16 березня 2012

Аденома — це пухлина доброякісного характеру, неоплазія залозистого епітелію. Відповідно, вона може розвиватися у всіх органах, які містять залозистий епітелій. Як правило, така пухлина буває гормонозависимой. Аденоми прийнято поділяти згідно їх локалізації, в залежності від цього проявляються і її симптоми. В основному ознаки аденоми стають вираженими, коли аденома через збільшення розмірів починає здавлювати певні освіти, важливі для нормального функціонування організму.

Аденома гіпофіза

До сьогоднішнього дня причина, по якій виникають аденоми гіпофіза залишається нез'ясованими. Прийнято вважати, що факторами, які сприяють появі аденоми, є інфекційні процеси в нервовій системі людини, травмування головного мозку, черепа, негативний вплив деяких факторів на плід у процесі вагітності.

Найчастіше аденома гіпофізу виникає у людей в 30-40-річному віці, і у чоловіків, і у жінок пухлина проявляється однаково часто. Аденому гіпофіза класифікують за розмірами, виділяючи мікроаденоми (освіта, що не перевищує 1 см), а також макроаденоми. З точки зору гормональної функції виділяють гормонально-неактивні і гормонально активні аденоми гіпофізу. У свою чергу гормонально-активні аденоми гіпофіза підрозділяють на пролактиноми, кортикотропиномы, соматотропиномы, тиротропиномы, гонадотропиномы.

Симптоми аденоми гіпофіза проявляються в залежності від того, якою є гормональна функція новоутворення. Якщо у людини має місце гормонально-активна аденома, то основними її проявами будуть специфічні гормональні порушення. Якщо діагностовано гормонально-неактивна аденома, то в основному у пацієнтів спостерігаються різноманітні порушення зору, а також їх турбують головні болі. При великій аденомі гіпофіза іноді людина відчуває різкий і раптовий напад головного болю, у нього падає гострота зору, а якщо в патологічний процес втягується гіпоталамус, то можливі також порушення свідомості. Головні болі посилюються при прискоренні зростання аденоми, що може відбуватися, наприклад, під час вагітності. Також подібний симптом проявляється, коли відбувається крововилив в пухлину. Це важке, проте, не фатальне ускладнення аденоми гіпофіза.

Для постановки діагнозу необхідно провести повноцінне гормональне, а також офтальмологічне дослідження. Важливим методом діагностики при аденомі гіпофіза є магнітно-резонансна томографія, за допомогою якої можна виявити аденоми, розмір яких становить менше ніж п'ять міліметрів. Але все ж візуалізувати аденому можливо не в кожному випадку. Іноді фахівець призначає також комп'ютерну томографію. Важливо, щоб діагностика аденоми проводилася комплексно. В процесі встановлення діагнозу необхідно диференціювати з пухлинами гормонально-неактивної характеру, а також з пухлинами, локалізованими не в гіпофізі.

Лікування аденоми гіпофіза проводиться з використанням медикаментозних препаратів — агоністів дофаміну, антагоністів серотоніну, аналогів соматостатину, інгібіторів продукції кортизолу. Частіше за все при терапії аденоми гіпофіза призначається препарат парлодел (бромокриптин), який виявляє найбільш високу ефективність у процесі лікування пролактином. При необхідності призначається також оперативне лікування аденоми гіпофіза, для чого застосовується транссфеноидальное і транскраніальне видалення аденоми. В якості допоміжної терапії проводиться опромінення. Метод радіохірургії застосовується для лікування аденом невеликого розміру. Його застосування передбачає введення в аденому радіоактивних речовин. Якщо у хворого відбувається порушення зору, а також діагностуються крововиливи в аденому, то можливе застосування нейрохірургічної терапії.

Важливо, щоб для певного типу пухлини була підібрана індивідуальна методика лікування. Пацієнти, у яких було проведено лікування аденоми гіпофіза, повинні перебувати під постійним наглядом фахівців — нейрохірурга, ендокринолога.

Що стосується прогнозу при аденомі гіпофіза, то він безпосередньо залежить від того, які розміри пухлини, а також від її гормональної функції. У хворих з пролактиномами і соматотропиномой выздоравление з «гормональної» точки зору настає в 20-25% випадків, при микрокортикотропиномах хворі виліковуються в 85% випадків.

Аденома наднирника

Аденома наднирника – це доброякісне новоутворення, яке виникає у внутрішніх залозах. Але з часом доброякісна аденома може переродитися в злоякісну пухлину. Крім того, аденома наднирника може негативно діяти на органи, розташовані поруч, а також чинити негативний вплив на стан здоров'я людини в цілому.

На сьогоднішній день аденома наднирника діагностується досить часто. Однак її виявляють переважно випадково, при обстеженні органів черевної порожнини. Деякі аденоми наднирника виробляють велику кількість гормону кортизолу. Але в більшості випадків такі аденоми не виробляють гормонів.

Існує наступна класифікація аденом надниркових залоз: виділяється адренокортикальна, пігментна і онкоцитарная аденоми.

При адренокортикальної аденомі, яка є найбільш поширеною, виникає вузол, який схожий на капсулу. Набагато рідше зустрічаються у людей пігментні аденоми, які іноді можуть супроводжуватися синдрому Кушинга. Пігментні аденоми мають розмір не більше 2-3 сантиметрів.

Зовнішній вид онкоцитарной аденоми часто нагадує інші види аденом. Дана різновид пухлини зустрічається дуже рідко. Аденома має зернисте будову, її становлять великі клітини з великою кількістю мітохондрій.

Наднирники людини складаються із сукупності мозкового і кіркового шарів, які є сприятливою основою для появи аденом. Корковий шар наднирників відповідає за продукування стероїдів, і вироблення гормонів іноді стає надлишковою. Як наслідок, утворюються аденоми надниркових залоз.

Ознакою аденоми наднирника стають явища, які виникають внаслідок зміни гормонального фону. При даному захворюванні може проявитися маскулінізація у жінок і фемінізація у чоловіків. Ще одним симптомом аденоми надниркових залоз стає різке збільшення маси тіла, пізніше можливо прояв гіпертонічної хвороби. Симптоматика захворювання проявляється як наслідок наявності синдромів, що виникли із-за надлишку гормонів, що виробляються залозами.

Для встановлення діагнозу спочатку проводяться аналізи, що дозволяють визначити аденому гіпофіза, і тільки після цього проводиться дослідження на наявність аденоми надниркових залоз. З допомогою радиографических методів досліджень можна отримати чітке зображення аденоми.

Лікування аденоми наднирника проводиться шляхом хірургічної операції. Якщо оперативне втручання зроблене до того, як сталося видозміна аденоми в злоякісну пухлину, тобто карценому, то одужання настає в більшості випадків. При карценомі наднирників виживаність хворих становить не більше 40%. Тому дуже важливо своєчасно почати лікування цієї недуги.

Аденома щитовидної залози

Доброякісною пухлиною є і аденома щитовидної залози. Вона виглядає як вузол овальної або округлої форми, при фіброзна капсула добре виражена. Захворювання розвивається повільно, може проявитися у людей в будь-якому віці, однак найчастіше аденомою щитовидної залози хворіють жінки, переважно після сорока років. Досить часто пухлина має значні розміри, внаслідок чого вона може здавлювати розташовані поруч органи, а також структури шиї. З часом така пухлина може перетворитися в рак щитовидної залози.

Аденома щитовидної залози є небезпечним недугою, адже внаслідок пухлини щитовидна залоза починає продукувати надмірну кількість гормонів. В той же час пригнічується функція гіпофіза, знижується вироблення тиротропіну, а функції решти тканини щитоподібної залози знижуються.

Аденоми щитовидної залози прийнято поділяти на фолікулярну, макрофолликулярную (колоїдну), микрофолликулярную, ембріональну, фетальну та інші види аденоми.

Головним клінічним ознакою аденоми щитовидної залози є наявність вузла в щитовидній залозі. Цей вузол, як правило, має овальну або круглу форму, поверхню гладка, краї чітко визначаються. У деяких випадках виникають множинні аденоми, іноді аденома поєднується з раком зобом. Функції щитовидної залози при аденомі порушуються лише в поодиноких випадках.

При токсичній аденомі щитовидної залози у людини знижується маса тіла, хоча харчування при цьому залишається незмінним. Людина стає дратівливою, він погано переносить холод і спеку, у нього часто частішає ритм серця, причому це відбувається навіть у період сну. Також при аденомі щитовидної залози проявляється сильна пітливість та високий рівень стомлюваності.

В процесі розвитку захворювання порушуються функції кишково-шлункового тракту, людина страждає від підвищеного тиску, іноді у нього тривалий час спостерігається висока температура тіла. Має місце також розвиток змін в роботі серцево-судинної системи. Поступово у людини проявляється серцева недостатність.

Діагностика аденоми щитовидної залози проводиться з використанням ультразвукового, а також цитологічного дослідження. Для отримання матеріалу для біопсії проводиться пункція сайту. Далі проводиться аспіраційна біопсія, яка в більшості випадків допомагає відрізнити аденому від злоякісної пухлини.

Лікування аденоми щитовидної залози в більшості випадків проводиться за допомогою хірургічної операції. Перед операцією хворий приймає курс препаратів, які пригнічують функції щитовидної залози. Важливо забезпечити хворому дотримання білкової дієти, повноцінний відпочинок і сон. Пізніше аденому видаляють хірургічно. У деяких випадках літнім хворим проводять терапію тиротоксической аденоми з допомогою впливу радіоактивного йоду.

Також існує метод лікування, при якому в вузол вводиться етиловий спирт. Подібні ін'єкції роблять кілька разів з метою деструкції вузла і, як наслідок, припинення вироблення гормонів аденомою.

Аденома простати

При аденомі простати відбувається розростання тканин передміхурової залози, і в результаті її розміри сильно збільшуються. Існує статистика, згідно якої, приблизно половина чоловіків старше п'ятдесятирічного віку страждають від аденоми простати.

Основною причиною виникнення цієї недуги вважається сидячий спосіб життя. Аденома передміхурової залози часто розвивається на тлі зміни гормонального фону у чоловіків. Отже, захворювання характерно для літніх людей.

Простата розташований у чоловіка під сечовим міхуром і оточує сечовипускальний канал з усіх боків. Коли утворюється аденома, то в простаті спочатку з'являється невеликий вузлик. Він росте, здавлюючи поступово сечовипускальний канал. Така освіта є доброякісним. При аденомі простати хворий відзначає збільшення передміхурової залози. У нього порушується відтік сечі: струмінь сечі завжди млява, а в кінці сечовипускання вона стає переривчастою. Час сечовипускання збільшується, а для того, щоб повністю спорожнити сечовий міхур, людині доводиться напружувати черевний прес.

Чоловік відчуває часті позиви, не може довго стримувати сечу при позиві, змушений мочитися в нічний час.

Якщо вчасно не прийняти заходів, то поступово у хворого чоловіка відбувається ураження нирок, що проявляється ниркова недостатність. Через затримки сечі в сечовому міхурі внаслідок неповного його спустошення в нирках можуть з'являтися камені. Також існує високий ризик інфікування сечостатевого тракту.

В особливо важких випадках можливий прояв гострої затримки сечі. При цьому відбувається повне пережиму сечовипускального каналу, і сеча не проходить взагалі. Хворий відчуває при цьому дуже сильний біль внизу живота. Подібне явище може відбуватися на будь-якій із стадій розвитку аденоми простати. При такому стані пацієнту потрібно термінова хірургічна операція. У деяких випадках хвороба може протікати без виражених симптомів.

Діагностику аденоми передміхурової залози проводить спеціаліст-уролог. Для цього використовується пальцеве дослідження простати, УЗД-діагностика, урофлоуметрія, рентгенологічне дослідження та інші методи, які призначає лікар.

На даний момент практикується досить багато способів лікування аденоми простати. При прояві перших симптомів аденоми лікар призначає медикаментозну терапію. Для цього використовуються препарати, які впливають на м'язові волокна простати, розслабляючи їх. В результаті зменшується тиск на сечовипускальний канал. Також можливе призначення препаратів, які зменшують обсяг передміхурової залози. У підсумку аналогічно полегшується тиск на сечовипускальний канал.

Якщо аденома простати виявляється у важкій формі, то хворому призначається проведення хірургічної операції.

Крім того, застосовуються деякі неоперативні способи лікування аденоми. Так, іноді використовується балонна дилатація простати, з допомогою якої можна розширити звужену ділянку. Також встановлюються простатичні стенти в місце звуження. Застосовується і метод термотерапії простати.

У якості профілактичних заходів для попередження прояву аденоми необхідно дотримуватися принципів здорового харчування, не зловживати спиртним, забезпечити активний спосіб життя і помірне фізичне навантаження. Важливо проходити регулярні обстеження в уролога, щоб виявити хворобу на ранній стадії.