17 лютого 2012

Гірсутизм – це стан, при якому у жінок спостерігається надлишковий ріст термінальних волосся. Ці волосся розподіляються по тілу по чоловічому типу, тобто вони ростуть в так званих андрогензалежних зонах. Гірсутизм виникає як наслідок занадто високого рівня продукування у жінок андрогенів. На сьогоднішній день статистика свідчить, що гірсутизм спостерігається приблизно 5-10% жінок, в залежності від їх етнічної приналежності. При гірсутизмі волосся у жінок стають не просто сильно помітними, але і часто викликають збентеження у інших людей. У більшості випадків жінки, у яких розвивається гірсутизм, мають густе темне волосся.

Причини гірсутизму

У жінок, у яких розвивається гірсутизм, характер оволосіння, його поширення та інтенсивність визначають переважно андрогени. Звичайні пушкове волосся, що ростуть на тілі, під впливом тестостерону і дигідротестостерону у волосяних фолікулах, починають перетворюватися в термінальні волосся.

Під дією андрогенів фаза активності волосяного фолікула стає більш тривалою, при цьому діаметр стрижня волосини збільшується, також стає сильнішою пігментація і функція сальних залоз. В залежності від того, де локалізуються волосяні фолікули, може відрізнятися і їх реакція. Так, в області чола і потилиці сильний і тривалий надлишок андрогенів провокує виникнення спазму судин, які оточують фолікули. Пізніше фолікули відмирають, і у хворої формується так звана андрогенна алопеція. Надмірне продукування андрогенів у волосяних фолікулах на інших ділянках тіла провокує посилений ріст волосся, який і позначають терміном гірсутизм.

Також причиною надлишкового росту волосся у жінок іноді є підвищений рівень інсуліну. При цьому жінка може страждати від ожиріння. Фахівці встановили, що висока концентрація інсуліну стає стимулюючим фактором для клітин, що виробляють андрогени.

Види і ступені гірсутизму

Існує спеціальна шкала Ферримана-Голлвея, по якій і оцінюють ступінь гірсутизму. Ступінь зростання волосся оцінюють у балах. Таким чином, фахівці визначають ступінь андрогенізації у жінки, і може служити одним з методів, що застосовуються в процесі діагностики захворювання. Діагностика ж гірсутизму передбачає застосування деяких методів лабораторної діагностики для визначення рівня концентрації тестостерону в крові пацієнтки.

На сьогоднішній день визначають декілька видів гірсутизму. При конституціональної форми гірсутизму захворювання має виключно спадковий характер. В даному випадку підвищений ріст волосся у жінок проявляється при нормальному продукуванні андрогенів. Даний тип оволосіння характерний для жінок деяких національностей. Як правило, ця форма гірсутизму спостерігається у корінних мешканок Середземномор'я, деяких країн Сходу. Також у деяких жінок ріст волосся на обличчі стає більш інтенсивним у період менопаузиколи в організмі спостерігається певний гормональний збій у співвідношенні андрогенів і естрогенів.

При екзогенному типі гірсутизму хвороба розвивається як наслідок введення в жіночий організм андрогенів для лікування деяких недуг. Так, якщо жінка приймала андрогени в період виношування дитини, можливе народження малюка з интерсексуальным анатомічною будовою статевих органів, а також проявами гірсутизму. Також спровокувати розвиток гірсутизму можуть кортикостероїдилікування стрептоміцином. Також призводять до розвитку гірсутизму факторами можуть стати постійний тривалий стрес і тривалі голодування.

При ідіопатичному гірсутизмі спостерігається підвищений оволосіння, що виникає внаслідок порушень овуляторного менструального циклу, а також відхилення від норми вмісту периферичних андрогенів. Фахівці в якості причини виникнення ідіоматичного гірсутизму визначають ізольоване зростання активності ферменту 5а-редуктази або зміна активності рецепторів до андрогенів. При огляді лікар визначає, чи має місце гірсутизм або нормальний ріст волосся.

При гіпертрихозі у пацієнта спостерігається загальне надлишкового оволосіння характеру, яке не залежить від рівня андрогенів. При гіпертрихозі спостерігаються різні варіанти розподілу, обсягу, локалізації росту волосся, можливість наявності як вродженою, так і придбаної ініціації росту волосся, а також можливість наявності асоційованих аномалій вродженого характеру. Гіпертрихоз може бути спорадичним явищем, проте досить часто зустрічаються і сімейні форми захворювання.

В залежності від часу прояву клінічних ознак визначаються легкі форми гіпертрихозу вродженого типу від гірсутизму, який проявляється в підлітковому періоді, а також від андрогенпродуцирующих пухлин.

Діагностика гірсутизму

При наявності скарг на занадто сильне оволосіння необхідно звертатися до лікаря гінеколога-ендокринолога. Як правило, інформацію потрібну для розмежування зазначених станів, лікар може отримати вже в процесі огляду. При розпитуванні пацієнтки, який обов'язково проводиться для діагностики гірсутизму, лікар обов'язково повинен переконатися в тому, чи не приймала вона в свій час деякі лікарські засоби. Так, оволосіння можуть спровокувати анаболічні стероїди, чоловічі статеві гормони, даназол, інтерферон, циклоспорин. Щоб визначити рівень гормонів в жіночому організмі, проводяться спеціальні лабораторні дослідження. Важливо визначити рівень тестостерону в сироватці крові, а також наявності та рівня інших компонентів.

У деяких випадках гірсутизм є симптомом пухлини, або супроводжує гіперсекрецію глюкокортикоїдів, або вроджену дисплазію кори надниркових залоз. Тому в процесі діагностики фахівець повинен виключити подібні стану, для чого призначаються додаткові дослідження. Як правило, в більшості випадків при наявності супутніх хвороб дослідження визначають проблеми з функціонуванням яєчників або наднирників.

Лікування гірсутизму

Лікування гірсутизму необхідно проводити, насамперед, для того, щоб позбавити жінку від дискомфорту та відчуття сорому. Однак дуже важливо, щоб перед тим, як почати боротьбу з небажаним оволосіння, жінка відвідала лікаря, пройшла необхідні дослідження і отримала детальну консультацію.

Після визначення причин гірсутизму лікар може призначати хворий курс лікування препаратами, що знижують вміст андрогенів у жіночому організмі. Щоб запобігти підвищене вироблення у жінок чоловічих гормонів, застосовуються засоби, які називають анти-андрогенами. Такі препарати слід приймати від трьох до шести місяців, при цьому тривалість лікування визначає лікар в індивідуальному порядку. Однак при ефективному впливі подібних препаратів у жінки тільки припиняється ріст волосся в подальшому. А ось ті волосся, які виросли раніше, слід видалити, використовуючи широко застосовуються методи боротьби з надмірним оволосінням.

Також уповільнити зростання зайвих волосся на обличчі можна з допомогою спеціальних мазей і кремів. Курс лікування такими засобами триває від чотирьох до восьми тижнів. У деяких випадках для лікування застосовують спеціальні ін'єкції, уповільнюють процес росту волосся.

Описані засоби позитивно впливають на стан жінки, проте все ж часто застосування подібних препаратів викликає небажані побічні ефекти. Насамперед, це гормональні збої в організмі, внаслідок яких може з'явитися зайва вага, порушитися менструальний цикл. Також жінка може страждати від прояву депресії.

На сьогоднішній день активно застосовуються різні методики видалення зайвого волосся на шкірних покривах. Самим широко поширеним і безпечним методом в даному випадку вважається гоління. Також жінки часто використовують спеціальні креми для депіляції. Однак через наявність у їх складі активних хімічних речовин такі креми підходять не всім людям. Крім того, волосся видаляють за допомогою воскової епіляції, їх знебарвлюють. Однак у жінок з гірсутизмом остання процедура може спровокувати досить сильне роздратування.

Хороший результат у боротьбі з небажаним оволосіння приносить використання електроепіляції. За допомогою даного методу можна дуже ефективно позбутися від волосся на різних ділянках тіла. Однак при гірсутизмі волосся, в більшості випадків, дуже густі, а метод електроепіляції припускає, що в даному випадку кожен фолікул повинен оброблятися окремо. Отже, для повного позбавлення від небажаного волосся потрібно дуже багато часу і витрат.

Набагато швидше подолати небажано оволосіння можна за допомогою лазерної епіляції. При цьому отриманий результат закріплюється надовго.

Але найбільш важливо врахувати, що жінкам з гірсутизмом важливо, передусім, усунути причину появи небажаних волосся, і тільки тоді займатися їх видаленням.

Лікування гірсутизму продовжується тривалий період, тому важливо налаштуватися на те, що зменшення росту волосся стане помітно, як мінімум, через півроку.

Ускладнення гірсутизму

При тривалому перебігу гірсутизму у жінок може порушитися менструальна функція і, як наслідок, може виникнути безпліддя, анемія, маткові кровотечі. Якщо гірсутизм виникає на тлі полікістозу яєчниківу хворий може також проявитися з часом цукровий діабет.

Крім того, у жінок, які страждають на гірсутизм тривалий час, може розвинутися ряд серйозних комплексів, які значно ускладнюють повсякденне життя.

Профілактика гірсутизму

В якості методів профілактики захворювання важливо не допускати появи зайвої ваги, адже саме при ожирінні у жінки підвищується вміст чоловічих гормонів. Щоб попередити надмірний ріст волосся на різних ділянках тіла, важливо уникати вживання препаратів, які провокують виникнення гірсутизму.