1 грудня 2011

Мікоз – це хвороба, виникнення якої викликають грибки, здатні інфікувати людину, тварин і рослини. Характерним для даного захворювання є його досить повільний розвиток, часті рецидиви (на відміну від бактеріальної інфекції) і відсутність тривалого імунітету після лікування. Грибкова інфекція в деяких випадках викликає лише невелике запалення, проте під її впливом можуть загостритися хронічні абсцеси, виразки яких пухлиноподібні гранульоми. Мікоз може прогресувати і навіть призвести до летального результату. На сьогоднішній день прийнято розрізняти системний мікоз, який поширюється в організмі в цілому, а також дерматомікоз, що вражає шкіру, нігті, волосся. Системний мікоз – більш важке захворювання. В даний час в лабораторії легко ідентифікуються грибки-збудники мікозу.

Мікоз шкіри

Це грибкові захворювання, що вражають верхній шар епідермісу. Найбільш часто інфекція потрапляє в організм людини в процесі контакту з хворими, а також при їх носінні взуття, одягу, використання особистих предметів у побуті. Найчастіше пацієнт інфікується в громадських місцях з підвищеною вологістю – в басейнах, лазнях і т. п. При розвитку інфекції мікоз шкіри провокує розвиток еритема, вираженого лущенні і огрубіння шкіри в місцях ураження. Лікування мікозів шкіри передбачає і загальну терапію, і застосування засобів місцевої дії. Методику лікування мікозу шкіри лікар визначає в першу чергу в залежності від того, де локалізується поразку.

Мікоз стоп

Мікоз стоп є хронічним микотическим ураженням шкіри на підошвах, у між - і подпальцевых складках стоп. Також поразка може досягти кистей і шкірних покривів на інших частинах тіла. Мікоз стоп є ненаследственным інфекційних захворювань. Виникнення мікозу стоп провокує грибкова інфекція. За даними фахівців, від нього страждають приблизно 60% дорослих людей. Як правило, мікоз наздоганяє людей працездатного віку, рідше діагностується у дітей і літніх людей. Близько сімдесяти відсотків усіх хворих складають представники чоловічої статі. Серед факторів ризику, що провокують виникнення мікозу стоп, прийнято вважати недостатньо ретельне дотримання вимог до гігієни шкіри, постійне носіння взуття, яке погано пропускає повітря, часте перебування в умовах високої температури, вологості, а також у воді. Розвиток хвороби провокує високий рівень пітливості шкіри стоп, хвороби, що порушують трофіку нижніх кінцівок, терапія кортикостероїдами, стан імунодефіциту.

Форми і симптоми мікозу стоп

Прийнято розділяти три форми мікозу стоп: дисгидротическую, гиперкератотическую і интертригинозную. Для дисгидротической форми мікозу стоп характерні везикульозний висип, які групуються на шкірі у вигляді кілець, бляшок. Вони проявляються в основному в області склепіння і на бічних поверхнях стоп. Пізніше відбувається їх розтин, і з'являються ерозії, покриваються з часом ексудативно-гнійними кірочками. При гиперкератотической формі мікозу на підошві стопи виникають еритематозно-сквамозні вогнища. При інтертригінозний формі захворювання на шкірі виникають ерозії і ділянки мацерірованного епідермісу між пальцями стоп і в складках пальців. В деяких випадках в цих місцях з'являються везикули і бульбашки, які наповнює прозорий ексудат. Найчастіше уражається шкіра в проміжках між третім і четвертим пальцем. При мікозі в дисгидротической і інтертригінозний формі, як правило, виникає свербіж, під час ходьби проявляються болю, а якщо до цього захворювання приєднується ще і вторинна інфекція або екзематизація, то людина може втратити здатність повноцінно працювати.

Діагностика мікозу стоп

У першу чергу використовується метод візуального огляду, під час якого лікар ретельно оглядає підошви, міжпальцевих складок стоп, нігті і шкірні покриви на інших уражених органах. У якості лабораторних методів встановлення діагнозу застосовується мікроскопічне дослідження патологічного матеріалу, також фахівець виробляє посів на середовище Сабуро. При постановці діагнозу важливо диференціювати мікоз стоп з рядом інших захворювань — псоріаз підошов, пустулезным псоріаз, акродерматитом, бактеридом Ендрюс, екземою стоп, эритразмой.

Лікування мікозу стоп

Для максимально ефективного лікування мікозу стоп використовується комплекс місцевої і загальної антимікотичної терапії з метою впливу на виявлені патогенетичні фактори. Існує багато лікарських засобів, які успішно застосовуються для зовнішнього лікування мікозу стоп. Так, сьогодні лікарі призначають для лікування кетоконазол, тербінафін, аморолфіна, клотримазол, ізоконазол, нафтифін, міконазол, толциклат та ін Якщо мають місце наполегливі випадки, то в процесі терапії використовують препарати проти грибка системної дії, наприклад, тербінафін, гризеофульвін, кетоконазол. Якщо у пацієнта розвинувся гострий мікоз шкіри, то лікування проводиться в стаціонарі з дотриманням постільного режиму.

Профілактика мікозу стоп

В якості профілактики мікозу стоп настійно рекомендується ретельно дотримуватися норм гігієни, не користуватися чужим взуттям, обробляти стопи після відвідування сауни, душу або інших громадських місць. Також слід особливу увагу приділити боротьбі з підвищеною пітливістю стоп.

Мікоз нігтів

За даними фахівців, від мікозу нігтів (оніхомікозу) страждає приблизно 1/10 всього населення. Чим старша людина, тим більш високим є ризик захворювання. Адже його провокує багато факторів — патологія судин, зайва вага, цукровий діабет, остеоартропатии стопи. Збудником даного захворювання є оніхомікоз, рідше інфекції нігтів виникають під впливом цвілевих і дріжджових грибів, які виявляють особливу стійкість до деяких протигрибкових засобів. Хвороба часто проявляється після виникнення різноманітних пошкоджень на нігтях і стопах. Як правило, це пошкодження, що виникають із-за занадто тісного взуття.

Прийнято виділяти три форми мікозу нігтів, які визначаються залежно від того, де саме впровадився збудник хвороби. Це дистально-латеральна, проксимальна і поверхнева форми. Дистальна форма діагностується найбільш часто. Для даної форми захворювання характерне проникнення частин гриба з ураженої шкіри всередину нігтя. Поступово інфікування проникає глибше всередину, до коріння нігтя, при цьому швидкість росту грибка може перевищувати в зворотному напрямку швидкість збільшення нігтя. Саме через уповільнення зростання нігтів у людей похилого віку зараження оніхомікози спостерігається більш часто. При захворюванні в дистальній формі, насамперед, втрачає прозорість платівка нігтя, на ній виникають плями білого і жовтого кольору, ніготь стає стовщеною. У разі розвитку проксимальної форми гриби потрапляють всередину крізь проксимальний валик нігтя. Плями білого і жовтого кольору з'являються біля самого кореня нігтя. Якщо у пацієнта діагностовано поверхнева форма мікозу, то мікоз нігтів проявляється поверхневими плямами на платівці нігтя. Всі форми оніхомікозу через певний час вражають всі відділи нігтя, внаслідок чого платівка нігтя руйнується, і в результаті втрачаються його функції. В такому випадку форма мікозу нігтів називається тотальної дистрофічній. Як правило, при мікозі нігтів виникає пароніхія, тобто запальний процес навколонігтьової валика. Через виникають періодично загострень пароніхії в нігті відбуваються дистрофічні зміни: з'являються поперечні борозни на платівці. Для підтвердження такого діагнозу використовується в основному мікроскопічне вивчення фрагментів пластинки нігтя. Також проводять посів з метою виділення культури.

Лікування мікозу нігтів

Як і у випадку інших видів мікозу, при оніхомікозі використовується системна терапія та місцеві засоби. Іноді призначається комбінована терапія з використанням обох методів. Місцеві лікарські засоби, як правило, використовують при лікуванні поверхневої форми мікозу або початкової стадії дистальної форми. Також подібні засоби призначають у разі виявлення захворювання на одиничних нігтях. Всі інші форми і стадії захворювання вимагають застосування системної терапії.

В якості місцевих засобів для лікування мікозу нігтів використовують лаки для нігтів з протигрибковою дією. Так, дієвим методом є подібний препарат лоцеріл, застосовується тільки один раз в тиждень. Застосування місцевих методів лікування ведуть до повного лікування. В процесі системної терапії призначаються препарати тербінафіну, ітраконазол і флуконазол. Тривалість лікування залежить від того, яка саме клінічна форма оніхомікозу має місце. Також враховується поширеність ураження і рівень його проникнення під нігті. Важливий і вік пацієнта. Комбіноване лікування призначають тоді, коли системна терапія не має належного ефекту. Лікування завжди відбувається протягом тривалого часу. Але якщо не проводити своєчасне лікування мікозу, то згодом він поширюється на нові ділянки тіла.

Профілактика мікозу нігтів

Прийнято розрізняти первинну і вторинну форму профілактики грибкових захворювань. Первинна профілактика – це методи, покликані попередити розвиток мікозу у ще не хворих людей. Вторинна профілактика спрямована на захист від повтору мікозу нігтів. В якості первинних профілактичних методів необхідно дотримуватися правил гігієни, ретельно доглядати за нігтями. В якості методів вторинної профілактики, крім дотримання елементарних норм гігієни, слід при необхідності застосовувати протигрибкові препарати.