Опис актуально на 09.02.2013

Агоніст дофамінових рецепторів. Лікарський препарат пригнічує фізіологічну лактаціюінгібує секрецію пролактину, пригнічує гіперсекрецію гормону росту, сприяє стабілізації менструального циклу, зменшує кількість кіст в молочних залозах та їх розміри (за рахунок відновлення балансу між рівнем естрогену і прогестерону). Лікарський препарат стимулює центральні, периферичні Д2-дофамінові рецептори.

Активна речовина є похідним алкалоїду ріжків. У великих кількостях медикамент здатний стимулювати рецептори чорного ядра і смугастого тіла мозку, мезолимбической системи і гіпоталамуса. Основна речовина в препараті Парлодел – бромокриптин. Лікарський засіб здатне пригнічувати вироблення гормонів АКТГ і СТГ. Бромокриптин надає противопаркинсоническое вплив. Прийом разової дози знижує показник пролактину через 2 години, максимальний терапевтичний ефект спостерігається через 8 годин. Зниження рівня СТГ спостерігається через 1-2 години, максимальний ефект реєструється через 4-8 тижнів терапії. Протипаркінсонічний ефект відзначається через 30-90 хвилин, а максимальний – через 2 години після прийому разової дози. Парлодел випускається у таблетованій лікарській формі.

Показання:

Інструкція по застосуванню препарату Парлодел рекомендує призначати медикамент при порушеннях менструального цикло, при жіночому безплідді: пролактинзалежні стани та хвороби, які супроводжуються або не супроводжуються гиперплолактинемией (недостатність лютеїнової фази, олігоменорея, аменорея, вторинна гіперпролактинемія на тлі медикаментозної терапії гіпотензивними і психоактивними засобами). Лікарський засіб призначають при передменструальному синдромі, що проявляється набряком, хворобливістю молочних залоз, лабільністю настрою, підвищеним газоутворенням. Медикамент показаний до застосування при пролактиннезависимом жіночому безплідді: при ановуляторних циклах (у комплексній терапії спільно з антиэстрагенами), при синдромі полікістозних яєчників.

Особам чоловічої статі Парлодел призначають при пролактинзависимом гіпогонадизмі (втрата лібідо, олігоспермія, імпотенція). Медикамент призначають при пролактиномах: консервативна терапія микроаденом і макроаденом гіпофіза, що секретують пролактин. Бромокриптин може бути призначений перед оперативним лікуванням для зменшення розмірів пухлини і полегшення її лизирования. Лікарський засіб застосовують при підвищеному рівні пролактину в післяопераційному періоді. При акромегалії Парлодел застосовується в якості додатково медикаменту в комплексній терапії спільно з оперативним лікуванням та променевою терапією, а у деяких випадках як альтернативних варіант променевої терапії та хірургічного втручання.

Лікарський засіб призначають для придушення лактації за медичними показаннями (при розвиненому післяпологовому маститі, для запобігання лактації після аборту, при післяпологовому нагрубанні молочних залоз). Медикамент застосовується при фіброзно-кістозної мастопатії, кістозних і вузлових зміни в молочних залозах доброякісного характеру, при масталгии. При хворобі Паркінсона Парлодел може бути призначений на всіх стадіях ідіопатичного захворювання, при постенцефалітіческій паркінсонізмі (монотерапія або комбінована терапія сумісно з іншими протипаркінсонічними медикаментами).

Протипоказання:

Парлодел не застосовується при ендогенних психозах, хореї Геттингтона, при сімейному треморі, непереносимості бромокриптину – основного речовини препарату, при артеріальній гіпертонії на післяпологовому етапі, при гіпотонії, виразкових ураженнях травного тракту, при эссенциальном треморі при гестозу, артеріальної гіпертонії, патології серцево-судинної системи. При одночасному лікуванні гіпотензивними препаратами, при виношуванні вагітності, при Паркінсонізмі з явищами деменції лікарський препарат призначають з обережністю. Активна речовина виділяється з молоком при лактації, що обмежує застосування медикаменту при грудному годуванні.

Побічна дія:

Рідко на фоні лікування бромокриптином розвивається ортостатична гіпотензія, запаморочення, блювання і нудота. Можливі головні болі, порушення зорового сприйняття, інсульт, підвищена сонливість, психомоторне збудження, психози, галюцинації, запори, інфаркт міокарда, психомоторне збудження, сухість у роті (орокандидоз, карієсдискомфорт , захворювання пародонту), шкірний висип, судоми в литкових м'язах, алергічні реакції, закладеність носа. Тривала терапія може призвести до розвитку синдрому Рейно.

При лікуванні паркінсонізму високими дозами препарату можливі непритомні стани, кровотечі з травного тракту (у вигляді чорного калу і появи крові в блювотних масах), пептична виразка, виділення спинномозкової рідини з носа, сплутаність свідомості, ретроперитонеальний фіброз (прискорене сечовипускання, нудота, болі в спині, зниження апетиту, болі в животі, блювота, слабкість у всьому тілі).

Передозування:

Проявляється головними болями, падінням рівня кров'яного тиску. Необхідно парентеральне введення препарату Метоклопрамід.

Спосіб застосування:

Парлодел приймають внутрішньо, під час прийому їжі. У добу – не більше 100 мг. При жіночому безплідді, порушеннях менструального циклу приймають бромокриптин тричі на день по 1, 25 мг. У разі неефективності добова кількість препарату може бути збільшена до 5, -7, 5 мг. Терапія проводиться до відновлення овуляції, стабілізації менструального циклу. Лікування включає кілька циклів при необхідності профілактики рецидивів. При гіперпролактинемії у осіб чоловічої статі: тричі на день по 1, 25 мг 2-3 рази на день, з поступовим збільшенням добової дози до 5-10 мг. При передменструальному синдромі: на 14-й день менструального циклу призначають 1, 25 мг на день, кількість препарату поступово збільшують до 5 мг на день (щодоби +1, 25 мг) до настання менструації.

При пролактиномах призначають 2-3 рази на день по 1, 25 мг, щодобову кількість препарату може бути збільшена при необхідності стабілізації певного рівня пролактину в крові. Початкова доза при акромегалії становить 1, 25 мг 2-3 рази в день, подальша тактика лікування залежить від вираженості побічних ефектів та клінічної ефективності препарату. Для придушення лактації у перший день призначають 1, 25 мг бромокриптину двічі в день, далі протягом 2-х тижнів – по 2, 5 мг двічі на день. Лікарський засіб рекомендують приймати відразу після пологів для запобігання початку лактації (після стабілізації стану породіллі). Можлива незначна секреція молока через 2-3 дні після припинення терапії. У такому випадку лікування продовжують на 1 тиждень в тих же дозуваннях.

При післяпологовому нагрубанні молочних залоз препарат призначають у дозі 2, 5 мг одноразово, повторний прийом можливий через 6-12 годин (не викликає небажане придушення лактації). При розвиненому післяпологовому маститі режим лікування аналогічний терапії для придушення лактації. Можливе додавання до схеми лікування антибактеріального препарату. При доброякісних новоутвореннях молочних залоз Парлодел приймають 2-3 рази на день по 1, 25 мг, поступово добова кількість препарату збільшують до 5-7, 5 мг.

При хворобі Паркінсона лікування починають з мінімальних доз 1, 25 мг для забезпечення оптимальної переносимості. Щотижня добову кількість препарату підвищують на 1, 25 мг. Терапевтичний ефект проявляється через 6-8 тижнів терапії. В іншому випадку щотижневе підвищення дози продовжують. При появі побічних ефектів на тлі підбору і збільшення дозування кількість препарату знижують на 1 тиждень. Після стабілізації стану підбір дози продовжують. Пацієнтам з руховою патологією, викликаної прийомом леводопи, перед лікуванням препаратом Перлодел знижують дозу леводопи. У деяких випадках досягається повна відміна препарату Леводопа.

Особливі вказівки:

Потрібен регулярний контроль над станом нирок, печінкової системи, рівнем кров'яного тиску. Для профілактики блювання, нудоти перед лікуванням слід призначати протиблювотні медикаменти. Лікарський препарат чинить вплив на керування автотранспортним засобом і виконання діяльності, яка вимагає підвищеної уваги. На тлі лікування препаратом Парлодел можливо швидке відновлення роботи яєчників після пологів, що потребує застосування контрацептивних засобів для попередження раннього зачаття.

У пацієнток, які приймають медикамент, при настанні вагітності терапію припиняють крім випадків, коли ефект від препарату переважує можливий ризик для розвитку плода. Під час лікування бромокриптином рекомендується негормональная контрацепція. При виникненні вагітності при аденомі гіпофіза, після припинення лікування потрібно дослідження полів зору, систематичне спостереження над аденомою. Відгуки на препарат Парлодел свідчать про високу ефективність препарату при дотриманні всіх лікарських приписів.

Перед лікуванням доброякісних новоутворень молочних залоз в обов'язковому порядку виключають злоякісний характер пухлини. При виразкової хвороби травного тракту терапію бромокриптином не призначають. Необхідно донести до пацієнтів про необхідність звернення за медичною допомогою при появі побічних ефектів з боку травного тракту. Потрібна ретельна гігієна ротовій порожнині під час лікування. Купити препарат Парлодел можна в аптечній мережі при пред'явленні лікарського рецептурного бланка.

Лікарська взаємодія:

Парлодел здатний знижувати ефективність пероральних контрацептивів. Кларитроміцин, еритроміцин і тролеандомицин здатні підвищувати максимальну концентрацію і біологічну доступність препарату; застосування бутирофенов веде до зворотного ефекту. Фуразолідон, інгібітори МАО, селегілін, прокарбазин, локсапін, галоперидол, алкалоїди ріжків, метоклопрамід, метилдопа, резерпін, фенотиазиды, тиоксантины підвищують ризик розвитку побічних ефектів за рахунок підвищення концентрації активної речовини в плазмі крові.

Парлодел посилює ефект від прийому гіпотензивних засобів, леводопи. Розвиток дисульфирамоподобных реакцій спостерігається при одночасному прийомі етанолу (з'являється рефлекторний кашель, тахікардія, гіперемія шкірних покривів, загрудинні болі, блювота, нудота, судоми, порушення зорового сприйняття, пульсуючий головний біль). При необхідності лікування препаратом Ритонавір необхідно знижувати добову дозу в 2 рази.