Опис актуально на 21.09.2012

Антипсихотичний препарат, нейролептик. Активний компонент є похідним фенотіазину. Лікарський засіб чинить протиблювотну, седативну, антипсихотичну, слабке гіпотермічну, вазодилатуючу, місцевоподразнювальна, помірне м-холиноблокирующее впливу. Антипсихотичний ефект досягається блокадою дофамінових Д2-рецепторів і мезокортикальной мезолимбической систем. Антипсихотичний вплив виявляється в усуненні марення, галюцинацій та іншої продуктивної симптоматики психозів. Аміназин сприяє купіруванню різноманітних видів психомоторного збудження, знижує вираженість психотического страху, агресивності. Седативний ефект досягається блокадою адренорецепторів ретикулярної фармації, розташованої в стовбурі головного мозку. Лікарський засіб пригнічує умовно-рефлекторну діяльність (особливо рухово-оборонні рецептори), знижує спонтанність рухової активності, знижує чутливість до екзогенних та ендогенних стимулів при збереженому свідомості, розслаблює скелетну мускулатуру. Призначення великих доз викликає сонливість. Блокада дофамінових рецепторів Д2-рецепторів в блювотному в центрі тригерній зоні, а також блокада блукаючого нерва в ШКТ забезпечують протиблювотний ефект. Аміназин має слабкий вплив на м-холінорецептори, яскраво виражену дію спостерігається відносно альфа-адренорецепторів. Медикамент здатний повністю усунути ефекти, викликані епінефрином. Гіпотермічну дію забезпечується блокадою дофамінових рецепторів, що розташовані в гіпоталамусі. Медикамент підвищує ЧСС, знижує кров'яний тиск, має виражену каталептогенное вплив, слабку антигістамінну дію, знижує проникність стінок капілярів. При блокаді дофамінових рецепторів підвищується вироблення пролактину гіпофізом. При внутрішньом'язовому введенні седативний ефект розвивається через 15 хвилин, при пероральному прийомі – через 2 години. Толерантність до гіпотензивного та седативного ефектів розвивається через 1 тиждень. При пероральному прийомі антипсихотичний ефект спостерігається на 4-7 день. Максимально виражений терапевтичний ефект триває від 6 тижнів до півроку. Аміназин випускається у таблетованій лікарській формі, у вигляді розчину, драже.

Показання:

У психіатричній практиці Аміназин застосовується при лікуванні психомоторного збудження у пацієнтів з шизофренію. Лікарський засіб призначають при хронічному психозі, при гипоманиакальном порушення, гострих маревних станах, психопатії, безсонні, тривожності, психічних захворюваннях, що супроводжуються збудженням, занепокоєнням, страхом. Аміназин застосовується при алкогольному психозі, при наполегливій гикавці, «неприборканою» блювоти, нудоти. При наполегливих болях лікарський препарат посилює вплив аналгетичних медикаментів. Аміназин призначають при захворюваннях, що супроводжуються підвищеним м'язовим тонусом: правець (комбінована терапія з барбітуратами), після перенесених порушень мозкового кровообігу. Раніше Аміназин застосовувався у складі «літичних» сумішей (для штучної гіпотермії). В анестезіології медикамент призначають для потенціювання загальної анестезії, для премедикації. У дерматологічній практиці лікарський засіб застосовується при сверблячих дерматозах. Препарат призначають при лікуванні гострою «переміжною» порфірії.

Протипоказання:

Аміназин не застосовується при коматозні стани будь-якої етіології, при вираженому пригніченні функцій нервової системи, при тяжкій патології серцево-судинної системи, при непереносимості активної речовини, при прогресуючих захворюваннях спинного і головного мозку системного характеру, при грудному годуванні, при виразкових ураженнях травного тракту. Через ризик розвитку гепатотоксичних реакцій Аміназин при алкоголізмі призначають з обережністю. При раку молочної залози, при патологічних змінах крові, при гіперплазії передміхурової залозипри закритокутовій формі глаукоми, при хворобі Паркінсона, мікседемі, епілепсії, блювоті, кахексії, синдромі Рейє, пацієнтам літнього віку Аміназин призначають з обережністю.

Побічна дія:

На перших етапах терапії відзначається сухість у роті, підвищена сонливість, парез акомодації, запори, запаморочення, порушення апетиту, тахікардія, виражена форма ортостатичної гіпотензії, зниження потенції, затримка сечовипускання, розлади сну, алергічні реакції, фригідність, падіння кров'яного тиску. Тривала терапія хлорпромазину викликає нейролептичних депресію, судоми мови, м'язів шиї, дна порожнини рота, екстрапірамідні розлади, акатизию, акинето-ригідні явища, запізнілу реакцію на подразники, зміни психіки, аменорею, гиперкоагуляцию, пригнічення кістковомозкового кровотворення, порушення серцевого ритму, холестатичну жовтяницю, гінекомастію, гиперплолактинемию, галакторею, пигементацию шкірних покривів, олігурію, діарею, блювоту, злоякісний нейролептичний синдром. При внутрішньом'язовому введенні можуть формуватися інфільтрати; при внутрішньовенному вливанні – флебіти.

Передозування:

Проявляється нечіткість зорового сприйняття, гіперрефлексією або арефлексією. Відзначається також кардіотоксичну дію у вигляді шоку, падіння кров'яного тиску, розвитку серцевої недостатності, аритмії, зупинки серця, фібриляції шлуночків, зміни комплексу QRS на електрокардіограмі. Нейротоксична дія проявляється комою, ступором, сонливістю, дезорієнтацією, судомами, сплутаністю свідомості, ажитацією, пригніченням дихання, набряком легень, блювотою, ригідністю м'язової тканини, гіпотермією яких гиперпирексией. Потрібно призначення ентеросорбентів, промивання шлунка. При розвитку аритмії внутрішньовенно вводять фенітоїн, при формуванні серцевої недостатності рекомендовано призначення серцевих глікозидів. При падінні кров'яного тиску внутрішньовенно вливають вазопресори (фенілефрин, норепінефріну). Діазепам показаний при розвитку судом. При паркінсонізмі ефективні дифенгідрамін, дифенилтропин. Протягом п'яти діб потрібен контроль над роботою серцево-судинної системи, дихальної система, обов'язкова консультація психотерапевта. Діаліз не довів свою ефективність.

Спосіб застосування:

Аміназин приймають всередину, вводять внутрішньом'язово, внутрішньовенно. Початкова добова доза у психіатричній практиці – 25-100мг (на 1-4 прийому). Поступово кількість лікарського засобу збільшують кожні 3-4 дні на 25-50 мг до досягнення необхідного ефекту. При тривожних станах перед оперативними втручаннями медикамент призначають за 2-3 години до хірургічної операції. У педіатричній практиці застосовуються тільки спеціальні дитячі форми лікарського засобу. Внутрішньовенно та внутрішньом'язово вводять 2, 5% розчин. Перед внутрішньом'язовим введенням розчин препарату розбавляють в 2-5 мл розчину прокаїну (0, 25-0, 5%), або в розчині хлориду натрію 0, 9%. Аміназин вводять глибоко внутрішньом'язово. Перед оперативними втручаннями при тривожних станах пацієнтам внутрішньом'язово вводять препарат у розрахунку 0, 55 мг на 1кг ваги за 2 години до передбачуваного хірургічного лікування. При правці внутрішньом'язово вводять 0, 55мг/кг кожні 8 годин, швидкість вливань 1мг/2 хвилини.

Особливі вказівки:

Терапія аміназином вимагає контролю над пульсом, кров'яним тиском, роботою печінкової, ниркової систем. Для профілактики різкого падіння кров'яного тиску після внутрішньовенних і внутрішньом'язових ін'єкцій пацієнта кладуть на кушетку на 1, 5-2 години. В виду того, що лікарський засіб може викликати фотосенсибілізацію рекомендується уникати уф-променів опромінення. Не допускається прийом етанолу в період терапії. Потрібно повністю виключити вірогідність попадання аміназину на слизові оболонки, шкірні покриви. Лікарський препарат впливає на керування автотранспортом.

Лікарська взаємодія:

Аміназин може послаблювати судинозвужувальний ефект препарату ефедрин. Деякі прояви ототоксичності (виражені запаморочення, шум у вухах) при прийомі ототоксическах медикаментів можуть маскуватися на тлі лікування хлорпромазином. Лікарський препарат знижує вираженість протипаркінсонічного ефекту леводопи (в результаті блокади дофамінових рецепторів). Аналогічний ефект спостерігається при прийомі клонідину, амфетаміну, гуанетидину. Медикамент посилює антихолінергічну вплив інших препаратів, але при цьому спостерігається зниження власного антипсихотичної дії. Медикамент сумісний з антидепресантами, антипсихотиками, анксиолітиками. Не рекомендується тривалий прийом антипіретиків, анальгетиків з-за ризику гіпертермії. Ризик розвитку злоякісного нейролептичного синдрому значно зростає при спільній терапії з трициклічними антидепресантами, інгібіторами МАО, манпротилином. Препарати літію, протипаркінсонічні засоби, антацидні препарати порушують всмоктування хлорпромазину.