21 березня 2012

Псоріаз (інша назва – лускатий лишай) – запалення шкірних покривів, яке носить самопідтримуючий характер. Причиною цього стану стає занадто висока активність імунних клітин. При псоріазі має місце надлишок місцевого імунітету, виникнення якого провокують суттєві порушення у функціонуванні нервової, а пізніше також імунної системи. При цьому зараження інфекційними захворюваннями, вплив як побутових, так і харчових алергенів, вживання алкоголю можуть значно погіршити ситуацію. Отже, фахівці розцінюють прояв псоріазу як сигнал про загальні негативних процесах в людському організмі. З точки зору статистики захворюваність на псоріаз складає близько 15-20% від всіх шкірних захворювань. При цьому фахівці фіксують збільшення випадків захворюваності на кожен рік.

Симптоми псоріазу

У хворих на псоріаз внаслідок інтенсивного росту клітин шкіри виявляються щільні ділянки на шкірних покривах, які мають білий, червоний або чорний колір. У здорової людини розвиток клітин шкірних покривів відбувається поступово, їх відлущування трапляється приблизно один раз в місяць. Отже, нові клітини поступово пересуваються на місце старих клітин у верхній шар шкіри. У хворих на псоріаз розвиток нових клітин відбувається набагато швидше: вони утворюються не за кілька тижнів, а за кілька днів. Відповідно, за цей час верхні клітини шкіри відмирати не встигають, і в результаті має місце прояв основних симптомів псоріазу — нашарування і утворення бляшок на шкірі. Такі бляшки у хворих на псоріаз відрізняються за розміром. Їх прояв спостерігається на різних частинах тіла – на шкірі голови, колінах, гронах рук, ліктях, внизу спини. Найбільш часто симптоми псоріазу виникають у зрілих людей, проте захворювання може проявитися у дітей і підлітків.

Перші симптоми псоріазу можна відзначити в будь-якому віці — і у двомісячної дитини, і у людини похилого віку. Однак найчастіше псоріаз проявляється у людей у віці від двадцяти до сорока років.

Прийнято виділяти три стадії в процесі перебігу псоріазу: прогресуючу, стаціонарну, регрессирующую.

На першій, прогресуючій стадії, папули мають більш яскравий колір, виявляються їх набряки, близько папули помітний виражений еритематозно-набряковий плямистий бордюр. Папули можуть знаходитися на межі злиття, об'єднуючись у великі спільні ділянки або в бляшки з різними контурами. На цій стадії псоріазу часто проявляється позитивний феномен Кобнера. Для цього стану характерно поява папул на тих місцях, які раніше були піддані тиску і тертя. В даному випадку навіть невелике роздратування шкіри загрожує виникненням папул.

У періоді регресу папульозний інфільтрація зникає повністю на великій ділянці поверхні тіла хворого. Там, де раніше були висипання, з'являються вогнища гіперпігментації або ділянки вторинної лейкодерма. При цьому навколо псоріатичних елементів, які регресують, з'являється виразний блідий бордюр, який називають псевдоатрофическим обідком Воронова.

Причини псоріазу

Сьогодні фахівці говорять про численні причини прояви псоріазу. Захворювання провокують зміни в обмінних процесах, які відбуваються в організмі, які поєднуються з наявністю вогнищ стрептококової або вірусної інфекції.

На сьогоднішній день виявлено також хромосомні порушення, що ведуть до спалахів захворювання. Була виявлена хромосома, яка відповідає за виникнення дерматозу. Якщо в клітину вірус впроваджується, то кодування спадкової інформації порушується. Як наслідок, з'являються нові трансформовані клітини, що мають змінені спадкові властивості.
Проведені дослідження свідчать про те, що спадкові фактори мають більш важливе значення порівняно з факторами впливу навколишнього середовища. Визначальними механізмами, які провокують початок розвитку захворювання, є травми нервово-психічного характеру, стану стресутривале перебування в стані напруги.

Також певна роль у розвитку захворювання належить вогнищ фокальної інфекції (холецистит, тонзиліт, отит, гайморит, карієс та ін). Внаслідок інфікування чутливість організму значно зростає, внаслідок чого може загострюватися дерматоз або виявляються його первинні симптоми. Загострення і розвиток псоріазу відбувається під впливом стрептококових інфекцій.

Крім того, симптоми псоріазу можуть загострюватися під впливом ряду лікарських засобів — антибіотиків, бета-блокаторів, нестероїдних протизапальних препаратів характеру, вітамінів групи В.

Ускладнення хвороба, її подальше поширення і вкорочення періоду ремісії відбувається під впливом отруєння алкоголем.

Крім того, псоріаз прогресує внаслідок недотримання правил особистої гігієни, постійних проблем насіннєвого характеру, ігнорування встановленого лікарем режиму лікування.

Види псоріазу

Прояв ексудативного псоріазу характерно для людей, які страждають ожирінням. В даному випадку у людини з'являються яскраво-червоні папули з жовтими або сірими лусочками. На них утворюється кірка, після зняття якої шкіра стає вологою.

При рупиоидном псоріазі у хворого утворюються пошарові скоринки, після зняття яких шкірні покриви набувають яскраво-червоного забарвлення. Така форма псоріазу діагностується досить рідко.

У хворих бородавчастим і папилломатозным псоріаз ураження в основному виявляється на кінцівках. Розростання мають бородавчасту форму або є сосочкоподібними. Така форма псоріазу зустрічається дуже рідко.

На підошвах і долонях у людини проявляється бляшковий, лентікулярний, мозолистий, пустульозний псоріаз.

Псоріаз складок хворіють в основному діти або люди похилого віку. Недуга розвивається на тлі цукрового діабету. Для даної форми захворювання характерні червоні висипання, які проявляються під молочними залозами, під пахвами, в області промежини, пупка. Їх поверхня волога, а всередині складок часто виникають тріщини.

На вкритої волоссям ділянки голови розвивається себорейний псоріаз. Для даної недуги характерні ураження дифузного типу. Іноді висип може проявлятися і за межами частини голови, що вкрита волоссям. У такому випадку у хворого утворюється так звана «псоріатична корона». При цьому ураження і випадання волосся не відбувається. При цій формі хвороби невеликі бляшки з'являються на обличчі, біля грудей.

При псоріазі нігтьових пластинок у хворого завжди уражаються пластинки нігтів, проте поразка може виражатися по-різному. У випадку точкового ураження нігтів на платівках нігтів з'являються невеликі поглиблення у вигляді точок. В даному випадку нігтьові пластинки нагадують поверхню наперстка, тому псоріаз називають наперстковидным.

У всіх пацієнтів з псоріазом нігтів спостерігається невелике помутніння нігтьових пластинок, сірувата забарвлення нігтів і їх помітна поздовжня смугастість.

Якщо ураження нігтя дуже помітне, виділяється три форми псоріазу нігтів: атрофічна, гіпертрофічна, а також поразка нігтів з подногтевыми крововиливами.

Прояв псоріатичної еритродермії відбувається при прогресуванні недуги та розвитку процесу злиття бляшок. Також дане явище розвивається під впливом деяких раптово проявляються факторів – переохолодження, неправильного підходу до лікування, різкої відміни кортикостероїдів. Для нього характерно почервоніння і набряк шкіри, наявність помітного лущення. Людина страждає від сверблячки, загального нездужання, анемії, впадання волосся.

При артропатичний псоріаз ураження відбувається асиметрично, в одному або декількох суглобах стоп і кистей. Така форма хвороби більш характерна для молодих людей. В даному випадку в основному має місце ураження дистальних суглобів, а якщо хвороба продовжує прогресувати, то поразка статутів може стати генералізованим. При цьому симптоми псоріазу будуть нагадувати ревматоїдний артрит: у пацієнтів спостерігаються набряки суглобів, біль, еритема, обмеженість у рухах, зміни дрібних суглобів кистей та ін Іноді на рентгенівському дослідженні видно суглобовий остеопороз, остеофітирідше має місце ерозія кісток. Прийнято виділяти кілька форм артропатичного псоріазу.

При пустульозної псоріазі на долонях і підошвах відбувається генералізоване і обмежене висипання.

Досить важкий перебіг у генерализованого пустульозного псоріазу: у людини зростає температура тіла, спостерігається загальне нездужання. Спочатку на шкірному покриві з'являється еритемапотім виникають невеликі поверхневі пустулипроявляється печіння і біль. При подальшому розвитку захворювання відбувається зливання вогнищ ураження, відшарування шкіри і виникнення гнійних ерозій. Хвороба затяжна, періодично відбуваються її загострення.

Діагностика псоріазу

Процес діагностики псоріазу не представляє особливих труднощів і заснований на вивченні характерного зовнішнього вигляду шкірних покривів хворого. Зазвичай лабораторні аналізи або специфічні дослідження при псоріазі не проводяться. Проте в деяких випадках при важкому прогресуючому псоріазі аналіз крові все ж необхідний для виявлення запальних, аутоімунних, ревматичних процесів. Також іноді призначається проведення біопсії шкіри, щоб диференціювати псоріаз з іншими недугами шкіри. Ще одна ознака псоріазу, на який фахівець звертає увагу в процесі діагностики, це наявність точкових крововиливів і швидкий прояв кровотечі після зіскоблювання бляшки з шкіри.

Лікування псоріазу

Лікування псоріазу на сьогоднішній день в основному спрямовано на контроль хвороби, адже коштів, повністю позбавляють від даного захворювання, зараз не існує. У більшості випадків люди страждають легкими формами псоріазу, і для того, щоб поліпшити стан, застосовують препарати місцевої дії.

При тяжких формах хвороби та розповсюдженні поразки по всьому тілу лікування псоріазу стає вже більш складним завданням. До того ж у більшості випадків псоріаз виявляє схильність до рецидивів.

Методи лікування псоріазу пропонує лікар, керуючись локалізацією, формою хвороби, віком пацієнта і його станом здоров'я. Підбір ліків проводиться з урахуванням ступеня ураження псоріаз організму.

Місцеві засоби широко використовуються для лікування псоріазу, що протікає в легкій формі. В даному випадку важливий регулярний правильний догляд за шкірою, застосування зволожуючих кремів і гелів, використання спеціальних лікувальних шампунів. Фахівці рекомендують також по можливості приймати сонячні ванни.

Важливо уважно ставитися до можливості підпасти під вплив тих факторів, які можуть викликати прогресування хвороби.

Якщо вплив місцевих засобів не дає бажаний результат, то для лікування псоріазу використовуються інші засоби, що відпускаються виключно за рецептами. Часто для лікування псоріазу різних форм використовують препарати з вмістом вітаміну D, місцеві кортикостероїди, препарати дьогтю, ретиноїди. Іноді, за рекомендацією лікаря для місцевого лікування застосовується не одне, а кілька різних засобів. Також місцеві препарати поєднуються з пероральними.

Якщо у людини діагностовано псоріаз середньої тяжкості, то у даному випадку можливе призначення світлолікування – перебування на сонці або впливу ультрафіолету.

Непогані результати нерідко спостерігаються і при лікуванні псоріазу народними засобами. Існують спеціальні настойки і відвари, які допомагають налагодити чітку роботу всіх внутрішніх органів, що є необхідною умовою для подальшої терапії псоріазу.

Так, стан щитовидної і підшлункової залоз покращує вживання відвару шкаралупи волоського горіха. Також можна приготувати спеціальні мазі, в якості компонентів яких часто використовують мед, яєчний білок, солідол медичний, порошок чистотілу. Також для лікування псоріазу використовуються відвари трав, в які входить валеріана, безсмертник, мати-й-мачуха, череда та ін. корисно приймати ванни з додаванням відвару чистотілу.

Дуже часто хворі на псоріаз повинні випробувати багато різноманітних засобів і видів терапії, в тому числі лікування псоріазу народними засобами, перш ніж буде вироблена оптимальна і найефективніша схема терапії. Хворі, які страждають на псоріаз середнього та тяжкого ступеня, можуть мати потребу в постійному лікуванні протягом усього життя.