Опис актуально на 22.01.2012

Транквілізатор, анксіолітик. Володіє снодійним, заспокійливим, міорелаксуючою, анксилитическим, протисудомну ефектами. Механізм дії препарату ґрунтується на посиленні інгібуючого впливу медіатора ГАМК на передачу імпульсів по нервових корінців. Лікарський засіб стимулює бензодіазепінові рецептори алостеричного центру, знижує збудливість підкіркових структур головного мозку (гіпоталамус, лімбічна система, таламус), загальмовує спинальні, полісинаптичні рефлекси. Анксіолітичний ефект викликаний впливом на мигдалеподібний комплекс у лімбічній системі, зниження емоційної напруги, ослаблення почуття тривожності, неспокою і страху. Седативний ефект пояснюється впливом на неспецифічні ядра таламуса, ретикулярну фармацію стовбура головного мозку, що веде до зниження вираженості неврологічної симптоматики (страх, тривожність). Снодійний ефект досягається завдяки пригнічення клітин ретикулярної фармації в стовбурі головного мозку. Забезпечуючи посилене пресинаптическое гальмування досягається протисудомний ефект. Препарат не знімає збудження у вогнищі, але пригнічує поширення епілептогенної активності. Міорелаксуючу дію центрального генезу виникає в результаті гальмування спінальних, полісинаптичних, аферентних гальмують шляхів. Допускається пряме гальмування руховий нервів, функцій м'язової системи. Лікарський засіб не впливає на психотичні симптоматику (галюцинації і афективні розлади), в окремих випадках реєструється зниження вираженості маячних розладів, афективної напруженості. Лоразепам випускається у вигляді драже.

Показання:

Лоразепам призначають при неврозах і тривожних станах, при соматичних порушеннях, погіршенні сну, підвищеної дратівливості. У складі комплексної терапії препарат застосовують при тривожності, викликаної депресивним станом. Лікарський засіб ефективно при психосоматичних розладах, катотонических, маніакальних станах, ендогенних психозах, абстиненції, наркоманії, алкогольному делірії. У анестезіологічної практиці застосовується для премедикації. Препарат призначають при эссенциальном, старечому треморі, при ригідності м'язів, м'язовому спазмі, контрактурах (травма, артрит, моизит), правці, атетозе.

Протипоказання:

Лоразепам не призначають при закритокутовій глаукомі, міастенії у важкій формі, непереносимості похідних бензодіазепіну, гострої медикаментозної інтоксикації, залежно від наркотиків, алкоголю. Препарат протипоказаний при тяжкій формі ХОЗЛ, вагітності, гострої дихальної недостатності, грудному вигодовуванні, синдром нічного апное. При церебральній атаксії, недостатності ниркової, печінкової систем, спінальної атаксії, важкої депресії, при органічних захворюваннях головного мозку, гіперкінезах, психозі, нічне апное, гіпопротеїнемії призначають з обережністю. У педіатрії застосовують після досягнення 12-річного віку.

Побічна дія:

Нервова система: атаксія, притуплення емоцій, млявість, зниження концентрації уваги, швидка стомлюваність, підвищена сонливість. Рідко відзначаються екстрапірамідні розлади, каталепсія, спутаннотсь свідомості, антероградна амнезія, пригніченість настрою, міастенія, парадоксальні реакції (гостре збудження, галюцинації, сплутаність свідомості, м'язовий спазм, суїцидальні нахили, спалахи агресії, страху). Органи почуттів: порушення зорового сприйняття, диплопія. Органи кровотворення: нейтропенія, анемія. Травна система: жовтяниця, підвищення печінкових трансаміназ, сухість у роті, діарея, зниження апетиту. Сечостатева система: дисменорея, зниження лібідо, патологія ниркової системи, затримка сечовипускання, нетримання сечі. Лоразепам надає тератогенну дію на плід, застосування при грудному вигодовуванні викликає пригнічення смоктального рефлексу у дитини, порушується дихання. Відзначається розвиток медикаментозної залежності, падіння кров'яного тиску, пригнічення центру дихання. Синдром відміни супроводжується появою почуття страху, дисфорії, міалгії, підвищенням потовиділення, тремор.

Передозування:

Оглушення, зниження рефлексів, парадоксальне збудження, сплутаність свідомості, підвищена сонливість, ністагм, атаксія, дизартрія, глибокий сон, тремор, кома, пригнічення серцевої, дихальної систем, колапс, падіння артеріального тиску, задишка, брадикардія. Рекомендується екстрене проведення форсованого діурезув якості антидота застосовують флумазеніл. Гемодіаліз не ефективний.

Спосіб застосування:

Лоразепам приймають тричі на день по 1 мг. Для снодійного ефекту препарат приймають за півгодини до сну в дозі 1-2 мг. При тривожності і підвищеної збудливості приймають до 6мг на день. З метою премедикації Лоразепам призначають за годину до оперативного втручання в дозі 2, 5-5 мг, для дітей дозу розраховують за схемою: 0, 05 мк/кг Для попередження ризику розвитку судомного синдрому скасування лікарського засобу повинна проводитися поступово. Тривалість терапії – не більше 7 днів. Пацієнтам з патологією ниркової, печінкової система дозування зменшують.

Особливі вказівки:

Пацієнтам з церебральним склерозом, артеріальною гіпотензією, з пониженою масою тіла, з ХСН потрібне коригування режиму дозування. У період лікування категорично заборонений прийом алкоголевмісних напоїв. Прийом великих доз протягом тривалого часу викликає формування медикаментозної залежності. Неприпустимо різке припинення прийому препарату Лоразепам. Лікарський засіб негативно впливає на управління складними механізмами, водіння транспорту, виконання складної роботи, пов'язаної з концентрацією уваги.

Лікарська взаємодія:

При проведенні премедикації Лоразепамом в деяких випадках потрібне зниження дози похідних фентанілу. Лікарський засіб знижує ефективність леводопи при лікуванні пацієнтів з паркінсонізмом. Препарат посилює токсичний вплив зидовудину. Барбітурати, наркотичні анальгетики, фенотіазін, антидепресанти, інгібітори МАО посилюють пригнічувальну дію на нервову систему, підвищують нейротропную активність. Наркотичні анальгетики посилюють ефект ейфорії, викликаючи наростання психологічної залежності. Клозапін може викликати пригнічення дихання при одночасному прийомі з препаратом лоразепам.