Опис актуально на 12.08.2014

• Склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка та фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічні дії
• Інструкція Амаріл М (Спосіб і дозування)
• Передозування
• Взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• Аналоги
• З алкоголем
• Відгуки
• Ціна, де купити

Склад

Одна таблетка лікарського засобу включає активні речовини: глімепірид мікронізований – 1 мг, 2 мг і метформіну гідрохлорид 250 або 500 мг.

А також допоміжні речовини: лактози моногідрат, повідон КЗО, карбоксиметилкрахмал натрію, целюлозу микрокристаллическую, кросповідон і магнію стеарат.

Плівкова оболонка складається з гипромеллозы, титану діоксиду, макрогола 6000 і карнаубского воску.

Форма випуску

Випускається Амаріл М у таблетках, вкритих плівковою оболонкою, з вмістом по 1 мг + 250 мг і 2 мг + 500 мг. Ліки розфасована по 10 штук в блістер і упаковано по 3 блістери в пачці.

Фармакологічна дія

Амаріл М володіє комбінованим гіпоглікемічним дією.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Одне з активних речовин препарату – глімепірид, здатний стимулювати секрецію і вивільняти інсулін з бета-клітин підшлункової залози, покращувати чутливість периферичних тканин до впливу ендогенного інсуліну.

Інший активний компонент – метформін є гіпоглікемічним препаратом, що входять у групу бигуанидов. При цьому гіпоглікемічну дію речовини проявляється при збереженні секреції інсулінунавіть невеликий. Метформін не надає особливого впливу на бета-клітини підшлункової залози, секрецію інсуліну, і його прийом в терапевтичних дозах не призводить до розвитку гіпоглікемії.

Вважається, що метформін здатний потенціювати дієвість інсуліну, підвищувати чутливість тканин до нього, затормаживать глюконеогенез у печінці, скорочувати вироблення вільних жирних кислот, зменшувати окислення жирів, апетит, абсорбцію вуглеводів в ШКТ і так далі.

Максимальна концентрація препарату в плазмі крові досягається протягом 2, 5 годин після багаторазового прийому по 4 мг на добу. Всередині організму відзначена його повна абсолютна біодоступність. Вживання їжі не надає особливого впливу на абсорбцію, лише дещо сповільнюючи його швидкість. Основна частина метаболітів Амаріл М виводиться через нирки, а решта – через кишечник.

Встановлено, що препарат може проникати через плацентарний бар'єр і виділятися з грудним молоком.

Показання до застосування

Основним показанням до призначення Амаріл є цукровий діабет типу 2 з умовою дотримання дієти, фізичними навантаженнями і зниженою масою тіла, якщо:

• не досягається глікемічний контроль за допомогою поєднання дієти, фізичних навантажень, зниження ваги та монотерапії метформіном або глимепиридом;
• комбінована терапія глимепиридом і метформіном замінена на прийом одного комбінованого лікарського засобу.

Протипоказання до застосування

Не рекомендується приймати даний препарат при:

• цукровому діабеті типу 1;
• діабетичному кетоацидозі, діабетичній комі та прекомі, гострому або хронічному метаболічному ацидозі;
• гіперчутливості до препарату;
• тяжкому порушенні функцій печінки;
• ниркової недостатності, порушеннях функцій нирок;
• схильності до розвитку лактатацидозу;
• будь стресах;
• віці до 18 років;
• порушення всмоктування їжі та лікарських засобів із ШКТ;
• хронічному алкоголізмі, гострої алкогольної інтоксикації;
• дефіцит лактази, непереносимості галактози, глюкозо-галактозної мальабсорбції;
• лактації, вагітність і так далі.

Побічні ефекти

Прийом Амаріл М, особливо на початковій стадії, може викликати різні небажані явища, зачіпають важливі органи і системи.

Розвиток гіпоглікемії нерідко носить затяжний характер і супроводжується: головним болемгострим почуттям голоду, нудотою, блювотою, загальмованістю, в'ялістю, порушенням сну, занепокоєнням, агресивністю, зниженням концентрації уваги і пильності, уповільнення психомоторних реакцій, депресією, сплутаністю свідомості, порушенням мови та зору, тремором і так далі.

При цьому напади тяжкої гіпоглікемії можуть нагадувати порушення мозкового кровообігу. Позбутися від небажаних симптомів можна усунувши прояв глікемії.

Інструкція Амаріл М (Спосіб і дозування)

Дозування препарату Амаріл М зазвичай визначається за змістом цільової концентрації глюкози в складі крові людини. Щоб отримати необхідний метаболічний контроль, лікування починають із застосування найменшої дози.

У процесі лікування слід регулярно визначати показники концентрації глюкози в крові та сечі. Також необхідний регулярний контроль глікозильованого гемоглобіну у складі крові.

У разі неправильного прийому препарату або пропуску чергової дози, не рекомендується заповнювати її застосуванням більш високої дози.

При лікуванні Амаріл М поступово відбувається поліпшення метаболічного контролю і підвищення чутливості тканин до інсуліну, що зменшує потребу в глімепіриді. Тому потрібно своєчасно знизити дозу або припинити прийом препарату, що дозволить уникнути розвитку гіпоглікемії.

У більшості випадків призначає 1-2 разовий добовий прийом препарату одночасно з їжею.

Максимальна добова доза глімепіриду становить — 8 мг, а метформіну – 2000 мг. Найбільш оптимальною одноразової дозуванням вважається прийом, як повідомляє інструкція Амаріл М – 2 мг + 500 мг відповідно.

Зазвичай лікування Амаріл М припускає його тривале застосування.

Передозування

При передозуванні Амаріл М можливий розвиток гіпоглікемії, що іноді призводить до коми і судоми, а також виникнення лактатацидозу.

У таких випадках лікування призначається залежно від вираженості гіпоглікемії. Якщо відзначена легка форма без втрати свідомості, неврологічних змін, то рекомендується прийняти всередину декстрозу (глюкозу), а потім скоригувати дозування препарату та дієти. Протягом деякого часу потрібно продовжити ретельне спостереження за пацієнтом, поки небезпека для здоров'я і життя не буде повністю усунена.

Важкі форми гіпоглікемії, що супроводжуються комою, судомами та іншими неврологічними симптомами вимагають термінової госпіталізації хворого. Подальша терапія проводиться в умовах стаціонару у залежності від симптоматики.

Взаємодія

Одночасний прийом глімепіриду та деяких препаратів, які можуть впливати на його метаболізм, наприклад – застосування індукторів CYP2C9, Рифампіцину, Флуконазолу і так далі.

Крім того, існують лікарські засоби, які здатні посилювати гіпоглікемічний ефект: Інсулін, пероральні гіпоглікемічні засоби, Алопуринол, інгібітори АПФ, анаболічні стероїди та чоловічі статеві гормони, кумаринові антикоагулянти, Хлорамфенікол, Циклофосфамід, Фенфлурамін, Фенирамидол, Флуоксетин, Гуанетидин, Ифосфамид, Міконазол, Флуконазол, Пробенецид, аміносаліцилова кислота, Фенілбутазон, протимікробні засоби групи хінолонів, тетрацикліни, саліцилати, Сульфінпіразон і багато інших.

Також, поєднання з рядом лікарських засобів може зменшувати гіпоглікемічний ефект, наприклад, з Ацетазоламідом, барбітуратами, ГКС, Діазоксидом, сечогінними засобами, Епінефрином чи симпатоміметиками, Глюкагоном, проносними засобами (при тривалому застосуванні), нікотиновою кислотою (у високих дозах), естрогенами, прогестогенами, фенотіазинами, фенитоинами, Рифампіцином, гормонами щитовидної залози.

Більш того, якщо Амаріл М приймати разом з блокаторами гістамінових Н2-рецепторів, Клонідином або Резерпіном, то можна очікувати і посилення, і зниження гіпоглікемічного ефекту.

При введення йодовмісних контрастних препаратів можливий розвиток ниркової недостатності, що призводить до накопичення метформіну і підвищення ризику розвитку лактатацидозу. У таких випадках рекомендують на дві доби припинити прийом препарату.

Подібного ефекту можна очікувати і при одночасному прийомі Амаріл М і антибіотиками, мають виражений нефротоксичний ефект (Гентаміцин) та іншими лікарськими препаратами.

Тому при призначенні Амаріл М необхідно повідомити лікаря про можливе застосування інших препаратів, щоб виключити їх небезпечне взаємодія.

Умови продажу

Препарат відпускається за рецептом.

Умови зберігання

Ліки потрібно зберігати в захищеному від дітей місці, з температурою до 30° C.

Термін придатності

3 роки.

Аналоги Амарила М

Основними аналогами Амарила М є: Глемаз, Гемауно, Диамерид і Меглимид.

Алкоголь і Амаріл М

Одночасне лікування Амаріл М і вживання алкоголю в будь-якій кількості здатне послабити або посилити гіпоглікемічну дію глімепіриду.

Крім того, підвищується ризик розвитку лактатацидозу переважно при пропуску або недостатній кількості їжі та наявності печінкової недостатності. Тому від вживання алкоголю та препаратів, що містять етанол краще утриматися.

Відгуки про Амаріл М

Проблема вибору препаратів від цукрового діабету особливо гостро обговорюється на різних форумах і сайтах. Сучасна фармакологія пропонує великий вибір лікарських засобів подібної дії, але як показують відгуки про Амаріл М, багатьом діабетикам призначають саме це ліки.

Як відомо, пацієнти, які страждають на цукровий діабет повинні не тільки своєчасно приймати таблетки, але і стежити за харчуванням, отримувати фізичні навантаження і так далі. При цьому багато користувачів повідомляють, що вони отримують дозування Амаріл М 2 мг+500 мг, яка дозволяє ефективно підтримувати їм самопочуття.

Що стосується фахівців, то вони рекомендують пацієнтам своєчасно звертатися до них з будь-яким хвилюючим питанням, стежити за своїм способом життя і відчуттями, які супроводжують лікування. Тільки такий підхід дозволить оптимізувати терапевтичний процес і поліпшити якість життя.

Ціна Амаріл М, де купити

Даний препарат відпускається в аптеках. При цьому середня ціна Амаріл М 2 мг + 500 мг, в кількості 30 штук складає 500-564 руб.