Опис актуально на 21.09.2014

• Склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка та фармакокінетика
• Показання до застосування препарату
• Протипоказання
• Особливі вказівки
• Побічні дії
• Ливодекса, інструкція по застосуванню (Спосіб і дозування)
• Передозування
• Взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• Аналоги
• З алкоголем
• Відгуки
• Ціна, де купити

Склад

Ліки містить активну речовину – урсодезоксихолевую кислоту 150 або 300 мг, а також допоміжні компоненти: лактозу, крохмаль, целюлозу микрокристаллическую, карбоксиметилкрахмал натрію, натрію лаурилсульфат, магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний безводний, повідон і тальк очищений.

Оболонка таблетки складається з: гіпромелоза, макрогола 6000, титану діоксид, заліза оксиду жовтого і червоного.

Форма випуску

Випускається Ливодекса у вигляді круглих таблеток, вкритих коричнево-червоної плівковою оболонкою. В упаковці пропонується по 10, 50 або 100 штук.

Фармакологічна дія

Препарат має жовчогінну, холелитолитическим, гіполіпідемічну, гіпохолестеринемічну і імуномодулюючою дією.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Даний гепатопротектор викликає стабілізацію мембран гепатоцитів і холангиоцитов, надаючи прямий цитопротекторний ефект. Впливаючи на жовчні кислоти, препарат знижує зміст гідрофобних, токсичних кислот. Зниження всмоктування холестерину в області кишечника та інші біохімічні ефекти відбувається завдяки гипохолестеринемическому дії. При цьому пригнічується загибель клітин, яку зумовлюють токсичні жовчні кислоти.

Урсодезоксихолева кислота зменшує здатність шлункового рефлюктата до пошкодження клітинних мембран при біліарному рефлюкс-езофагіті і рефлюкс-гастриті, знижує рівень холестерину в жовчі, підвищує його розчинність, скорочує літогенний індекс жовчі і так далі.

Імуномодулюючий ефект зумовлений пригніченням експресії HLA-антигенів у мембранах холангиоцитов і гепатоцитів, нормалізує киллерную активність лімфоцитів. При цьому затримується розвиток фіброзу у хворих з первинним біліарним цирозом, алкогольних стеатогепатитом і муковісцидоззменшується вірогідність розвитку варикозу в області стравоходу.

Всмоктування урсодезоксихолевої кислоти відбувається тонкої кишки шляхом пасивної дифузії, але з клубової кишки – активним транспортом. Розподіл активного компонента характеризується високим ступенем зв'язування з білками у складі плазми. Встановлено, що урсодезоксихолева кислота здатна проникати крізь плацентарний бар'єр.

Всередині організму активна речовина розпадається на глициновый і тауриновый кон'югати, секретирующиеся в жовчі. Приблизно 50-70% метаболітів виводиться у складі жовчі.

Інше проникає в товсту кишку, бактеріально розщеплюючись на компоненти з виробленням літохолевої кислоти. Дана речовина частково всмоктується з ШКТ, потім біотрансформується в області печінки в сульфолитохолилтауриновый сульфолитохолилглициновый кон'югати, а потім виводиться з організму.

Показання до застосування препарату

Ливодексу призначають:

• при первинному біліарному цирозі, якщо відсутні ознаки декомпенсації;
• для розчинення дрібних або середніх холестеринових каменів, з функціонуючим жовчним міхуром;
• при біліарному рефлюкс-езофагіті і рефлюкс-гастриті;
• алкогольної хвороби печінки;
• хронічних гепатитах різного генезу;
• неалкогольном стеатогепатите;
• дискінезії жовчовивідних шляхів
• первинному склерозірующем холангіті;
• кістозному фіброзі або муковісцидозі.

Протипоказання до застосування

Не рекомендується використовувати Ливодексу пацієнтам, страждаючим:

• жовчними каменями;
• нефункционирующим жовчним міхуром;
• гострими запальними захворюваннями жовчного міхура, кишечника і жовчних проток;
• цирозом печінки у стадії декомпенсації;
• вираженими порушеннями функцій нирок, печінки і підшлункової залози;
• непереносимістю лактози, дефіцитом лактази, мальабсорбцією глюкози-галактози;
• підвищеною індивідуальною чутливістю до його компонентів.

Також заборонений препарат у дитячому віці до 3 років. З обережністю Ливодексу призначають маленьким пацієнтам 3-4 років, так як їм важко ковтати таблетки.

Особливі вказівки

Успішне розчинення каменів забезпечується їх чисто холестериновым складом, розміром до 15-20 мм. При цьому наповненість жовчного міхура не повинна бути більше половини, а жовчовивідні шляхи повинні зберігати свою повноцінну функцію.

Під час всього лікування необхідно контролювати активність печінкових трансаміназ, ЛФ, ГГТ і концентрації білірубіну. Коли зберігаються підвищені показники, то препарат відразу відміняють.

На початку лікування холецистографія проводиться кожні 4 тижні, а потім кожні 3 місяці. Контроль ефективності терапії виконують кожні півроку за допомогою УЗД. Коли конкременти будуть розчинені повністю, то лікування продовжують ще 3 місяці, щоб повністю розчинити залишки конкрементів малих розмірів.

У випадках, коли тривале лікування, приміром 6-12 місяців, виявляється безрезультатним, то не слід очікувати його ефективності.

Якщо при лікуванні виявляється невизуализация жовчного міхура – це вказує, що конкременти повністю не розчинилися і лікування потрібно закінчити.

Звапніння жовчних каменів, відхилення в скорочувальної діяльності жовчного міхура, а також часті приступи жовчних кольок вимагають припинення лікування.

Побічні ефекти

При лікуванні Ливодексой можуть виникати порушення діяльності травної системи у вигляді кальцинування жовчних каменів, збільшення активності печінкових трансаміназ, нудоти, діареї, абдомінальних болів. Терапевтичний процес первинного біліарного цирозу нерідко супроводжується минущою декомпенсацією цирозу печінкизазвичай проходить після відміни ліків.

Ливодекса, інструкція по застосуванню (Спосіб і дозування)

Таблетки Ливодекса приймають внутрішньо, запиваючи водою.

Для лікування кожного виду порушень за показаннями, встановлюється відповідна дозування і тривалість терапії. Наприклад, щоб розчинити холестеринові жовчні камені встановлюють добову дозу по 10 мг на кг ваги. Таблетки рекомендується приймати у вечірній час. Тривалість терапії в середньому становить 6-12 місяців.

При проведенні профілактики повторного виникнення каменів лікування не припиняється навіть після розчинення каменів і триває ще пару місяців.

Як повідомляє інструкція Ливодексу 300 мг і 150 мг, розрахунок добової дозування залежить від ваги хворого та рекомендованої дози ліків на кг маси хворого.

Передозування

Випадки передозування Ливодексой не встановлені.

Взаємодія

Одночасне застосування Ливодексы і антацидів, в яких містяться іонообмінні смоли і алюміній, може спричинити порушення всмоктування урсодезоксихолевої кислоти.

Поєднання з гіполіпідемічними лікарськими засобами, естрогенами, неоміцином або гестагенами підвищує насичення жовчі холестерином і нерідко зменшує здатність урсодезоксихолевої кислоти до розчинення холестеринових жовчних конкрементів.

Даний препарат може підвищити всмоктування циклоспорину з ШКТ, тому потрібен моніторинг концентрації циклоспорину у складі крові, а якщо необхідно – відкоригувати режим дозування.

Умови продажу

Препарат відпускають за рецептом.

Умови зберігання

Ливодексу потрібно зберігати в темному, сухому місці, захищеному від дітей.

Термін придатності

2 роки.

Аналоги Ливодексы

Основні аналоги Ливодексы – це препарати Урсосан, Урсофальк, Урсохол, Холудексан, Укрлів, Урсодекс, Урдокса і Урсолизин.

Леводекса або Урсосан — що краще?

Однозначно відповісти на це питання можуть навіть досвідчені фахівці. Справа в тому, що можуть бути такі випадки, коли спочатку потрібно заспокоїти запалення, а потім вже призначати жовчогінні препарати. При цьому уточнюється, що Урсосан має не досить вираженим жовчогінним ефектом, як, наприклад, Леводекса.

Тому лікування повинно призначатися лікарем, так як нерідко рекомендується додаткова терапія ферментами – Паннгролом, Панкреатин, Панзинормом, Мезимом або Креоном.

Алкоголь

Під час лікування даним препаратом категорично заборонено вживання алкоголю, так як це чинить негативний вплив на стан внутрішніх органів і значно знижує ефективність терапії.

Відгуки про Ливодексе

Як правило, обговорення даного препарату зустрічаються на спеціалізованих сайтах. При цьому користувачі часто діляться інформацією, щодо особливостей прийому, і задають різні питання.

Наприклад, деякі пацієнти сумніваються в правильності призначення дозування. Справа в тому, що в інструкції зазначено, що пити таблетки слід увечері, а лікар призначив 2 таблетки. Однак як показують відгуки про Ливодексе 300 мг, тільки ця доза становить одну таблетку, а якщо препарат по 150 мг, то відповідно треба пити по 2 таблетки у вечірній час.

Крім цього, зустрічаються повідомлення, коли лікування іншими препаратами з-за недостатньої ефективності замінювали на прийом Ливодексы.

Пацієнти, які проходять лікування, повинні розуміти, що прийом цих таблеток не допоможе в повному відновленні печінки або очищення жовчного міхура від каменів. Зазвичай проводиться комплексна терапія в поєднанні з іншими препаратами та лікувальними методиками. Тільки такий підхід дозволить повноцінно оптимізувати стан травної системи людини.

Також додатково слід дотримуватися ретельну дієту.

Ціна Ливодексы, де купити

Купити у Москві таблетки Ливодекса 150 мг у кількості 50 штук можна за 251-270 рублів.

Ціна Ливодексы 300 мг за 50 штук варіюється в межах 426-460 рублів.