30 квітня 2012

Гіпергідроз – це стан, при якому у людини відбувається занадто сильне потовиділення. При гіпергідрозі внаслідок набухання і розм'якшення шкіри часто розвивається грибкова, а також гноеродная флора. Часто при гіпергідрозі у людини відбувається сильне безпричинне виділення поту в ділянці пахв, стоп або долонь. Іноді сильне виділення поту виникає одночасно в трьох зазначених зонах.

Особливості гіпергідрозу

При цьому стані у людини піт тече струмками по тілу, у зв'язку з цим спостерігається постійна вологість стоп, кистей рук та інших ділянок тіла. Найбільш неприємним явищем для хворого є наявність неприємного запаху при виділенні поту (так званий осмідроз). Це – наслідок приєднання грибкової і бактеріальної флори.

Гіпергідроз пахв, а також інші форми даного захворювання, перш за все, доставляють хворого помітні незручності. Так, страждає гіпергідрозом людині доводиться дуже часто приймати душ, постійно користуватися серветками, не одягати одяг світлого кольору. Внаслідок постійної пітливості у людини виникає подразнення шкіри, дерматити. Крім того, ця недуга впливає і на психологічний стан хворого: він постійно перебуває у стані дискомфорту, відчуває
невпевненість в собі, а іноді і депресію. Гіпергідроз впливає також і на можливість кар'єрного зростання, помітно знижує загальну якість життя.

Види гіпергідрозу

Гіпергідроз прийнято поділяти на первинний гіпергідроз (так званий безпричинный, ідіопатичний) вторинний гіпергідроз. При вторинному гіпергідрозі основою виникнення цього стану стає первинне захворювання, яке часто супроводжує підвищене виділення поту. Це може бути цукровий діабет, туберкульоз, гіпертиреоз та інші хвороби.

Прийнято розрізняти гіпергідроз загальний і локалізований. Прояв загального гіпергідрозу відбувається, коли на людину впливає висока температура повітря, мають місце напруження як фізичного, так і емоційного характеру. Також дане явище виникає при ряді захворювань.

Локалізований гіпергідроз частіше всього проявляється як гіпергідроз великих складок і долонно-підошовний гіпергідроз. В даному випадку причинами такого явища можуть стати вегетосудинна дистонія, так і наслідок недотримання особистої гігієни, носіння неякісного взуття, одягу і т. п.

При нормальному стані людина в добу виділяє від 500 до 1500 мл поту. У той же час у хворого гіпергідрозом може виділятися 1500 мл поту за годину. Існує два типи потових залоз: апокринові і екринові. Місця розміщення апокрінових залоз — промежину, область пахв, навколососковий ділянку. Ці залози виділяють разом з потом феромонстворює запах тіла людини, не схожий на інші запахи. Екринові залози розташовуються по всій поверхні тіла.

У хворих, що страждають гіпергідрозом, зростає і кількість потових залоз, і їх обсяг. З точки зору хімічного складу піт складається практично на 99% з води приблизно на 1% його складають солі натрію, кальцію, калію та інші хімічні складові.

Згідно з даними спостережень за хворими гіпергідрозом, приблизно у половини хворих даними недугою їм же страждали і їх батьки.

Симптоми гіпергідрозу

Ознаки даного захворювання у людей часто виникають ще в дитячому віці. Коли людина входить у підлітковий період, прояви гіпергідрозу у нього різко збільшуються. Факторами, які призводять до інтенсивного прогресування хвороби, є стан сильного стресу зміна гормонального балансу. Люди, у яких розвивається первинний аксилярный гіпергідроз, страждають від постійного потовиділення в області пахв, яке виникає без видимих причин. Дуже часто внаслідок приєднання грибкової та бактеріальної флори з'являється неприємний запах при потовиділенні.

При гіпергідрозі пахв підвищене виділення поту відбувається дуже інтенсивно. Як наслідок, через наявність у поту властивості слабкої кислоти, постійно вологий одяг дуже швидко псується, а на шкірі часто проявляється дерматит і роздратування.

Сильне незручність доставляє хворим також гіпергідроз долонь. У таких людей постійно вологі долоні, отже, предмети можуть вислизати. До того ж таким хворим важко працювати з предметами, чутливими до води.

Крім того, дане захворювання може стати фатальним недугою для музикантів, людей, що займаються спортом.

Ще одна неприємна форма гіпергідрозу – підвищена пітливість стоп. В даному випадку дуже часто до процесу підключається мікробна і грибкова флора, що стає причиною появи неприємного запаху.

Крім того, внаслідок вологості шкіри стоп у хворих часто виникає дерматит, мацерація. Якщо не вживати заходів, спрямованих на лікування даного стану, то через деякий час грибкова інфекція може вразити нігті, шкіру. Як наслідок, виникає інтоксикація організму, розвиваються захворювання внутрішніх органів. У даному випадку дуже важливо правильно встановити діагноз, адже гіпергідроз стоп, як і гіпергідроз пахв, дуже часто стає наслідком певного основного захворювання.

Діагностика гипергидоза

При діагностиці гіпергідрозу важливо зібрати анамнез і провести повне і ретельне обстеження пацієнта, у якого є скарги на сильне потовиділення. Насамперед, виключається вторинний гіпергідроз, що свідчить про наявність захворювання, яке і стало причиною даного стану.

Проводячи огляд пацієнта, лікар визначає, який стан його одягу і присутні на ній сліди поту. Судити про ступінь гіпергідрозу пахв можна за величиною плям поту на одязі, які проявляються в області пахв. Так, якщо діаметр плями становить до 5 мм, то подібний стан могло виникнути і при певній фізичному навантаженні і, як правило, є нормальним.

Якщо діаметр плями поту на одязі становить приблизно 10 мм, то у пацієнта наявна легка ступінь гіпергідрозу. Діаметр плями близько 20 см свідчить про помірної ступеня захворювання, а якщо розмір мокрого плями ще більше, то можна говорити про тяжкого ступеня гіпергідрозу.

Якщо говорити про гіпергідроз долонь, то його легка ступінь проявляється без наявності крапель поту: у людини просто постійно вологі долоні. Якщо має місце помірна ступінь гіпергідрозу долонь, то піт виділяється помітними краплями до кінчиків пальців. При тяжкому ступені хвороби можливо стікання поту цівками.

Для більш точної діагностики захворювання використовують спеціально розроблені методи визначення ступеня потовиділення, а саме гравіметричний метод, пробу Мінору, хроматографічний метод.

Лікування гіпергідрозу

Тактику лікування гіпергідрозу визначає лікар після того, як відбувається постановка діагнозу «первинний гіпергідроз». Якщо має місце вторинний гіпергідроз, то, перш за все, вживаються заходи, спрямовані на терапію основного захворювання.

При первинному гіпергідрозі використовується введення хворому ботулотоксину А. Мікродози цього препарату вводять внутрішньошкірно. Цей препарат впливає безпосередньо на потові залози, блокуючи іннервацію. При застосуванні даного лікарського засобу його дія продовжується від трьох до шести місяців. Однак деякі люди взагалі нечутливі до даного препарату, у інших тривалість його дії визначається індивідуально. Найчастіше препарат не діє на пацієнтів чоловічої статі.

Одним з важливих методів комплексної терапії при гіпергідрозі вважається спеціальна дієта. З щоденного раціону потрібно виключити ті продукти, в яких містяться стимулюючі речовини. Отже, така їжа може сприяти виділенню поту. Мова йде про гострі, солоні страви, прянощі, кава. Проте подібні зміни в раціоні позитивно впливають в основному на людей, які страждають легким ступенем гіпергідрозу.

В процесі лікування пріменяеются також методики психотерапії, які направлені на покращення загального психологічного стану хворого. Однак на фізіологічний стан людини такі методи терапії не діють. Іноді доцільне застосування заспокійливих лікарських засобів і транквілізаторів, які можуть в деякій мірі зменшити відділення поту. Однак широке застосування даних засобів не допустимо з огляду на їх негативного впливу на загальний стан організму.

Іноді для лікування гіпергідрозу застосовується променева терапія: проблемні місця опромінюються невеликими дозами. Подібна методика може на деякий час поліпшити стан. Однак важливо пам'ятати про негативний вплив променевої терапії в цілому.

Лікування гіпергідрозу проводиться також шляхом проведення електрофорезу. Спеціальні апарати виділяють низьковольтні струми, які і впливають на проблемні ділянки шкіри. Дану процедуру проводять регулярно протягом кількох тижнів. Її ефективність зазначається безпосередньо після проведення. Однак внаслідок застосування даної процедури у хворих часто виникає алергія, подразнення шкіри, свербіж, дерматити.

Не слід вважати, що ефективним методом усунення даної проблеми є антиперспіранти. Незважаючи на постійну появу на ринку нових видів таких засобів, вони не вирішують проблему лікування гіпергідрозу. До того ж їх постійне використання часто провокує алергічні явища і роздратування шкіри.

На сьогоднішній день застосовуються також хірургічні методи лікування підвищеного потовиділення. Сьогодні в даному випадку застосовуються дві групи хірургічних операцій. До першої групи належать оперативні втручання, проведені на проблемній зоні. Їх в основному виробляють при гіпергідрозі пахв. Ще в шістдесятих роках минулого століття була відкрита можливість проведення операції за высечению шкіри в області пахв, разом з якої видаляються залози, які виділяють піт. Пізніше хворим гіпергідрозом почали проводити операції методом відкритої аденотомії, при якому проводиться высечение підшкірних тканин разом із залозами. Ещеспустя деякий час з'явилися певні нові, менш травматичні методики, що дозволяють видалити потові залози. Для цього сьогодні використовуються ультразвукові технології, ендоскопічне відеоспостереження.

До другої групи операцій відносяться втручання, вироблені на нервових гангліях. Подібні операції проводили раніше шляхом видалення симпатичних гангліїв через задню поверхню шиї. Сьогодні таку методику заміняє використання видеоэндоскопических технологій, лазера та ін.

Профілактика гіпергідрозу

Людям, схильним до підвищеного потовиділення, рекомендується не носити взуття з гуми, синтетичних шкарпеток і панчіх. Важливо щодня особливу увагу звертати на гігієну ніг та інших частин тіла, на яких спостерігається підвищене виділення поту. Після того, як прийняття ванни було закінчено, слід деякий час просушити стопи і тіло на відкритому повітрі, і тільки тоді одягати шкарпетки і одяг. Необхідно завжди намагатися одягатися по погоді, уникати стресових ситуація. Крім того, в якості дієвої заходи профілактики людям, схильним до гипергидрозу, рекомендується займатися яким-небудь видом спорту, щоб зміцнювати загальний тонус організму.