Опис актуально на 19.01.2012

Протисудомний препарат. Володіє заспокійливим, снодійним, міорелаксуючою, протиепілептичними ефектами. Принцип дії заснований на стимуляції бензодіазепінових рецепторів ретикулярної фармації. Завдяки впливу на мигдалеподібний комплекс, розташований в лімбічної системі, зазначається анксіолітична дія: зменшується тривожність, неспокій, страх. Посилюючи пресинаптическое гальмування, Клоназепам чинить протисудомну дію. Лікарський засіб позитивно впливає на фокальні, генералізовані форми епілепсії. Гальмування аферентних, спінальних, полісинаптичних гальмівних шляхів викликає центральний миорелаксирующий ефект. Препарат гальмує діяльність рухових нейронів. Клоназепам випускається у вигляді розчину, у таблетованій формі.

Показання:

Клоназепам застосовують при атипових абсансах, епілепсії, атонічних нападах, кивательных судомах, інфантильних спазмів, тоніко-клонічних судомах. При внутрішньовенному введенні лікарський засіб купірує епілептичний статус. Препарат призначають при панічних розладах, алкогольному абститентном синдромі, психомоторному збудженні, безсонні (при органічному ураженні головного мозку), м'язовому гіпертонусі, сомнамбулизме.

Протипоказання:

Клоназепам не застосовують при важкій формі ХОЗЛ, пригніченні дихального центру, шоці, комі, міастенії, гострої дихальної недостатності, тяжкій формі депресії, грудному вигодовуванні, вагітності. При гіперкінезах, мозочкової атаксії, спінальної атаксії, хронічному алкоголізмі, ХСН, недостатності ниркової/печінкової систем, психозах, бронхоспастическом синдромі, органічних захворюваннях головного мозку, нічному апноеу осіб літнього віку призначають з обережністю.

Побічна дія:

Нервова система: млявість, атаксія, каталепсія, загальмованість, відчуття втоми, уповільнення рухової активності. У рідкісних випадках відзначається антероградна амнезія, погіршення пам'яті, тремор, депресія, ейфорія, головні болі, пригніченість настрою, дизартрія, міастенія, слабкість, дистонічні екстрапірамідні реакції, парадоксальні реакції. Дихальна система: бронхіальна гіперсекреція, пригнічення дихального центру. Травна система: печія, жовтяниця, підвищення рівня печінкових ферментів, порушення випорожнення, діарея, зниження апетиту, сухість у роті. Сечостатева система: дисменорея, порушення лібідо, патологія ниркової системи, нетримання сечі, затримка сечовипускання. Клоназепам викликає звикання, формує медикаментозну залежність. Різка відміна препарату викликає «синдром відміни»: ажитація, підвищене потовиділення, тремор, дисфорія, тривожність, порушення сну, дратівливість, депресія, гіперакузія, дереалізація, галюцинації, гіперестезія, світлобоязнь, парестезії.

Передозування:

Атаксія, дизартрія, зниження рефлексів, парадоксальне збудження, сплутаність свідомості, сонливість, кома, пригнічення дихальної системи, зупинка серця. Гемодіаліз не приносить ефекту, рекомендується промивання шлунка.

Спосіб застосування:

При епілепсії: терапевтична доза розраховується індивідуально 0, 05-1 мг/кг на добу. Максимальна добова доза для дорослих – 20 мг. Для купірування епілептичного статусу Клоназепам вводять внутрішньовенно: 1 мг краплинно або повільно струминно. Кількість препарату, що вводиться внутрішньовенно, не повинна перевищувати 13 мг. Розчин для ін'єкцій готують безпосередньо перед введенням. Відміна лікарського засобу повинна здійснюватися поступово.

Особливі вказівки:

Для профілактики почастішання епілептичних припадків рекомендується переходити на інші протиепілептичні препарати поступово. Під час переходу ймовірність апатії, седації посилюється. У період терапії категорично протипоказані алкогольні напої. Тривале лікування вимагає контролю за станом крові. Застосування лікарського засобу під час вагітності викликає формування медикаментозної залежності у плода, можливий розвиток синдрому «відміни» у дитини після пологів. Клоназепам чинить негативний вплив на виконання складної роботи, управління механізмами і транспортом.

Лікарська взаємодія:

Відзначається взаємне посилення ефектів міорелаксантів, наркотичних анальгетиків, етанолу, загальних анестетиків, снодійних, протиепілептичних ЛЗ, антидепресантів, нейролептиків. У пацієнтів з хворобою Паркінсона Клоназепам послаблює ефект препарату Леводопа. Карбамазепін фенітоїн, барбітурати, індуктори мікросомальних печінкових ферментів, підвищують швидкість метаболізму препарату. Прийом наркотичних анальгетиків підвищує ризик розвитку психологічної залежності (викликають ейфорію). Цеметидин подовжує період дії препарату.