21 серпня 2012

Ерозія (у перекладі з латинського — «роз'їдання») шийки матки – це патологічний явище, у процесі якого відбувається злущування з піхвового ділянки шийки матки клітин покривного епітелію.

В наші дні ерозія матки вважається найбільш частою патологією статевих органів жінки, що підтверджує медична статистика. Дуже часто ерозію виявляють у жінки, яка відвідує лікаря у зв'язку з розвитком іншого захворювання статевих органів.

Як влаштована шийка матки

Лікарі поділяють шийку матки на дві частини: її вагінальну частину фахівець може розглянути за допомогою спеціального дзеркала, яке використовує гінеколог при звичайному огляді. Посередині надпіхвова частини шийки матки проходить так званий цервікальний канал (канал шийки матки).

Вагінальну частину шийки покриває гладенька слизова оболонка. Цю оболонку рожевого кольору утворює багатошаровий епітелій. Слизову оболонку каналу шийки матки покриває одношаровий епітелій. Таким чином, в цілому слизову оболонку шийки матки складають два різних типи епітелію. У ній також існує перехідна зона: це місце, де один тип епітелію змінює інший. Цю зону у жінок різних вікових категорій виявляють в різних місцях. Так, з віком вона поступово зміщається вглиб, до цервикальному каналі.

Чому виникає ерозія шийки матки?

При виявленні у хворої ерозії шийки матки причини її розвитку можуть бути різними. Однак найбільш часто поверхневі клітини епітелію починають відторгатися внаслідок раніше розвинутого запального процесу.

Дуже часто виникнення ерозії пов'язано з механічним впливом на слизову оболонку шийки матки. З-за певного фізичного впливу в певному місці руйнується епітелій і розвивається запальний процес.

Початковою причиною прояву ерозії часто стають інфекційні хвороби, які передаються статевим шляхом, так як під впливом мікроорганізмів руйнується структура мембран клітин. До того ж такі мікроорганізми продукують токсичні речовини.

Фахівці відзначають і той факт, що ерозія частіше діагностується у тих жінок, які тривалий час страждають від порушень гормонального балансу і місячного циклу.

Відповідно до імунологічної теорії ерозія шийки матки розвивається у жінок, які страждають від порушень захисної функції організму. Досить часто у таких пацієнтів може спостерігатися порушення циклу, запалення статевих органів і велика кількість абортів в анамнезі. У так звану «групу ризику», крім того, входять ті жінки, статеве життя яких не можна назвати впорядкованою.

У гінекології розрізняють два різних терміна: справжня ерозія шийки матки і псевдоерозія (ектопія). Справжню ерозію у жінок діагностують відносно рідко. Вона, як правило, заживає приблизно через два тижні після виникнення. Іноді справжня ерозія шийки матки проявляється у тільки що народили жінки після важкого родового процесу, інших втручань, які проводяться внутріматочно. Ерозія може розвинутися і як наслідок розривів.

Більш часто позначення «ерозія шийки матки» використовують для позначення явища, пов'язаного зі зміщенням на поверхню шийки матки двох різних шарів епітелію. У цьому випадку клітини епітелію шийки матки поступово замінюються циліндричним епітелієм, межі якого зміщуються. У певні життєві періоди псевдоерозія виявляється приблизно у третини жінок.

Симптоми ерозії шийки матки

Зважаючи на те, що при розвитку ерозії у жінки її самопочуття кардинально не змінюється, симптоми ерозії шийки матки не можна назвати яскраво вираженими. У більшості випадків пацієнтки з ерозією навіть не відчувають дискомфорту в області низу живота, як це іноді буває при запальних захворюваннях. Зважаючи на відсутність на шийці матки чутливих рецепторів біль також не проявляється і в процесі статевого зносини. Але після того як закінчився статевий акт, жінка може відзначити появу невеликих кров'янистих або сукровичних виділень. У такому випадку необхідно, не відкладаючи, пройти огляд у гінеколога.

Якщо до ерозії шийки матки приєднується інфекційне захворювання, симптоми стають більш вираженими. Зокрема, можуть посилитися виділення після статевої близькості, з'являється періодичні відчуття болю у нижній частині живота.

Діагностика ерозії шийки матки

Виявити наявність ерозії шийки матки лікар може вже в процесі проведення звичайного огляду шийки матки з використанням гінекологічного дзеркала. Дуже часто виявляється ерозія випадково. Вона виглядає як дрібний ділянку яскравого червоного відтінку на шийці матки.

Але для більш докладної інформації про характер патології хворий необхідно провести кольпоскопію в якості додаткового дослідження. У процесі застосування цього методу дослідження задіяний спеціальний оптичний прилад, який дає можливість збільшити зображення приблизно в 25 разів. Завдяки цьому фахівець може розглянути всі уражені ділянки детально і встановити точний діагноз. Таке дослідження безболісно, воно триває близько двадцяти хвилин.

Проведення кольпоскопії також дозволяє при необхідності зробити біопсію того ділянки шийки матки, на якому були відзначені зміни. Рішення про проведення біопсії приймає лікар на основі виявлення підозрілої ділянки на шийці матки.

Проводити біопсію слід приблизно на 5-7 день менструального циклу, відразу ж після того, як місячні припиняються. Під час взяття матеріалу для дослідження у піхву не має відбуватися запальних процесів. Після висічення невеликої частини тканини її відправляють у лабораторію для проведення гістологічного дослідження. Докладне дослідження дозволяє гінеколога прийняти правильне рішення відносно того, як лікувати ерозію шийки матки і застосувати ефективну тактику терапії. До того ж уточнення діагнозу дозволяє виключити розвиток онкологічного процесу.

Перед початком процесу повноцінного лікування захворювання жінка повинна пройти також цитологічне обстеження, здати мазок на флору, аналізи крові, а також дослідження на предмет наявності статевих інфекцій.

Ускладнення ерозії шийки матки

Той факт, що симптоми ерозії шийки матки у жінки не проявляються особливо виражено, аж ніяк не свідчить про відсутність необхідності лікування захворювання. При виникненні псевдоерозії навколо каналу шийки матки з'являється епітелій, що не володіє властивістю захисту від проникнення з піхви в матку інфекції.

У певних випадках можливий також розвиток мимовільної епітелізації ерозії шийки матки, внаслідок чого можливе утворення неповноцінного епітелію.

При тривалому існуванні у хворої ерозії шийки матки і відсутності адекватної терапії захворювання може відбутися незворотна зміна клітин шийки матки. Як наслідок, значно підвищується ризик розвитку онкологічного захворювання. В процесі переродження з'являються атипові клітини, які передують предраковому станом. Посилити процес переродження клітин може розвиток у жінки статевих інфекційзокрема папіломавірусів, поєднаних з вірусами генітального герпесу.

Щоб уникнути подібних ускладнень кожна жінка повинна двічі на рік здійснювати профілактичний візит до гінеколога. Всі жінки, у яких діагностовано ерозія шийки матки, повинні постійно спостерігатися у лікуючого спеціаліста.

Лікування ерозії шийки матки

Насамперед, важливо усвідомлення того, що лікування ерозії шийки матки в обов'язковому порядку повинно починатися відразу ж після того, як було поставлено відповідний діагноз. Ванним умовою для успішного лікування ерозії шийки матки є комплексний підхід до терапії. Спочатку слід повністю вилікувати запалення. Отже, виявлена специфічна інфекція потребує лікування з використанням антибіотиків. Також важливо усунути гормональний дисбаланс в організмі. Іноді ерозія шийки матки зникає самостійно після цього етапу лікування. Але якщо цього не відбувається, то наступним етапом терапії є методи, що дозволяють зруйнувати змінений епітелій.

Часто жінкам з ерозією шийки матки призначається фізіотерапія: застосовується лікування з використанням низькочастотного ультразвуку, гелионеонового лазера.

Крім того, практикуються також інші методи терапії. Використовується припікання ерозії шийки матки з застосуванням електричного струму (метод діатермокоагуляції), заморожування з використанням рідкого азоту (метод кріодеструкції), обробка лазером (метод хірургічної лазерокоагуляции), а також хімічна коагуляція з використанням лікарських препаратів. При хімічної коагуляції використовуються спеціальні препарати, наприклад, солковагин. Внаслідок застосування такого методу рубці на шийці матки не з'являються, проте він підходить тільки для лікування не занадто великих ерозій. За 3-5 процедур можна вилікувати ерозію, розмір якої не перевищує 12 мм.

Припікання використовується досить часто через доступності методу. Проте є ряд недоліків, які можуть істотно вплинути на стан жінки. Зокрема при припіканні ерозії жінка відчуває біль, до того ж після припікання можуть залишитися рубці. Внаслідок цього іноді у жінки розвивається ендометріоз. Тому нерожавшие жінки не повинні проходити цю процедуру.

Після закінчення процедур на місці ерозії з'являється ділянка відмерлої тканини, під яким пізніше поступово з'являються нові здорові клітини. Після того, як струп відторгається, триває інтенсивне утворення здорових клітин. Дуже важливо, щоб до того часу, поки місце ерозії повністю не заживе, пацієнтка утримувалася від статевого життя.

Якщо належного ефекту після практикування зазначених вище методик не відбувається, то можливе застосування хірургічного методу лікування ерозії шийки матки. Однак жінкам, які ще не народжували дитину, не рекомендується лікувати захворювання хірургічним шляхом. Після того, як була зроблена хірургічна операція, пацієнтці показано дотримуватися щадного режиму: не перегріватися, не піднімати тяжкості, деякий час уникати статевого життя. Бажано в дні полсен операції пити якомога більше рідини. Хірургічне втручання з приводу ерозії проводиться у ті ж самі дні, що й біопсія – на 5-7 день місячного циклу.

Жінки з діагнозом «ерозія шийки матки» часто практикують лікування із допомогою деяких народних методів. Зокрема, народна медицина рекомендує використання тампонів, попередньо змочених рясно обліпиховою олією. Такі тампони вводять на ніч у піхву. Бажано зробити підряд від восьми до дванадцяти процедур.

Імпровізовані тампони можна зробити також з гарбуза: її м'якоть загортається в марлю. Такі тампони слід вводити у піхву протягом чотирьох днів поспіль. Ватні тампони також можна змочити в соку алое, наполовину змішаний з медом, і закладати протягом тижня в піхву на ніч. Ще один варіант – подрібнити головку цибулі і загорнути в марлю свіжу масу. Такі тампони потрібно вводити протягом тижня на ніч.

Можна приготувати і деякі відвари трав для спринцювання. Для цієї мети оптимально використовувати кору дуба, ромашку аптечну, траву звіробою, полину гіркого, бадану широколистого.

Гомеопатичні препарати також застосовуються при лікуванні ерозії матки. Крім того, фахівці говорять про сприятливий вплив гормональних протизаплідних засобів. Вони сприяють більш інтенсивному загоєнню ерозії.

Ерозія шийки матки і вагітність

У зв'язку з тим, що ерозія шийки матки виявляється у жінок дітородного віку досить часто, одним з найбільш актуальних питань у даному випадку є питання про те, як поєднується ерозія шийки матки і вагітність. Зокрема, жінок цікавить, не може стати ерозія показанням для переривання вагітності.

Згідно з багаторічними спостереженнями фахівців, наявність ерозії шийки матки не впливає на розвиток вагітності і стан майбутньої матері. У деяких випадках при ерозії у вагітної можуть періодично проявлятися виділення кровянистого характеру з статевих органів. Але з перериванням вагітності це явище не зв'язується. Втім, у даному разі важливо, щоб діагноз був підтверджений, так як виділення при вагітності можуть бути пов'язані не тільки з ерозією, але і з деякими небезпечними станами.

Однак у процесі пологів неприємні наслідки вагітності можуть проявитися. Зокрема, тканина, уражена ерозією, гірше розтягується і може рватися. Але в період вагітності звичайні методи лікування лікарі не практикують: вагітній жінці призначається тільки загальнозміцнюючу лікування або медикаментозні препарати строго за свідченнями. Всі процедури, визначені для ефективної терапії, застосовуються тільки тоді, коли у молодої мами відновлюються менструації.

Профілактика ерозії шийки матки

Для того щоб попередити розвиток такої патології, фахівці рекомендують забезпечити правильне застосування контрацепції з метою максимального зниження ризику настання небажаної вагітності. Якщо у жінки є кілька статевих партнерів, вона неодмінно повинна використовувати презерватив.

Не менш важливий пункт – регулярний профілактичний візит до лікаря. Такий запобіжний захід дозволить виявити хворобу вчасно, і забезпечити правильне лікування. Прояв у жінки насторожуючих симптомів – біль, печіння, виділення зі статевих органів – привід відразу ж піти на огляд до гінеколога.

Особиста гігієна – це ще одна важлива міра профілактики. Двічі в день необхідно мити статеві органи з застосуванням мила. При цьому гігієна статевого партнера також має першочергове значення, так як при сексуальному контакті завжди існує ризик отримання внутрішнього пошкодження і, відповідно, передачі інфекції.