15 березня 2012

Бартолініт – запальне захворювання бартолінієвої залози передодня піхви. Характеризується ураженням як вивідної протоки залози, так і її тканин з утворенням абсцесу.

Бартолиниевая заліза це велика парна залоза, розташована біля основи статевих губ. На поверхні малих статевих губ зсередини відкривається протока залози, через який виділяється вироблена залозою білкова рідина. Це сприяє підтримці нормальної вологості статевого органу при статевому акті.

Проникнення в вивідний проток залози вірусної інфекції призводить до закупорки його просвіту. Секрет, вироблений залозою, накопичується і утворюється кіста бартолінієвої залози. При цьому збудник спровокував запалення активно розвивається в протоці залози, тим самим викликаючи абсцес.

Збудниками бартолинита найчастіше виступають стафілококи, гонококив деяких випадках збудником можуть бути кишкова паличка, стрептококи, трихомонади. Зараження відбувається через інфіковані виділення піхви або уретри.

Розрізняють три форми бартолинита: каналікуліт (помилковий бартолініт), істинний і хронічний бартолініт. При каналикулите уражається тільки вивідний проток залози, сама залоза не зачіпається. Проникнення інфекції в залозу, її паренхіму і навколишні тканини призводить до виникнення істинного бартолинита. На відміну від помилкового бартолинита істинний різко болючий, характеризується великим абсцесом. Хронічний бартолініт має маловыраженную клінічну картину. Характерні часті рецидиви, які призводять до скупчення виділень в порожнині залози, що призводить до кісті бартолінієвої залози.

Симптоми бартолинита

Ознаки захворювання залежать від локалізації ураження. Каналікуліт може протікати у безсимптомній латентній формі. Його ознаками найчастіше виступають утворення запального валика або почервоніння в місці виходу протоки залози на поверхню статевої губи. Відсутність неприємних відчуттів на перших стадіях захворювання пов'язано зі збудником хвороби, найчастіше гонококом.

Часто діагностика бартолинита відбувається пізно, і захворювання призводить до абсцесу. При пальпації виявляється ущільнення в районі протоки, а при натисканні з нього виділяється крапелька гною. Поступово проток залози закупорюється гнійним вмістом і частинками епітелію, що призводить до скупчення в порожнині залози виділяється речовини і гною. Виникає псевдоабсцесс бартолінієвої залози.

Симптоми бартолинита на цій стадії розвитку хвороби різко загострюються. Порушується загальний стан хворого спостерігається слабкість, стомлюваність, підвищення температури, порушення апетиту і сну. Виникають хворобливі відчуття в області поразки, наголошується набряклість. При закупорці протоки бартолиниевая залоза збільшується, іноді досягаючи розмірів курячого яйця, виникає помилковий абсцес.

У деяких випадках ураження охоплює і тканина залози, що призводить до виникнення істинного абсцесу залози. При такому стані відбувається гнійне розплавлення залози і навколишніх тканин. Абсцес провокують гноєтворні бактерії, тим самим викликаючи важкий стан хворого. Спостерігається збільшення пахових лімфатичних вузлів, висока температура, різкі болі при русі.

Гнійне зміст залози може розкриватися і самостійно, але повного випорожнення абсцесу не відбувається. Найчастіше це призводить до рецидивів захворювання і, як правило, хронічного бартолиниту.

При хронічному бартолініті запальний процес може виникати і затухати без нагноєння. Симптоми бартолинита хронічної форми в стадії ремісії практично відсутні, при пальпації виявляється ущільнення протоки залози, злегка болючий. У стадії загострення загальний стан хворої погіршується, з'являється температура, набряк, печіння. У цей період можливі ускладнення бартолинита.

Бартолініт при вагітності небезпечний для здоров'я дитини. Можливо проникнення інфекції через плаценту і пуповину. Якщо захворювання викликане гонококом або трихомонадою це призводить до патологій у формуванні плода. До 13 –го тижня вагітності бартолініт може спровокувати викидень.

Діагностика бартолинита

Діагноз ставиться на підставі скарг пацієнтки і загальної клінічної картини. Хронічний бартолініт частіше виявляється при зверненні до гінеколога при наявності інших захворювань, таких як бактеріальний вагіноз або запальні захворювання жіночих статевих органів. Для діагностування захворювання досить провести пальпацію.

Так само призначається бактеріологічне дослідження секрету залози. Залежно від збудника, що викликав запалення призначається лікування бартолинита.

Обов'язково призначається аналіз мазків з піхви на наявність бактерій трихомонади і гоннококка.

Лікування бартолинита

До отримання результатів бактеріологічного дослідження бартолініт лікується за стандартною схемою. Призначається доксициклін, офлоксацин і метронідазол. Пізніше прийом лікарських препаратів коригується залежно від виду виявлених мікробів, індивідуально підбираються антибактеріальні препарати або їх комбінації.

Крім медикаментозного лікування призначаються фізіотерапевтичні процедури: магнітотерапія, інфрачервоний лазер. Застосовується місцеве лікування бартолинита у вигляді сидячих ванночок з антисептичними розчинами і аплікації з бальзамічним лініментом Вишневського.

Абсцес бартолінієвої залози вимагає оперативного втручання. Проводиться марсупиализация або розсічення для створення штучного отвору. У важких випадках видаляють хірургічно всю залозу.