Опис актуально на 04.09.2012

Протиподагричних засіб. Принцип дії заснований на інгібуванні ксантиноксидазы, запобігання процесу переходу гіпоксантину в ксантин, з якого утворюється сечова кислота. Лікарський засіб знижує рівень концентрації солей сечової кислоти, самої сечової кислоти в рідких середовищах в організмі людини. Медикамент запобігає утворенню уратних відкладень в нирковій системі, в тканинах організму, сприяє їх розчиненню. Алопуринол шляхом зниження трансформації гіпоксантину до ксантину веде до посиленого їх застосування у процесі синтезу нуклеотидів в нуклеїнові кислоти. При накопиченні ксантинів в плазмі не змінюється нормальний обмін нуклеїнових кислот, не порушується процес преципітації, та ксантины не випадають в осад у плазмі, завдяки високій розчинності. При виведенні ксантинів з сечею не підвищується ризик нефроуролитиаза. Алопуринол випускається у таблетованій лікарській формі.

Показання:

Алопуринол застосовується при захворюваннях, що супроводжуються гіперурикемією: нирковокам'яна хвороба, подагра. Лікарський засіб призначають при псоріазі, променевої та цитостатичної терапії пухлин, при гиперурикемие, при гемабластозах (лімфосаркома, хронічний мієлолейкоз, гострий лейкоз), при масивній терапії глюкокортикостероїдамипри великих травматичних ушкодженнях (синдром Леша-Нихена), при порушенні пуринового обміну у дітей. Медикамент призначають при урикозурии при рецидивуючих змішаних оксалатно-кальцієвих ниркових каменях, при сечокислої нефропатії з порушеннями в роботі ниркової системи (ниркова недостатність).

Протипоказання:

Алопуринол не призначають при хронічній нирковій недостатності в стадії азотемії, при непереносимості активного компонента, при вагітності, гострому нападі подагри, гемохроматозі, грудному годуванні, безсимптомному перебігу гіперурикемії. При артеріальній гіпертонії, патології нирок, при цукровому діабеті Алопуринол призначають з обережністю.

Побічна дія:

Органи чуття: амбліопія, збочення смакового сприйняття, катаракта, порушення зорового сприйняття, втрата смакових відчуттів, кон'юнктивіт. Нервова система: сонливість, депресія, парез, неврит, головний біль, парестезії, периферична невропатія. Травний тракт: діарея, диспепсія, біль в епігастрії, блювання, нудота, підвищення ферментів печінки, холестатична жовтяниця, гіпербілірубінемія, рідко зустрічається гранулематозний гепатит, гепатомегалія, гепатонекроз. Серцево-судинна система: васкуліт, брадикардія, підвищення кров'яного тиску, перикардит. Опорно-руховий апарат: міалгія, міопатія, артралгія. Сечостатева система: периферичні набряки, гінекомастія, безпліддя, гематурія, підвищення рівня сечовини, протеїнурія, гостра ниркова недостатність, зниження потенції, інтерстиціальний нефрит. Органи кровотворення: анемія, агранулоцитоз, лейкопенія, еозинофілія, тромбоцитопенія, апластична анемія. З алергічних реакцій можливі: мультиформна ексудативна еритема, кропив'янка, шкірний свербіж, висип, бронхоспазм, ексфоліативний дерматит, екзематозний дерматит, пурпура, токсичний епідермальний некроліз, бульозний дерматит. Також можливі носові кровотечі, зневоднення, алопеція, фурункульоз, гіпертермія, лімфоаденопатія, некротична ангіна, гіперліпідемія.

Передозування:

Проявляється олігурією, запамороченнями, блювотою, діареєю, нудотою. Рекомендується проведення перитонеального діалізу, гемодіалізу, ефективний форсований діурез.

Спосіб застосування:

Алопуринол приймають після їди, всередину. При маловыраженной симптоматиці подагри щодня до прийому рекомендується 200-300 грам лікарського засобу. При важкій формі, при наявності тофусів призначають по 400-600 мг щодня. Добова кількість препарату можна ділити на 2 прийоми. Дозу більше 300 мг приймають дрібно. Мінімальною ефективною дозою вважається 100-200 мг/ день. З метою зниження ризику загострення подагри рекомендується починати терапію з малих дозувань: 100 мг на добу, з подальшим збільшенням дози на 100 мг щотижня. При проведенні хіміотерапії злоякісних захворювань крові для профілактики уратной нефропатії протягом трьох днів призначають 600-800 мг в добу, обов'язково рясно питво. Літнім особам призначають мінімальні дозування препарату Алопуринол.

Особливі вказівки:

Алопуринол не рекомендується призначення при асимптоматичною урикозурии. Адекватна терапія може призвести до розчинення великих уратних каменів в чашково-мисковій системі з виходом в сечовід і формуванням ниркової коліки. Лікарський препарат дітям призначають виключно при вродженій патології пуринового обміну, при злоякісних новоутвореннях. Неприпустимо починати лікування до повного купірування нападу гострої подагри. У перший місяць терапії призначають препарати групи НПЗЗ, колхіцин. При розвитку гострого нападу подагри до схеми лікування додають протизапальні медикаменти. При порушенні в роботі печінкової, ниркової системи дозування алопуринолу знижують. Лікарський засіб можна комбінувати з видарабином під наглядом лікаря, з обережністю.

Лікарська взаємодія:

Урикозуричних медикаменти посилюють нирковий кліренс активного метаболіту оксипуринола, на відміну від тіазидних діуретиків, які підвищують токсичність і уповільнюють нирковий кліренс. Алопуринол посилює дію гіпоглікемічних, пероральних засобів. Лікарський препарат пригнічує метаболізм, підвищує концентрацію, а відповідно, і токсичність метотрексату, меркаптопурину, азатіоприну, ксантинів, аденіну арабінозід. При прийомі ацетилсаліцилової кислоти і колхіцину підвищується ефективність препарату. Алопуринол подовжує період напіввиведення кумаринових антикоагулянтів, що веде до посилення гипопротромбинемического ефекту. Частота розвитку шкірних висипань збільшується при призначенні амоксициліну, ампіциліну. Ризик розвитку аплазії кісткового мозку зростає при прийомі доксорубіцину, циклофосфаміду, прокарбазина, блеоміцином. Накопичення заліза в печінці спостерігається при сумісному прийомі алопуринолу і препаратів заліза. При нирковій недостатності поєднання з інгібіторами АПФ призводить до підвищення ризику токсичності. Нефротоксичність спостерігається при призначенні циклоспорину. Антигиперурикемическое вплив знижується при прийомі етакринової кислоти, фуросеміду, тіазидних діуретиків, піразинаміду, тіофосфаміду, урикозуричних препаратів.