Опис актуально на 26.11.2011

Препарат гепарин – це антикоагулянтзасіб, яке зупиняє згортання крові. Гепарин включений до складу антисвертываюшей системи разом з фібринолізин. ЛЗ також створює блокування біосинтезу, впливає на стан тромбоцитів, зменшуючи їх агрегацію. Також гепарин припиняє активність гіалуронідази, позитивно впливає на коронарний кровотік. Після введення гепарин знижує кількість холестерину в сироватці крові, а також діє просветляюще на липемическую плазму. Необхідно враховувати, що як гипохолестеринемичское засіб препарат не використовують через небезпеку виникнення кровотеч. Є дані про те, що гепарин має імуносупресивними властивостями. Тому його використовують при ряді автоімунних хвороб для попередження відторгнення після трансплантації нирки. Противосвертываюшее вплив лікарського засобу настає після його внутрішньовенного, підшкірного і внутрішньом'язового введення.

Дія препарат проявляється швидко, але воно є коротким. Якщо ввести гепарин одноразово внутрішньовенно, то перешкода згортання крові виявиться майже відразу ж після його введення і триватиме близько п'яти годин. Після внутрішньом'язового введення препарат починає діяти через 15-30 хвилин, дія триває до 6 годин. При введенні препарат під шкіру вплив проявляється приблизно через 60 хвилин і триває до 12 годин. Постійності ефекту можна досягти при внутрішньовенному введенні, однак з метою профілактики препарат вводять підшкірно і внутрішньом'язово.

Показання і спосіб застосування препарату:

Гепарин активно використовується в якості лікувального і профілактичного засобу при різного роду тромбоемболічних хворобах, а також ускладнення таких захворювань. Так, його застосовують для обмеження і перешкоди освіти тромбів при гострому інфаркті міокардау разі тромбозів і емболій магістральних вен та артерій, очі, судин у мозку. Також препарат призначають при проведенні операцій на кровоносних судинах і серці, для того, щоб підтримати кров рідкому стані в апаратах, які використовуються для штучного кровообігу і в пристосуваннях для проведення гемодіалізу.

Препарат призначається з урахуванням індивідуальних особливостей кожного випадку. У випадку гострого інфаркту міокарда 15 000-20 000 ОД гепарину вводять у вену в процесі надання першої допомоги. Після госпіталізації пацієнта йому вводять гепарин внутрішньом'язово в дозі 40 000 ОД на добу ще, щонайменше, шість днів Прийом засобу відбувається через кожні чотири години рівними дозами. За 1-2 доби до відміни засоби його дозу поступово знижують на 5000-2500 ОД під час кожної ін'єкції.

Гепарин вводять також і шляхом інфузій. Хворим з масивним тромбоз легеневої артерії вводиться краплинно, доза при цьому становить 40 000-60 000 ОД, після цього препарат вводиться вже внутрішньом'язово, доза становить 40 000 ОД на добу. У разі периферичних і венозних тромбозів гепарин спочатку вводиться в дозі 20 000-30 000 ОД внутрішньовенно, потім доза на добу становить 60 000-80 000 ОД. У кожному з описаних випадків за декілька днів до відміни препарату хворі повинні отримувати непрямі антикоагулянти. Після повної відміни терапії гепарином їх прийом триває. В якості профілактичного засобу при ризику тромбоемболії гепарин вводять підшкірно по 5000 ОД 1-2 рази на добу як до операції, так і після неї.
У разі прямого переливання крові гепарин вводиться в вену донору, доза становить 7 500-10 000 ОД. Час згортання крові визначається у перші сім діб терапії, але не рідше, ніж один раз на два дні. Якщо препарат вводиться дрібно, то проби крові беруться перед кожною ін'єкцією гепарину.

Протипоказання і можливі побічні ефекти:

Не можна приймати гепарин хворим з геморагічними діатезами, а також іншими хворобами, які супроводжуються занадто повільним згортанням крові. Також гепарин протипоказаний пацієнтам з високою проникністю судин, кровотечею будь-якої локалізації (виняток становить кровотеча в разі емболічного інфаркту легкого або нирок), бактеріальним ендокардитом або запалення внутрішніх порожнин в серце. Препарат заборонений до застосування при тяжких порушеннях у функціонуванні печінки, нирок, при лейкозах, анеміях різних типів, а також при аневризмі серця, гангрени венозного типу.

У процесі застосування даного засобу необхідно завжди враховувати ймовірність появи кровотеч. Щоб попередити можливі ускладнення, гепарин необхідно приймати виключно в стаціонарних умовах. При загрозі гіпокоагуляції доза ліків знижується.

Слід припинити терапію, якщо виникають різноманітні алергічні реакції, або проявляється непереносимість препарату.

Особливі рекомендації:

Препарат гепарин потрібно зберігати в темному місці при невисокій температурі.