20 листопада 2011

Вітіліго – це хронічна хвороба придбаного типу, яка відноситься до групи дисхромий. Наш природний колір шкірних покривів забезпечують особливі клітини, які називаються меланоцитами. В них міститься пігмент меланін. Якщо клітини працюють нормально, то в них є спеціальний набір ферментів, які впливають на інші речовини і ті перетворюються в меланін. Вітіліго виникає внаслідок порушення у процесі утворення меланіну в меланоцитах шкіри.

Для цього захворювання характерне утворення депігментованих плям на шкірних покривах. Плями мають білий колір, вони схильні до периферичної росту, а пізніше відбувається злиття з-за повної відсутності або зниженого вмісту меланіну у шкірі людини.

Вітіліго – стародавній недугу. Ще в період до нашої ери у людей з'являлися такі білі плями. Але окремою хворобою вітіліго стало вважатися в 1842 році: саме тоді з'явилося наукове докази відмінності прокази і вітіліго. Як повідомляє Всесвітня організація охорони здоров'я, кількість людей, у яких діагностовано вітіліго, становить близько 30 млн. чоловік.

Ця хвороба може проявитися в будь-який період людського життя, однак найбільш часто, приблизно в 70% випадків, вітіліго виникає до 25 років. Приблизно 25% всіх хворих вітіліго – це діти різного віку, в тому числі і немовлята, новонароджені. Останнім часом фахівці відзначають збільшення кількості людей, хворих цією недугою. Як правило, перші симптоми хвороби виникають у весняно-літній період. Вітіліго, проявившись один раз, може продовжуватися тривалий період, навіть до кінця життя людини. Без лікування ознаки хвороби зникають в дуже рідкісних випадках. При цьому хвороба вражає як жінок, так і чоловіків, хоча деякі дослідники вітіліго стверджують, що дві третини хворих – це жінки. Але в Середньої Азії з приводу вітіліго до фахівців набагато частіше звертаються вже чоловіки.

Найпроблематичніший момент для хворих вітіліго – це його вплив на психосоціальний позиціонування людини. Хвороба з часом веде до досить відчутним психо-емоційним проблемам.

Хоч причини вітіліго до сьогоднішнього дня чітко не визначено, достеменно відомо, що вітіліго не є заразною хворобою.

Симптоми вітіліго

На сьогоднішній день не існує певних понять про те, якими конкретно можуть бути причини вітіліго. Основними факторами, які можуть спровокувати появу хвороби, вважається стрес, часті травми, підвищене тертя, вплив сонячних променів і хімічних речовин. В якості внутрішніх факторів причини вітіліго – це вплив інфекцій і токсинів. Досі не доведено, що вітіліго взаємопов'язано з проблемами внутрішніх органів. Також немає даних про те, що вітіліго є хворобою, що передається у спадок, проте цілком можливо, що існують деякі фактори, які передаються по спадку і сприяють появі цього захворювання.

Хвороба починається непомітно для людини. У дуже рідкісних випадках перед зовнішніми проявами хворий відчуває свербіж і поколювання, повзання мурашок або виникає первинна еритема (так зване «рожеве вітіліго»).

Плями, які з'являються на шкірі при вітиліго, мають дуже чіткі обриси, їх краї рівні або фестончатые краю, найбільш часто плями мають круглу форму. Колір таких утворень може варіюватися від білого кольору до молочно-білого. Крім зміни кольору зовнішні зміни шкіри не відзначаються ні атрофіяні лущення не спостерігається. Однак у тих плямах, які розташовуються на відкритих ділянках шкірних, і, відповідно, на них впливає ультрафіолетове опромінення, іноді проявляється також лущення шкіри, шкірні покриви можуть товщати. У всіх пацієнтів плями розташовуються індивідуально, також відрізняється їх форма, розміри, кількість. Волосся в районі плями також стають безбарвними. Вітіліго іноді проявляється і в місцях, де шкірні покриви постійно піддаються тертю внаслідок, наприклад, носіння гіпсу, корсету.

Трапляється, що депігментація при вітиліго залишається незмінною протягом декількох років, однак ще частіше спостерігається прогрес патологічного процесу на шкірному покриві, плями стають більше, старі вогнища зливаються в єдине пляма, а в інших місцях з'являються нові плями. Рідко спостерігається спонтанне зникнення вогнищ вітіліго. Як правило, плями забарвлюються в звичайний колір після впливу на шкіру сонця.

Патологічний процес при вітиліго поділяють на такі види:

• стабільний: біла пляма з'являється і залишається незмінним тривалий час;
• прогресуючий: постійно спостерігається прогрес процесу депігментації, іноді це відбувається швидко, іноді – повільно;
• нестабільний: деякі плями зникають, у той же час інші утворення збільшуються.

Діагностика вітіліго

Такий діагноз ставлять на підставі клінічного огляду, а також аналізу анамнестичних даних. Також у процесі діагностики лікар оглядає шкіру хворого в променях люмінесцентної лампи Вуда. Таке освітлення виділяє вогнища вітіліго блакитно-білим забарвленням. Таким чином, освітлення допомагає виділити ті осередки, які непомітні при звичайному поверхневому огляді.

Також фахівець при постановці діагнозу вивчає дані, отримані від хворого, з яких можна дізнатися про час виникнення плям на шкірі, тенденцію до збільшення їх розмірів, можливу причину появи плям. Лікар дізнається і про наявність вітіліго у близьких родичів хворого.

Відразу ж після появи плям гістологічно можна визначити запальну реакцію. Пізніше так визначають скупчення меланіну на крайніх ділянках депигментированной зони.

Проводиться обстеження таких пацієнтів зі сторони нейроендокринної системи, а також перевіряється робота шлунково-кишкового тракту, щоб виключити глистові інвазії. Якщо в згаданих системах виявляються порушення, то призначається відповідна терапія.

Лікування вітиліго

Головна мета лікування вітіліго – це боротьба з косметичним дефектом і подальше відновлення пігментації цих ділянок шкіри. Всі методи лікування визначаються в індивідуальному порядку. В основному хворим призначається комплексне лікування, яке включає терапію лікарськими препаратами, а також оздоровчі та профілактичні заходи.

Слід відразу ж зазначити, що ця хвороба досить важко піддається лікуванню, тому і хворий, і фахівці повинні запастися терпінням.

Лікування вітиліго включає прийом комплексу вітамінів: аскорбінову кислоту, тіамін (В1), рибофлавін (В2), пантотенову і пара-аминобензойную кислоту. У процесі терапії хворому призначають великі дози аскорбінової кислоти, яка регулює в організмі пигментообразование. Також призначається прийом солей міді і заліза. У багатьох випадках хороші результати давав електрофорез на депігментовані ділянки (0, 5% розчину сірчанокислої міді).

Лікування вітиліго передбачає застосування засобів, які підвищують чутливість до світла, паралельно проводиться ПУВА-терапія (опромінення ультрафіолетовим світлом). Сьогодні існує цілий ряд лікарських засобів, які підвищують світлочутливість. Їх випускають у різних лікарських формах. Однак слід чітко враховувати ряд протипоказань для проведення ПУВА-терапії. Це вагітність, наявність злоякісних утворень, підвищена чутливість до опромінення, хвороби шлунка, крові, нирок, печінки, серцево-судинної системи. Її не проводять дітям у віці до 5 років і людям старше 60 років. Також вітіліго в деяких випадках лікують хірургічним методом: пересаджують епідерміс, підсаджують микротрансплантанты у вогнища депігментації, трансплантують культивовані епідерміс, а також некультивовані та культивовані меланоцити.

Зменшити вираженість вітіліго на час допомагає спеціальна маскуюча косметика. Особливості лікування вітіліго слід враховувати і організації харчування хворого. Так, у їжі повинно міститися велика кількість аскорбінової кислоти, вітамінів групи В. Слід часто вживати ті продукти, в яких міститься багато фотодинамических речовин. Це гречка, інжир, зелень, плоди шипшини. Рекомендується застосування фітопрепаратів, що містять мідь: череда, арніка гірська.

Ускладнення вітіліго

У деяких випадках вітіліго поєднується з іншими хворобами. Паралельно у хворого може спостерігатися осередкове облисіння, склеродермія, псоріаз, червоний плоский лишай. До того ж у пацієнтів з вітіліго відзначаються низькі показники антитоксичної функції печінки, спостерігаються хронічні недуги шлунка і кишечника.

Ще одне суттєве ускладнення цієї хвороби – опіки, які виникають після перебування на сонці, адже через відсутність мелантоцитов шкірні покриви не мають захисних функцій від випромінювання.

Профілактика вітіліго

Важливо вести здоровий спосіб життя і ретельно стежити за станом власного здоров'я. Для профілактики вітіліго слід проводити загальнозміцнюючі заходи, загартовуватися і приймати вітамінні комплекси. Дуже важливо обережно підходити до питання контакту з різноманітними хімічними речовинами, здатними спровокувати хвороби шкіри.