29 березня 2012

Поняттям «цукровий діабет» прийнято позначати групу ендокринних захворювань, що розвиваються внаслідок абсолютної або відносної нестачі в організмі гормону інсулін. За такого стану у хворого проявляється гіперглікемія — значне зростання кількості глюкози в людській крові. Для цукрового діабету характерним є хронічне протягом. У процесі розвитку хвороби відбувається порушення обміну речовин в цілому: порушується жировий, білковий, вуглеводний, мінеральний і водно-сольовий обмін. За статистикою ВООЗ, у світі на цукровий діабет хворіють приблизно 150 мільйонів людей. До речі, цукровий діабет хворіє не тільки людина, але й деякі тварини, наприклад, кішки.

Значення слова «діабет» з грецької мови — «витікання». Отже, поняття «цукровий діабет» означає «втрачає цукор». В даному випадку відображається головна ознака хвороби – виведення цукру з сечею. На сьогоднішній день існує багато досліджень, що стосуються причин виникнення цієї недуги, однак причини прояву хвороби і виникнення її ускладнень надалі досі остаточно не встановлені.

Причини цукрового діабету

Головною причиною прояви діабету стає порушений вуглеводний обмін, який проявляється через неможливість підшлункової залози виробляти потрібну кількість гормону інсуліну або продукувати інсулін необхідної якості. Існує багато припущень щодо причин виникнення подібного стану. Достеменно відомо, що цукровий діабет – це незаразна хвороба. Існує теорія про те, що причиною захворювання стають дефекти генетичного характеру. Доведено, що більш високий ризик виникнення захворювання має місце у тих людей, близькі родичі яких хворіли на цукровий діабет. Особливо висока ймовірність захворювання у людей, у яких був діагностований діабет у обох батьків.

В якості ще одного вагомого фактора, безпосередньо впливає на можливість захворювання на діабет, фахівці визначають ожиріння. В даному випадку людині доступна можливість коригувати власну вагу, тому слід ставитися до цього питання з усією серйозністю.

Ще один провокуючий фактор – ряд хвороб, наслідком яких стає ураження бета-клітин. Насамперед, мова йде про панкреатиті, хворобах інших залоз внутрішньої секреції, рак підшлункової залози.

Вірусні інфекції можуть послужити своєрідним пусковим механізмом для початку діабету. Вірусні інфекції «запускають» діабет далеко не в кожному випадку. Однак люди, у яких має місце схильність спадкового характеру до цукрового діабету та інші мають чинники, мають набагато більш високий ризик захворіти внаслідок інфекції.

Крім того, в якості предрасполагающего до захворювання фактора лікарі визначають стрес і емоційне перенапруження. Пам'ятати про можливість захворіти на діабет слід літнім людям: чим старше стає людина, тим більша ймовірність захворювання.

У той же час припущення багатьох про те, що діабет ризикують захворіти ті, хто любить постійно є багато цукру і солодких продуктів, підтверджується з точки зору високої ймовірності ожиріння у таких людей.

У більш рідкісних випадках цукровий діабет у дітей та дорослих виникає як наслідок певних гормональних порушень в організмі, а також ураження підшлункової залози з-за зловживання алкоголем або прийому деяких ліків.

Ще одне з припущень свідчить про вірусний характер цукрового діабету. Так, діабет 1 типу може проявлятися через вірусного ураження бета-клітин підшлункової залози, що продукує інсулін. В якості відповідної реакції імунна система продукує антитіла, які називаються инсулярными.

Однак до сьогоднішнього дня існує багато неясних моментів у питанні визначення причин прояви цукрового діабету.

Типи цукрового діабету

Цукровий діабет іноді також виникає у людини як одного із проявів основної хвороби. В даному випадку ми говоримо про симптоматичному діабеті, який може виникати на тлі поразки щитовидної або підшлункової залози, наднирників, гіпофізу. Крім того, дана форма діабету розвивається і як наслідки лікування деякими препаратами. І якщо лікування основної хвороби проходить успішно, то і цукровий діабет виліковується.

Цукровий діабет прийнято підрозділяти на дві форми: це цукровий діабет 1 типу, тобто, інсуліно-залежний, а також цукровий діабет 2 типу, тобто інсуліно-незалежний.

Цукровий діабет 1 типу найбільш часто проявляється у молодих людей: як правило, більшості таких хворих немає тридцяти років. Цією формою хвороби страждають приблизно 10-15% від усієї кількості хворих на діабет. Цукровий діабет у дітей проявляється в основному в даній формі.

Діабет першого типу — це наслідок ураження бета-клітин підшлункової залози, що виробляють інсулін. Дуже часто цим типом діабету люди хворіють після вірусних недуг – паротиту, вірусного гепатиту, краснухи. Часто діабет першого типу виникає як аутоімунна болезнь внаслідок дефекту в імунній системі організму. Як правило, у людини, що хворіє першим типом діабету, виявляється хвора худоба. У крові відчутно зростає рівень цукру. Хворі першим типом діабету залежать від постійних ін'єкцій інсуліну, які стають життєво важливими.

Серед діабетиків в цілому переважають пацієнти з цукровим діабетом 2 типу. При цьому близько 15% від хворих цією формою недуги мають нормальну вагу, а всі інші страждають від надлишкової маси тіла.

Цукровий діабет 2 типу розвивається, як наслідок принципово іншої причини. В даному випадку бета-клітинами продукують досить занадто багато інсуліну, однак тканини в організмі втрачають властивість приймати його специфічний сигнал. В даному випадку ін'єкції інсуліну для виживання пацієнта не потрібні, проте іноді їх призначають для того, щоб здійснювати контроль над вмістом цукру в крові хворого.

Симптоми цукрового діабету

Симптоми цукрового діабету, насамперед, виявляються занадто інтенсивним продукуванням сечі. Людина починає мочитися не тільки часто, але й багато (явище, яке називається поліурія). Зважаючи подібного явища у хворого виникає дуже сильна спрага. Разом з сечею виділяється глюкоза, людина втрачає і калорії. Тому ознакою цукрового діабету буде також дуже сильний апетит зважаючи постійного відчуття голоду.

В якості симптомів цукрового діабету виникають інші неприємні явища: сильна стомлюваність, постійна сонливістьнаявність свербіння в області промежини. У хворого можуть мерзнути кінцівки, поступово знижується гострота зору.

Хвороба прогресує, і проявляються такі ознаки цукрового діабету. Хворий відзначає, що рани у нього гояться набагато гірше, поступово пригнічується життєдіяльність організму в цілому.

Важливо врахувати, що головні ознаки цукрового діабету, на які повинен звернути увагу кожна людина, це втрата життєвих сил, постійне відчуття спраги, швидке виведення з організму з сечею споживаної рідини.

Втім, в перший час симптоми цукрового діабету взагалі можуть не проявлятися, і захворювання можна визначити тільки шляхом лабораторних аналізів. Якщо хвороба не проявляється, а в крові виявляється трохи підвищений вміст цукру і має місце його присутність в сечі, то у людини діагностується переддіабетичним станом. Воно характерно для дуже великої кількості людей, і вже через десять-п'ятнадцять років у них розвивається цукровий діабет 2 типу. Інсулін в даному випадку не виконує функцію розщеплення вуглеводів. Як наслідок, у кров надходить надто мало глюкози, яка є джерелом енергії.

Ускладнення цукрового діабету

Особливу небезпеку для здоров'я та життя людини являють ускладнення діабету, які проявляються, якщо лікування цукрового діабету не проводиться, або його здійснюють неправильно. Внаслідок таких ускладнень часто виникає летальний результат. Прийнято розрізняти гострі ускладнення діабету, які розвиваються у хворого стрімко, а також пізні ускладнення, які виникають декілька років потому.

Гострі ускладнення діабету проявляються комою: у такому стані хворий втрачає свідомість, у нього порушуються функції ряду органів – печінки, нирок, серця, нервової системи. Причини розвитку коми – сильну зміну кислотності крові, порушення співвідношення солей і води в організмі, прояв у крові молочної кислоти у великій кількості, різке падіння в крові рівня глюкози.

Як пізніх ускладнень діабету часто відбувається ураження дрібних судин нирок і очей. Якщо уражається велика судина, то можливе виникнення інсульту, інфаркту міокарда, гангрени ніг. Нервова система людини також страждає.

Діагностика цукрового діабету

Цукровий діабет виявляється у людини поступово, отже, лікарі виділяють три періоди його розвитку. У людей, які схильні до хвороби зважаючи на наявність деяких факторів ризику, проявляється так званий період преддиабета. Якщо глюкоза вже засвоюється з порушеннями, однак ознаки захворювання ще не виникають, то у хворого діагностується період прихованого цукрового діабету. Третій період — безпосередньо розвиток хвороби.

Для діагностики цукрового діабету у дітей та дорослих особливу важливість представляють лабораторні аналізи. При дослідженні сечі в ній виявляють ацетон і цукор. Найбільш швидким методом встановлення діагнозу, вважається аналіз крові, при якому визначають вміст глюкози. Це, до того ж, самий надійний метод діагностики.

Більш високу точність досліджень гарантує проведення перорального тесту толерантності до глюкози. Спочатку необхідно визначити, який рівень глюкози в крові хворого присутній натщесерце. Після цього людина повинна випити склянку води, в якому попередньо розчиняють 75 грам глюкози. Через дві години проводиться повторне вимірювання. Якщо результат вмісту глюкози склав від 3, 3-7, 0 ммоль/л, значить, порушена толерантність до глюкози, при результаті більше 11, 1 ммоль/л у хворого діагностують діабет.

Крім того, під час діагностики цукрового діабету проводять аналіз крові на гликогемоглобины з метою визначити середній рівень цукру в крові за тривалий період (близько 3 місяців). Цим методом також користуються для визначення того, наскільки ефективно було лікування цукрового діабету за три останніх місяці.

Лікування цукрового діабету

Лікарі призначають комплексне лікування цукрового діабету з метою забезпечити підтримку нормального вмісту глюкози в крові. В даному випадку важливо врахувати, що не можна допускати ні гіперглікемії, тобто зростання рівня цукру, ні гіпоглікемії, тобто його падіння.

Протягом цілого дня вміст глюкози повинна перебувати приблизно на тому ж рівні. Така підтримка дозволяє не допускати прояви ускладнень діабету, які є небезпечними для життя. Отже, дуже важливо, щоб сама людина ретельно контролював власний стан і максимально дисципліновано ставився до терапії недуги. Глюкометр – це спеціально розроблений прилад, який дає можливість самостійно вимірювати рівень глюкози в крові. Щоб провести аналіз, слід взяти з пальця краплю крові і нанести її на тестову смужку.

Важливо, щоб лікування цукрового діабету у дітей та дорослих починалося відразу ж після того, як людині поставлено відповідний діагноз. Способи лікування цукрового діабету визначає лікар, враховуючи те, який тип діабету має місце у хворого.

Для лікування цукрового діабету 1 типу важливо забезпечити довічну замісну гормональну терапію. Для цього кожен день хворий, у якого діагностовано перший тип діабету, повинен робити уколи інсуліну. Інших варіантів лікування в цьому випадку не існує. До того, як в 1921 році вченими була визначена роль інсуліну, цукровий діабет не піддавався лікуванню.

Існує спеціальна класифікація інсуліну, яка заснована на те, звідки походить препарат, і яка тривалість його дії. Розрізняють бичачий, свинячий і людський інсулін. Через виявлення ряду побічних явищ бичачий інсулін сьогодні використовується рідше. Найбільш близьким за структурою до людського є свинячий інсулін. Відмінність полягає в одній амінокислоти. Тривалість дії інсулінів буває коротка, середня, тривала.

Як правило, укол інсуліну хворий виробляє приблизно за 20-30 хвилин перед прийняттям їжі. Його вводять в стегно, плече або живіт підшкірно, при цьому місце ін'єкції слід чергувати при кожному уколі.

Коли інсулін потрапляє в кров, він стимулює процес переходу глюкози з крові в тканини. Якщо мало місце передозування, це загрожує гіпоглікемією. Симптоми цього стану наступні: у хворого спостерігається тремтіння, посилене виділення поту, частішає серцебиття, людина відчуває сильну слабкість. В такому стані людина повинна оперативно підвищити рівень глюкози, вживши кілька ложок цукру або стакан солодкої води.

Схему прийому інсуліну кожному хворому повинен підбирати виключно спеціаліст з урахуванням всіх особливостей організму, а також способу його життя. Підбір добової доз інсуліну проводиться так, щоб він відповідав фізіологічній нормі. Дві третини дози гормону приймаються вранці та вдень, одна третина – у другій половині дня і на ніч. Існує декілька різних схем введення ін'єкцій, доцільність застосування яких визначає лікар. Корекція доз інсуліну можливе у залежності від ряду факторів (дієта, навантаження фізичного характеру, особливості вуглеводного обміну). Важлива роль у визначенні оптимальної схеми прийому інсуліну відводиться самостійного вимірювання рівня глюкози та ведення записів, що стосуються самоспостереження.

В даному випадку дуже потрібна відповідна дієта при цукровому діабеті. Важливо, щоб хворий приймав їжу за спеціальною схемою: три головних прийому їжі і три додаткових. Харчування при цукровому діабеті відбувається з урахуванням того, що вміст глюкози в крові найбільш сильно підвищують вуглеводи. Однак суворого обмеження їх вживання не потрібно. За умови нормальної маси тіла людини важливо врахувати кількість вуглеводів для того, щоб вибрати правильну дозу інсуліну.

Якщо у людини діагностовано цукровий діабет другого типу, то спочатку хвороби можна взагалі не приймати ліків. В даному випадку важлива дієта при цукровому діабеті, яка передбачає мінімізацію вживання простих вуглеводів і грамотний підхід до фізичних навантажень. Якщо діабет прогресує, потрібна медикаментозна терапія. Лікар призначає лікування цукрознижувальними препаратами. Він вибирає відповідні препарати з похідних сульфонілсечовини, прандиальных регуляторів глікемії. Збільшити чутливість до інсуліну тканин допомагають бігуаніди (також препарати знижують всмоктування глюкози в кишечнику) і тіазолідиндіони. У разі відсутності ефекту від лікування зазначеними препаратами хворим призначають терапію інсуліном.

При діабеті практикують також народні рецепти, які стимулюють зниження рівня цукру в крові. З цією метою використовуються відвари трав, що мають такі властивості. Це лист чорниці, насіння льону, стулки квасолі, листя лавра, плоди ялівцю і шипшини, корінь лопуха, листя кропиви дводомної та ін. Відвари зборів трав приймають кілька разів в день перед прийомом їжі.

Дієта при цукровому діабеті

Дієти при цукровому діабеті слід дотримуватися в обов'язковому порядку. Особливості харчування при цукровому діабеті в даному випадку мають на увазі нормалізацію обміну вуглеводів в організмі людини і при цьому полегшення функціонування підшлункової залози. Дієта виключає легкозасвоювані вуглеводи, обмежує вживання жирів. Людям з цукровим діабетом потрібно вживати багато овочів, але при цьому обмежувати холестериносодержащие продукти і сіль. Їжу слід запікати і варити.

Хворому на цукровий діабет рекомендують їсти багато капусти, помідорів, кабачків, зелені, огірків, буряків. Замість цукру хворим на діабет можна їсти ксиліт, сорбіт, фруктозу. У той же час необхідно обмежити кількість картоплі, хліба, круп, моркви, жирів, меду.

Заборонено їсти кондитерські солодощі, шоколад, цукерки, варення, банани, гостре, копчене, баранячий і свинячий жир, гірчицю, алкоголь, виноград, родзинки.

Приймати їжу потрібно завжди в один і той же час, прийом їжі не можна пропускати. У їжі повинно міститися багато клітковини. Для цього періодично слід включати в раціон бобові, рис, овес, гречку. Кожен день хворий на цукровий діабет повинен випивати багато рідини.

Профілактика цукрового діабету

Профілактика цукрового діабету передбачає ведення максимально здорового способу життя. Слід не допускати появи зайвих кілограмів, постійно робити зарядку і займатися спортом. Кожній людині слід деякою мірою знизити вживання жиру і солодощів. Якщо людині вже виповнилося сорок років або в його родині були випадки захворювання на діабет, профілактика цукрового діабету передбачає регулярну перевірку вмісту цукру в крові.

Потрібно намагатися щодня вживати багато фруктів і овочів, включити в раціон більше продуктів з високим вмістом складних вуглеводів. Не менш важливо стежити за тим, скільки солі і цукру входить у щоденний раціон – в даному випадку не допускається зловживання. У раціоні має бути багато вітаміновмісних продуктів.

Крім того, для профілактики цукрового діабету важливо постійно перебувати в стані душевної рівноваги, уникати стресових ситуацій. До того ж порушення обміну вуглеводів проявляється як наслідок підвищеного тиску, тому дуже важливо попереджати такий стан заздалегідь.