі види гемангіом: прості гемангиоимы, які розташовуються на шкірному покриві, кавернозні, розташовані під шкірою, об'єднані, які складаються з шкіри та підшкірної частини, змішані, що становить власне гемангіома і м'язова або нервова тканини. В основному зустрічаються гемангіоми прості (приблизно 70-80% випадків).

На даний момент немає точних даних щодо причин появи такої пухлини у дітей, проте існує ряд припущень. Так, причиною появи гемангіоми може стати незадовільна екологія. Гемангіома у новонароджених може проявитися внаслідок ГРЗякщо мама хворіла їм в перші тижні вагітності, коли відбувається процес закладки судинної системи плода. Також пухлина може проявитися як наслідок вживання вагітною жінкою різних лікарських препаратів, а також з-за гормональних особливостей малюка. Останнє особливо стосується тих дітей, які були народжені раніше часу.

У більшості випадків (97%) пухлина діагностується відразу ж після народження немовляти. Однак є випадки, коли гемангіома у новонароджених виявлялася в перший місяць життя і зростала приблизно до шести місяців. У другому півріччі збільшення пухлини, як правило, стає менш помітним.

Гемангіома печінки

Також гемангіоми можуть утворюватися в органах дорослих людей. Гемангіома печінки часто діагностується у цілком здорових людей, і у жінок вона зустрічається в кілька разів частіше. Справа в тому, що розвиток цього виду пухлин провокують жіночі гормони.

Гемангіома печінки – невелике утворення, яке, як правило, не провокує проблеми зі здоров'ям або поганого самопочуття. Як правило, пухлини діагностують паралельно з проведенням медичних обстежень з інших причин. Однак якщо гемангіома печінки дуже велика, то вона може спровокувати ряд симптомів, як то больові відчуття, нудоту, блювоту. У пацієнта може збільшитися печінку. В особливо рідкісних випадках може статися розрив освіти, внаслідок чого виникає сильний біль і кровотеча в черевній порожнині. Даний стан може нести загрозу для життя. Найбільш серйозною проблемою в процесі діагностики є визначення, чи є освіта гемангіомою чи іншим видом пухлини. У більшості випадків лікування даної патології не потрібно, але при наявності великої гемангіоми може застосовуватися хірургічний метод.

Гемангіома хребта

Це доброякісне утворення також виникає на хребті. Найбільш поширений варіант – виникнення гемангіоми в грудному відділі хребта. Як правило, гемангіома хребта діагностується в процесі проведення досліджень, проведених з приводу інших захворювань хребта. Гемангіома хребта може спровокувати появу больових відчуттів в спині, рідше гемангіоми можуть стати основою компресійного перелому тіла хребця. Як правило, гемангіоми тіл хребців мають невеликий розмір — не більше 1 див. На хребті в основному виявляються кавернозні гемангіоми і капілярні. Якщо розмір пухлини невеликий, рекомендується постійне спостереження у фахівця. При великій гемангіоми рекомендується оперативне лікування.

Найбільш часто пухлини виявляють в одному хребті, однак іноді діагностують багаторівневі ураження (так званий гемангиоматоз).

Симптоми гемангіоми

Проста гемангіома відрізняється червоним або синьо-червоним кольором, її розташування поверхнево. Якщо розглянути гемангіому, то визначаються чіткі межі пухлини, її поверхня гладка і трохи виступає над шкірою. Ураженої виявляється шкіра, а також ще кілька міліметрів шару жиру під шкірою. Якщо натиснути на пухлину, вона стає блідіший, а потім первісний колір відновлюється. Пухлина розростається в сторони.

Кавернозна гемангіома має інше розташування – обмеженим вузлом під шкірою. Її зовнішній вигляд нагадує пухлина, яка покрита шкірою синюшного кольору або звичайного, незміненого. Якщо гемангіома піддається натиснення, відбувається відтік крові і вона стає блідіший і спадается.

Для комбінованої гемангіоми, тобто поєднання поверхневої та підшкірної пухлини характерні аналогічні симптоми.

Змішана гемангіома – це пухлинні клітини, які виходять з судин і інших тканин. В залежності від того, які тканини входять до складу пухлини, визначається її вигляд, колір та консистенція.

На даний момент фіксується велика кількість випадків, коли у новонароджених проявляється множинний гемангеоматоз. Але така патологія вважається виключенням.

Лікування гемангіоми

У процесі терапії даного захворювання успішно застосовується кріотерапія, електрокоагуляціявводяться склерозирующие препарати. В якості найбільш прийнятного методу, при цьому дає хороший ефект, використовується лазерний фототермолиз, при якому пошкоджується тканина гемангіоми, але залишаються неушкодженими тканини навколо.

Також лікування гемангіоми проводиться шляхом хірургічного втручання: глибоко розташовані гемангіоми на кінцівках і закритих ділянках тіла січуться.

Але хірургічне висічення пухлини може загрожувати рясним кровотечею. Для того, щоб уникнути кровотечі, перед операцією проводиться перев'язка артерій, по яких проводиться живлення пухлини, а також обшивання гемангіом.

Якщо гемангіома розташовується на обличчі, близько ух або на шиї, то її лікування стає більш складним через занадто сильного постачання крові в даних областях. Однак такі пухлини зустрічаються надто рідко.
Не менш складним є лікування гемангіом, які проявилися на грудних залозах у дівчинки, а також в промежині, на кистях і стопах. Велику небезпеку гемангіома представляє для дітей, народжених раніше строку, адже вони ростуть набагато швидше.

Згідно зі спостереженнями фахівців, приблизно 7% таких пухлин у процесі росту дитини зникають самі по собі. Проте останнє стосується найбільш нешкідливих гемангіом, які розташовуються на закритих ділянках тіла.

Криогенний метод використовується при лікуванні гемангіом найбільш часто. Для цього використовується рідкий азот. Рубця після такого лікування не залишається, що дуже важливо при лікуванні дітей. В залежності від того, які розміри пухлини, визначається кількість необхідних сеансів. Сеанси проводять амбулаторно, наркоз при цьому не використовується. Як правило, все проходить без ускладнень і подальшого лікування не потрібно. Місце, на якому раніше була гемангіома, потрібно обробити зеленкою, після чого помазати дитячим кремом.

Для лікування кавернозних гемангіом застосовується метод СВЧ–кріодеструкції. Для дітей в першому півріччі життя використовується гормонотерапія: призначається прийом преднізолону у таблетках. Таке лікування діє, якщо загальна площа ураження становить понад 100 кв. див. Гормональну терапію використовують в якості екстреної терапії, якщо пухлина розташовується поблизу від життєво важливих органів і зростає дуже швидко.

Якщо гемангіоми вражають навколоочноямкову область, то найбільш оптимальним буде променеве лікування. Пухлини на обличчі і привушної області видаляють методом ангіографії і емболізації. Ця методика передбачає звуження судин і запобігання надходження крові до ураженої ділянки.

Прості гемангіоми виліковуються в 99, 9% випадків, складні – у 98, 6%.

Діагностика гемангіоми

Досить складно проводити діагностику гемангіоми, незважаючи на те, що в більшості випадків її більша частина розташована на поверхні. Однак дуже часто видимий ділянку пухлини буває відносно невеликим, а основна її частина знаходиться всередині, і для її визначення потрібно застосування спеціальних методів діагностики.

Часто в процесі діагностики використовується метод рентгенографії. Це характерно для визначення великих гемангіом. В процесі дифузного збільшення розмірів пухлини відбуваються характерні зміни кісток і м'яких тканин. Це приводить до збільшення обсягу і появи ангиолитов у м'яких тканинах. Також може виникнути ніздрюватий і дифузний остеопороз, проявитися атрофія і деструкція кісток.

Застосовується також метод ультразвукової діагностики, який дозволяє визначити солитарное эхогенное освіта, яке має гладкі і чіткі контури. Також для діагностики застосовується метод комп'ютерної томографії.

Якщо комп'ютерна томографія не може визначити діагноз, то діагностика відбувається з використанням ангіографії. Даний метод дозволяє отримати найбільш точні результати, визначаючи широту судинної пухлини та її локалізацію.

При використанні даних методів діагностики або в комплексі або окремо можна діагностувати гемангіому зі стовідсотковою певністю.

Профілактика гемангіоми

Якщо у дитини було діагностовано гемангіома, то фахівці рекомендують вести постійний контроль за його станом. Так, якщо пляма постійно збільшується, то слід проходити огляд у лікаря кожні дві-чотири тижні. Якщо зростання плями припинився, то огляд слід проводити один раз у два – шість місяців. При зменшенні гемангіоми контроль слід проводити один раз на шість – дванадцять місяців.