Опис актуально на 01.02.2013

Агоніст дофамінових рецепторів. Активний компонент є похідним алкалоїду ріжків і стимулює периферичні і центральні Д2-дофамінових рецептори. Основний принцип дії спрямований на придушення фізіологічної лактації, інгібування процесу секреції гормону пролактину, нормалізацію менструального циклу, зменшення кількості і розмірів кіст в молочних залозах (досягається усуненням дисбалансу між рівнем естрогенів і простестерона), пригнічення підвищеної секреції гормону росту. Бромокриптин у великих дозах здатний стимулювати дофамінові рецептори чорного ядра мозку, смугастого тіла, мезолимбической системи, гіпоталамуса. Медикамент пригнічує секрецію гормонів АКТГ і СТГ, надає противопаркинсоническое вплив. Прийом разової дози викликає зниження пролактину через 2 години, протипаркінсонічний ефект реєструється через 30-90минут, зниження показника СТГ – через 2 години. Бромокриптин випускається у таблетованій лікарській формі.

Показання:

Інструкція по застосуванню препарату Бромокриптин рекомендує призначати медикамент при пролактинзависимых станах та захворюваннях: при аменореї (у тому числі на тлі галактореї), недостатності лютеїнової фази, олігоменореї, лікарської гиперпролактинемие (дію гіпотензивних і психоактивних речовин). Лікарський засіб призначають при пролактиннезависимом жіночому безплідді: ановуляторні цикли (додатково до лікування антиестрогенами), синдром полікістозних яєчників. У передменструальному синдромі препарат призначають при хворобливості молочних залоз, при набряклості, викликаної певною фазою менструального циклу, при порушенні настрою, метеоризмі. Бромокриптин показаний при гіперпролактинемії у осіб чоловічої статі: пролактинзависимый гіпогонадизм (втрата лібідо, олігоспермія, імпотенція).

При пролактиномах медикамент призначають у складі комплексної терапії пролактинсекретуючих макро - і микроаденом в гіпофізі; в передопераційному періоді з метою зменшення обсягу новоутворення, що дозволяє полегшити її подальше видалення. В післяопераційному періоді Бромокриптин застосовується при високому рівні пролактину. При акромегалії медикамент призначають в особливих випадках в якості альтернативи променевої терапії або хірургічного втручання. Лікарський засіб пригнічує лактацію, що дозволяє використовувати його для припинення або запобігання післяпологовій лактації після аборту, післяпологовий маститза медичними показаннями, при післяпологовому нагрубанні молочних залоз. Бромокриптин призначають при доброякісній патології молочних залоз: фіброзно-кістозна мастопатія, кістозні та вузлові зміни доброякісного характеру, масталгія. Препарат показаний при хворобі Паркінсона (всі стадії постенцефалітичного паркінсонізму та ідіопатичної хвороби Паркінсона).

Протипоказання:

Бромокриптин не призначають при артеріальній гіпертонії у післяпологовому періоді, при гестозу, непереносимості активної речовини, захворюваннях серцево-судинної системи, хореї Геттингтона, сімейному треморі, гіпотонії, ендогенних психозах, виразкових захворюваннях травного тракту, патології печінки, эссенциальном треморі. В період проведення гіпотензивної терапії, при грудному годуванні, паркінсонізму з ознаками деменції, при виношуванні вагітності Бромокриптин призначають з обережністю.

Побічна дія:

Запори, нудота, ортостатична гіпотензія, запаморочення, блювання, підвищена сонливість, головні болі, алергічні реакції, сухість у роті, дискінезії, галюцинації, психомоторне збудження, порушення зорового сприйняття, судоми в литкових м'язах, шкірний висип, орокандидоз, захворювання пародонту, алергічні реакції. Тривала терапія може спровокувати непритомні стани, сплутаність свідомості, шлунково-кишкові кровотечі (наявність крові в блювотних масах, чорний стілець), пептическую виразку, ретроперитонеальний фіброз (слабкість, зниження апетиту, эпигастральные болі, нудота, блювання, прискорене сечовипускання).

Передозування:

Проявляється галюцинаціями, головними болями, падінням кров'яного тиску. Рекомендується парентеральне введення метоклопраміду.

Спосіб застосування:

Бромокриптин таблетки призначають внутрішньо, під час прийому їжі; в добу не більше 100 мг. При жіночому безплідді, порушеннях менструального циклу – 2-3 рази в день по 1, 25 мг; при неефективності кількість препарату збільшують до 5-7, 5 мг на день (кратність – 2-3 рази). Терапія проводиться до повного відновлення овуляції або до нормалізації менструального циклу. Для профілактики рецидивів лікування може включати кілька наступних один за одним циклом. При передменструальному синдромі Бромокриптин-ріхтер призначають на 14-й день менструального циклу в дозі 1, 25 мг. До настання менструації кількість препарату поступово збільшують до 5 мг на день. При гіперпролактинемії у осіб чоловічої статі медикамент призначають 2-3 рази на день по 1, 25 мг, з поступовим збільшенням до 5-10мг в день. При пролактиномах: 2-3 рази в день по 1, 25 мг до досягнення адекватного зниження рівня пролактину в крові.

При акромегалії початкова схема лікування включає триразовий прийом препарату в дозі 1, 25 мг; у подальшому можливе збільшення до 20 мг. Для придушення лактації у перший день Бромокриптин призначають двічі по 1, 25 мг, потім по 2, 5 мг 2 рази на добу протягом двох тижнів. Для зупинки процесу лактації лікарський засіб призначають за кілька годин до аборту або пологів. Можлива незначна секреції молока через 2-3 дні після відміни медикаменту.

Бромокриптин приймають у дозі 2, 5 мг при післяпологовому нагрубанні молочних залоз; повторення процедури можливо через 6-12 годин у разі необхідності. При починається післяпологовий мастит схема лікування ідентична схемі при придушенні лактації, додатково призначають антибіотик. При доброякісних захворюваннях молочних залоз Бромокриптин приймають тричі на добу по 1, 25 мг, з поступовим підвищенням добової дози до 5-7, 5 мг. При хворобі Паркінсона забезпечення оптимальної переносимості препарату досягається призначенням мінімальних дозувань у перші добу – 1, 25 мг. Поступово кількість препарату збільшують, адекватний терапевтичний ефект досягається через 6-8 тижнів. У разі відсутності необхідного ефекту можливе збільшення добової кількості препарату до 2, 5 мг в день. При реєстрації виражених побічних ефектів добова кількість препарату знижують. Після стабілізації можливе повернення до первісних дозування. Пацієнтам з руховими порушеннями, характерними для прийому леводопи, рекомендується знижувати дозу леводопи при лікуванні Бромокриптином. Таким чином можна досягти повної відміни леводопи.

Особливі вказівки:

На початку лікування для попередження блювання та нудоти рекомендується призначати протиблювотні медикаменти за 1 год до прийому Бромокриптину. Потрібен регулярний контроль за показниками функціонального стану печінкової системи, рівнем кров'яного тиску. Лікарський засіб чинить вплив на виконання складних видів діяльності, на управління автотранспортними засобами, концентрацію уваги. На фоні лікування може прискоритися процес відновлення роботи яєчників після розродження, про що лікуючий лікар обов'язково повинен попередити пацієнтку для виключення раннього післяпологового зачаття. При настанні вагітності терапію медикаментів припиняють, крім випадків, коли необхідність лікування переважає можливий ризик для плода. У період лікування бромокриптином рекомендується негормональная контрацепція.

При діагностуванні вагітності на тлі аденоми гіпофіза після припинення лікування потрібно регулярне спостереження за станом аденоми, у тому числі обов'язково дослідження полів зору. Перед терапією доброякісних новоутворень молочних залоз необхідно виключити злоякісний характер пухлини і будь-які ракові процеси в організмі. Бромокриптин при лікуванні акромегалії при супутньої виразкової хвороби травного тракту не призначають. Лікуючий лікар повинен пояснити пацієнтів про необхідність повідомляти лікаря, і сповіщати медичний персонал при виникненні різних розладів з боку шлунково-кишкового тракту. У період лікування потрібен ретельний догляд за порожниною рота. При появі сухості в ротовій порожнині, не припиняється більше 2-х тижнів, потрібна консультація лікаря. Відгуки на препарат Бромокриптин свідчать про ефективність лікарського засобу.

Лікарська взаємодія:

Бромокриптин здатний підсилювати дію гіпотензивних засобів, леводопи; знижувати ефективність пероральних контрацептивів. Галоперидол, селегілін, прокарбазин, фуразолідон, інгібітори МАО, локсапін, метоклопрамід, метилдофа, алкалоїди ріжків, фенотіазини, тиоксантины, резерпін, моліндон підвищують ризик розвитку побічних ефектів за рахунок підвищення концентрації в плазмі крові. Рекомендується 50% зниження дозування лікарського засобу при одночасному терапії ритонавіром. Прийом етанолу викликає дисульфирамоподобные реакції у вигляді гіперемії шкірних покривів, болю за грудиною, блювоти, тахікардії, нудоти, нечіткості зорового сприйняття, рефлекторного кашлю, пульсуючого головного болю, судом.