19 березня 2013

Гіпотиреоз – це не хвороба, а стан, при якому в організмі людини відзначається дуже низький рівень гормонів щитовидної залози. В даному випадку мова вже йде про недостатні функції залози, або про розвиток в організмі певних патологічних процесів, які впливають на гормональний обмін. Як хвороби визначаються виключно зовнішні прояви гіпотиреозу. Перший раз його симптоми описали ще 1873 році. Трохи пізніше, у 1878 році, з'явилося і визначення «мікседема«, що позначає наявність слизового набряку шкіри при важких формах гіпотиреозу. Гіпотиреозом частіше страждають жінки (хвороба діагностується приблизно у 1 з 50 жінок і у 1 з 1000 чоловіків). У більшості випадків захворювання виявляють у дорослих жінок, причому, з віком його поширеність зростає.

Причини і види гіпотиреозу

Щитовидна залоза виробляє гормон тироксин, який відповідає за метаболічні процеси в організмі. Разом з циркуляцією крові гормон потрапляє в усі клітини і органи.

Гіпотиреоз щитовидної залози може розвиватися кількома шляхами. Але, насамперед, ендокринологія передбачає визначення двох видів захворювання: первинний гіпотиреоз і вторинний гіпотиреоз.

Якщо у хворого розвивається первинна форма хвороби, то вона пов'язана зі зниженням продукування гормонів щитовидної залози в зв'язку з патологічними процесами, що відбуваються в залозі. Вторинний гіпотиреоз розвивається як наслідок змін в гіпоталамо-гіпофізарній системі, яка обумовлює функції щитовидної залози. Іноді виявляються ознаки гіпотиреозу без видимих причин, і тоді мова йде про ідіопатичній формі захворювання.

Первинний гіпотиреоз розвивається по-різному. При альтернационном шляхи розвитку часто пошкоджується тканина щитовидної залози в зв'язку з атакою імунної системи. В даному випадку діагностується так званий аутоімунний гіпотиреоз, причини якого – наявність деяких дефектів імунної системи, які ведуть до того, що вона визначає клітини щитовидної залози як чужорідні. Такі дефекти можуть проявитися через травми, прийому медикаментів, впливу паразитів, інфекцій, опромінення та ін

Йододефицитный шлях свідчить про те, що в організм людини не надходить достатня кількість йоду. Як наслідок, щитовидна залоза не може нормально функціонувати. Особливо важливо подбати про усунення дефіциту йоду тим, хто планує зачаття дитини в найближчому майбутньому.

Первинний гіпотиреоз може бути як вродженимтак придбаним. Про вродженому гіпотиреозі мова йде у тому випадку, якщо щитовидна залоза відсутня повністю, або вона недорозвинена. Як наслідок, в організмі відзначається нестача гормонів щитовидної залози. Іноді також зазначається спадковий дефект ферментів, які беруть безпосередню участь у синтезі гормонів щитовидної залози. З-за цього щитовидна залоза не засвоює йод в достатній кількості.

Придбаний первинний гіпотиреоз – наслідок операції, при якій видаляється щитовидна залоза. Її необхідно видаляти, якщо заліза зазнала впливу радіації, а також після деяких запальних хвороб, після прийому певних медикаментів, а також при пухлинах залози. Якщо симптоми гіпотиреозу– це результат операції, то в такому випадку людині все життя необхідно приймати препарати, які містять гормони.

Гіпотиреоз у дітей може бути як вродженим, так і набутим. Первинний вроджений гіпотиреоз у новонароджених може проявлятися як наслідок порушень в процесі внутрішньоутробного розвитку. Чим раніше у дитини відбулося порушення функцій щитовидної залози, тим серйозніше постраждає його здоров'я. Так, вроджена мікседема може проявитися кретинізмом, який є дуже важким розладом і веде до погіршення фізичного і розумового розвитку дитини. Стан потребує негайного лікування, оскільки діти, які страждають цією недугою, повільніше розвиваються і мають ряд проблем зі здоров'ям.

Існує ще одна класифікація. При яскраво виражених симптомах діагностується маніфестний гіпотиреоз, а при відсутності таких у пацієнта визначається субклінічний гіпотиреоз. При такому діагнозі симптоми практично відсутні, однак при проведенні аналізу лабораторних аналізів відзначаються певні лабораторні показники. Щоб підтвердити діагноз, обов'язково проводиться повторний аналіз крові на тиреотропний гормон. Якщо зміни присутні, то лікар призначає відповідне лікування. Однак терапія в даному випадку показана не всім хворим. Важливо відновити рівень гормонів, насамперед, пацієнтам в репродуктивному віці, особливо тим, хто планує вагітність. А ось літнім людям, особливо тим, у яких є серцево-судинні хворобитаку стабілізацію краще не проводити.

Симптоми

При гіпотиреозі (мікседемі) в організмі людини відзначається знижений рівень тироксину — гормону щитовидної залози. Такий стан проявляється рядом різних симптомів. Насамперед, мікседема провокує у людини постійне відчуття втоми. Хворий страждає від збільшення ваги, сухості шкірних покривів, у нього відзначаються запори, виражена ламкість волосся. Ряд таких проявів можна відзначити, навіть розглядаючи фото людини. Симптоми гіпотиреозу також проявляються відчуттям холоду, депресивним станом, труднощами розумових реакцій. Всі ці ознаки – результат відчутного уповільнення метаболізму.

Одним з основних ознак мікседеми є слизовий набряк шкірного покриву і підшкірної клітковини. Якщо при слизових набряках натиснути на шкіру пальцем, то поглиблення на ній не залишається. Як наслідок, зміни виражені на обличчі хворого: воно стає одутлим, риси грубіють, а під очима з'являються мішки.

Мікседема щитовидної залози може провокувати і інші симптоми, які виникають рідше, ніж описані вище. Внаслідок набряку голосових зв'язок голос може стати дуже низьким. У жінок хвороба виявляється нерегулярними або особливо рясними менструаціями, зниженням сексуального бажання. Іноді недуга веде до безпліддя. Крім того, у літніх людей може помітно знижуватися пам'ять і відзначається виражена дезорієнтація.

Але іноді такі симптоми провокують і інші захворювання, тому встановлення діагнозу в деяких випадках вимагає ретельної перевірки. Розвиток симптомів при гіпотиреозі часто відбувається відносно повільно, тому може погіршуватися стан пацієнта поступово, залежно від процесу зниження в організмі вмісту тироксину. Після курсу посиленого лікування симптоми хвороби, як правило, зникають.

Ускладнення

Якщо хворобу не вилікувати вчасно, то у пацієнта підвищується ризик розвитку серцевої недостатності. Зважаючи на дефіцит тироксину зростає рівень ліпідів у крові. Особливо серйозним поєднанням є гіпотиреоз і вагітність. У майбутніх мам, які страждають цим захворюванням, значно підвищується ризик прояви анемії, прееклампсії (пізнього токсикозу). Крім того, такі жінки ризикують народити малюка передчасно. Часто у жінок, хворих на гіпотиреоз, народжуються діти з низькою масою тіла, високий ризик народження мертвої дитини і сильного післяпологового кровотечі. У рідкісних випадках виникає дуже важке ускладнення — гіпотиреоїдна кома. Але якщо лікування хвороби зроблено своєчасно, то ускладнення, як правило, не розвиваються. У цілому прогноз є сприятливим.

Діагностика

Якщо фахівець підозрює, що у хворого розвивається гіпотиреоз, спочатку він визначає рівень гормону ТТГ, а також гормонів залози. Лікар у процесі встановлення діагнозу вивчає анамнез, досліджує щитовидну залозу з допомогою пальпації. З допомогою аналізу крові можна визначити наявність антитіл і, відповідно, особливості імунної системи. Візуальна оцінка стану щитовидної залози також є важливим моментом в процесі дослідження.

Оцінити зміни, що відбулися в ній, дозволяє радіонуклідне сканування, КТ, МРТ, ультразвукове дослідження. Але в процесі діагностики увагу лікаря звертається не тільки на стан щитовидної залози, але і на зміни, які відбуваються в інших органах і тканинах. Тому дуже важливий індивідуальний підхід у кожному конкретному випадку.

Лікування

Лікування гіпотиреозу практикується тільки після остаточного і точного встановлення діагнозу. Незважаючи на те, що з давніх часів люди практикували лікування народними засобами, на сьогоднішній день фахівці говорять про те, що основний метод лікування такої патології щитовидної залози – це заместительная терапія. Даний метод лікування полягає в тому, що хворому, у якого відзначається нестача гормонів, вводять препарати, які їх містять. Дози таких коштів підбираються тільки індивідуально, але приймати препарати з гормонами необхідно кожен день.

Визначаючи, як лікувати гіпотиреоз, лікар враховує причину виникнення хвороби. Залежно від цього, замісна терапія призначається на місяці, роки або до кінця життя. Якщо причини розвитку хвороби у дітей і дорослих усунути не вдається, то прийом таких препаратів доводиться продовжувати протягом усього життя. В даному випадку ні народні засоби, ні лікування травами не матимуть потрібного дії. У процесі комплексної терапії також практикується прийом вітамінів (найбільш важливо в даному випадку приймати вітаміни А, В12), препаратів ноотропного типу, глутамінової кислоти. Практикується лікувальна фізкультура, до того ж хворому важливо забезпечити щоденне повноцінне харчування.

Якщо функції щитовидної залози порушені у зв'язку з розвитком в організмі людини дефіциту йоду, необхідно заповнити цей недолік. Однак слід пам'ятати про те, що самолікування, а, отже, і безконтрольний прийом йоду може принести організму відчутної шкоди. Адже активність цієї речовини погіршує стан щитоподібної залози. Препарати йоду призначають з чітким дозуванням, і вживати їх слід тільки в призначеній лікарем лікарській формі. Проте народне лікування гіпотиреозу, зумовленого дефіцитом йоду, все ж передбачає введення в раціон харчування продуктів високим його вмістом. Мова йде про морській капусті, морепродуктах, горіхах, йодованої солі.

Аутоімунний гіпотиреоз також лікується із застосуванням препаратів, що містять гормони щитовидної залози. Крім того, іноді практикується лікування глюкокортикоїдними препаратами, які здатні припиняти аутоімунні реакції в організмі хворого. Також досвід фахівців свідчить про ефективний вплив на стан хворого імуномоделюючої терапії. Деякі лікарі практикують також лікування захворювання гомеопатією. Якщо лікування хвороби почати вчасно, то можна говорити про сприятливому прогнозі.

Профілактика

Щоб не допустити розвитку хвороби, необхідно обов'язково включити в раціон продукти з високим вмістом йоду. Варто замість звичайної солі перейти на використання йодованої. Як зміцнювальних засобів періодично слід приймати вітамінні суміші, гуляти на свіжому повітрі, регулярно піклуватися про чистоту. Нормальну роботу щитовидної залози можуть порушити і регулярні стреси. Тому важливо не допускати серйозних емоційних потрясінь і зривів і, по можливості, регулярно практикувати який-небудь метод релаксації.