19 листопада 2011

Нейродерміт є спадковою хворобою. Його основні прояви — обмежений або дифузний свербіж шкіри, а також зміни шкірного покриву. Шкіра ставати товстішим, борозни збільшуються, зважаючи на рельєф стає більш вираженим. В результаті на поверхні шкіри з'являються своєрідні полігональні або ромбоподібні малюнки.

Спадкову схильність до цієї хвороби підтверджує нейродерміт у близьких родичів. Дуже часто ця недуга з'являється ще в дитинстві і проявляється протягом всього життя. Найбільш важкий період перебігу хвороби спостерігається під час клімаксу. У літніх людей нейродерміт проявляється великим сверблячкою шкірних покривів, який згодом поширюється на широку область шкіри.

Виникнення нейродерміту дуже часто провокує нераціональне харчування, порушення обміну речовин, інтоксикації, серйозні розлади нервової і гормональної систем. Перебіг хвороби може значно погіршити дисбактеріоз, який виникає внаслідок прийому ряду ліків — антибіотиків, гормонів. Також негативно на перебіг нейродерміту впливають вогнища хронічної інфекції, алергічні хвороби, гельмінтози.

Види і симптоми нейродерміту

Фахівці визначають два види нейродерміту — обмежений і дифузний. Обмежений нейродерміт починається з появи свербежу. Цей свербіж може дуже сильно турбувати хворого і досягати дуже високої інтенсивності. Свербіж впливає на сон, позбавляє людину спокою і, відповідно, вводить його в стан нервового подразнення і порушує рівновагу психічного стану. Пізніше виникають інші симптоми нейродерміту. На ділянках шкірної поверхні, де проявляється свербіж, пізніше з'являються папули, еритема, екскоріаціі і * ліхеніфікація Лихенификацией називають зміну шкірного покриву, коли шкіра стає більш товстою, а на її поверхні з'являються помітні борозни, які утворюють малюнок. Також на шкірі виникають напівкулясті папули, розмір яких дорівнює приблизно маковому зерну. Ці ділянки шкіри не особливо відрізняються за кольором від здорового шкірного покриву. Але з часом їх колір стає сіруватим, блідо-рожевим або буруватим. Папули відрізняються щільністю, вони гладкі і сухі на дотик. Також вони можуть бути покриті невеликими лусочками. По центру ураження шкіри нейродермітом спостерігаються різні за розміром круглі бляшки, межі яких зливаються з нормальним шкірним покривом. Над шкірою вони трохи піднімають і мають жовтуватий або сірувато-червоний колір, на дотик вони сухі й шорсткі. Якщо хворий дуже сильно розчісує шкіру, то на цих місцях з'являються екскоріаціі з бурувато-чорною скоринкою. При цьому в середній зоні спостерігаються тільки з'явилися папули, а в периферійній зоні шкіра відрізняється більш високим рівнем пігментації. Шкіра тут товщі, на ній рідко пігментована суха, злегка потовщена шкіра, на якій рідко спостерігаються ізольовані папули. Найбільш часто обмежений нейродерміт проявляється на шкірі шиї, в ямках ліктьових і підколінних, на внутрішній поверхні стегон, на зовнішніх статевих органах і в промежині. Для вогнищ ураження, як правило, характерно симметрическое розташування, вони бувають як поодинокими, так і множинними. Симптоми нейродерміту іноді стають менш вираженими, відбуваються періодичні тимчасові ремісії, після чого загострення проявляються повторно. В такому випадку площа уражена ставати більше. Дане захворювання більш характерно для жінок.

Для дифузного нейродерміту характерні ті ж симптоми нейродерміту на початку хвороби, як і для обмеженого. Спочатку проявляється свербіж, далі на шкірі виникають еритематозні, уртикарний і папульозні поразки, шкірний покрив ставати товстішим.

З часом уражена шкіра ставати гиперпигментированной, твердою і щільною; на ній проявляються борозни, як поздовжні, так і поперечні. Якщо на шкірі з'являється виражена * ліхеніфікація, то межі деяких папул розрізнити важко, однак характерно їх розташування групами біля головного вогнища. При цьому зберігаються їхні круглі або полігональні обриси. На початку хвороби дифузний нейродерміт розміщується там же, де і обмежений. Але в процесі прогресування захворювання поразка поширюється на здорову область шкіри поруч. При цьому площа ураження стає набагато більше. Як правило, ураження шкіри починається з області обличчя, після чого нейродерміт даного типу поширюється далі.

Ускладнення нейродерміту

В якості ускладнень дифузного нейродерміту можливо прояв вторинної інфекції внаслідок постійного тертя шкіри на уражених місцях.

Найбільш частими ускладненнями даного типу нейродерміту є бактеріальні інфекції. При цьому найбільш поширеним збудником захворювань є Staphylococcus aureus. Можливо також прояв хронічної інфекції, спровокованої штамами Staphylococcus aureus з метициллиноустойчивостью.

У хворих нейродермітом виявляються вірусні інфекції. Так, герпетичну екзему Капоші провокує вірус простого герпесу. Ця хвороба характеризується появою везикул і пустул на тих шкірних покривах, де є поразка нейродермітом. Також внаслідок впливу вірус контагіозного молюска можуть з'явитися щільні папули білого відтінку.

Часто в якості ускладнення хвороби можуть з'являтися бородавкипрості і підошовні.
На ураженій ділянці шкіри у хворих може локалізуватися грибкова інфекція. Найбільш часто вона з'являється на шкірних складках і ступнях.

Як ускладненні приблизно в п'ятдесяти відсотках випадків виникає катаракта, більш рідко проявляється кератоконус.

Діагностика нейродерміту

Як правило, постановка даного діагнозу у фахівців не викликає труднощів. Лікар керується характерними симптомами і картиною захворювання, анамнезом, а також вивчає дані імунологічних та біохімічних досліджень, звертаючи особливу увагу на еозинофілію і лімфоцитоз у периферичній крові.

Лікування нейродерміту

Для лікування даного захворювання в першу чергу необхідно відновити фізіологічну регуляцію шкіри, а також активувати функціонування надниркових залоз. Другий важливий момент: потрібно відновити фізіологічний безумовний рефлекс, що відповідає за рівновагу симпатичної і парасимпатичної нервової системи, який існував до хвороби. Це, в свою чергу, сприяє фізіологічній нейрорегуляціі шкіри, ураженої нейродермітом.

Після нормалізації згаданих чинників нейродерміт припиняється. Однак при лікуванні нейродерміту уражені ділянки шкірних покривів вже не відновлюються. Як свідчить практика, найбільш ефективно виліковується нейродерміт у тих пацієнтів, які раніше звертаються за лікарською допомогою.

В якості найбільш важливого ознаки правильності лікування відзначається зменшення свербежу, поступове зникнення висипки і запалень. Однак вторинні рубцеві зміни на шкірних покривах не відновлюються.

У комплекс лікувальних заходів, як правило, входить дієта, дотримання певного режиму лікування в стаціонарі, прийом антигістамінних препаратівпроведення гормонотерапії, а в деяких особливо важких випадках призначається фізіотерапевтичне лікування. Лікування нейродерміту передбачає для місцевого застосування використання кремів і мазей, що впливають як протисвербіжні, розсмоктуючі і отшелушивающие засоби.

З раціону пацієнта виключається ряд продуктів, що містять різноманітні харчові добавки. Також не можна вживати м'ясні бульйони, смажену їжу, гостре, солоне, копчене, консерви, рибу, ікру, печінку, кава, цитрусові, мед, шоколад.

Дієта повинна включати каші з різних круп, кисломолочні продукти, варені овочі, м'ясо.
Дуже важливо щодня робити вологе прибирання в тому приміщенні, де перебуває хворий. Бажано, щоб в кімнаті не було килимів щоб уникнути сенсибілізацію до кліщів домашнього пилу. Важливо також носити зручний і просторий одяг, при цьому бажано не надягати речей з вовни та синтетичних тканин.

Важливо вести правильний спосіб життя, уникаючи перевтоми, недосипання, стрес. Слід обмежити водні процедури, щоб уникнути запалень сухої шкіри після контакту з водою. При цьому позитивно впливають на стан хворого ванни із хвоєю, крохмалем, висівками.

Щоб зменшити невротичні реакції, застосовуються седативні та психотропні засоби. Також можливе застосування транквілізаторів і антидепресантів. Також для терапії нейродерміту використовується фототерапія.

Профілактика нейродерміту

У тих, хто має чітку схильність до даного захворювання по генетичній лінії, є можливість уникнути його появи, якщо чітко дотримуватися рекомендацій щодо прийняття профілактичних заходів. Так, найбільш важливим фактором вважається уникнути нервово-емоційних стресів. Для цього слід зайнятися медитацією, йогою або застосувати інші методики. Важливим чинником є і обмеження контактів з алергенами різного роду. Це стосується і їжі, що провокує алергічні реакції. Необхідно використовувати в процесі догляду за тілом тільки м'які і гіпоалергенні косметичні препарати, берегти шкіру від обморожень і опіків. Дуже важливо також своєчасно лікувати діатез і дитячу екзему.