25 серпня 2012

Клімакс у жінок – це своєрідний перехідний період від репродуктивного віку до менструальної паузі, тобто періоду, коли менструації у жінки поступово припиняються. Переважно перші симптоми клімаксу з'являються у жінки приблизно в сорокапятилетнем віці. Саме в цей час починає поступово згасати гормональна функція яєчників. Поступове зниження цієї функції триває близько п'яти років. У цей період жінка зазначає, що менструальний цикл стає більш регулярним, і при цьому з'являються інші ознаки клімаксу. Але якщо гормональні зміни в клімактеричний період є постійними, то симптоми виникають періодично і з часом зникають.

Фази клімаксу у жінок

Говорячи про менопаузі лікарі мають на увазі під цим терміном повне припинення менструацій. Але менопаузою також називають той тривалий відрізок часу, в період якого жінка відзначає появу змін, що виявляються як наслідок згасання функції статевих залоз.

В цілому в клімактеричному періоді виділяються три різні фази. Перша фаза — пременопауза: її прийнято відраховувати від початку згасання функції яєчників до менопаузи. Друга фаза – перименопауза: це час пременопаузи і постменопаузи, при цьому включається також один рік після менопаузи. Третя фаза клімаксу – постменопауза: це період, який настає в житті жінки вже після менопаузи.

Кожна жінка повинна врахувати і те, що приблизно протягом року після настання менопаузи вона повинна регулярно використовувати засоби контрацепції. Справа в тому, що збільшення інтервалів між місячними не дозволяє точно визначити термін овуляціїі вагітність в період клімаксу може наступити в будь-який момент.

Симптоми патологічного клімаксу

Найбільш важливим початковим ознакою фізіологічної менопаузи є порушений менструальний цикл, при якому, як правило, у жінки відзначаються затримки настання місячних. Спочатку менструація може затримуватися на один тиждень, пізніше на місяць і більше. Кровотечі стають незначними, але в деяких випадках вони можуть чергуватися з матковими кровотечами. У такому випадку жінка повинна дуже уважно поставитися до всіх існуючих симптомів, так як подібні ознаки можуть свідчити і про нормальному перебігу клімаксу, і про розвиток певних захворювань, зокрема пухлин. Дуже важливо при виникненні кровотеч обов'язково відвідати гінеколога.

Якщо при клімаксі у жінок проявляються певні патологічні симптоми, то лікарі визначають їх як клімактеричний синдром. Існують три різних групи патологічних симптомів при клімаксі. Першу групу складають нервово-психічні симптоми: жінка стає дратівливою, її турбує безсоння, слабкість, відчуття постійного страху, депресивний стан. Спостерігаються також зміни апетиту – він або зникає, або стає дуже сильним. Друга група включає серцево-судинні симптоми: це прояв мігрені, припливів, регулярне виникнення запаморочень, пітливість, набряки, спазм судин.

Третя група симптомів – це ендокринні прояви. В даному випадку мова йде про порушення роботи щитовидної залози, наднирників. Внаслідок цього у жінки можуть розвиватися хвороби суглобів, проявляється відчуття холоду і втоми, змінюється маса тіла.

В більшості випадків найбільш часто в період менопаузи проявляються припливи Існує медична статистика, яка свідчить про те, що припливи, так чи інакше, виявляються приблизно у 75% жінок під час клімаксу. Особливості припливів можуть бути індивідуальними: як правило, приплив починається з прояву головного болю або нудоти, після чого жінка відчуває різкий наплив теплоти. Серцебиття частішає, з'являється рум'янець. Під час припливу значно частішає пульс, може зростати температура тіла. Приплив може тривати від тридцяти секунд до п'яти хвилин. Проявляються такі напади і вдень, і вночі, причому, іноді вони провокують ще й виникнення безсоння. Іноді у жінки німіють руки і ноги, може відчуватися також поколювання в кінцівках під час припливу. Такий напад у деяких випадках також супроводжується втратою свідомості. В деяких випадках можливий прояв нетримання сечі, а також печіння в процесі сечовипускання.Зменшити прояви припливів вдається з допомогою гормональної замісної терапії. Але при нападах, що супроводжуються не особливо важкими симптомами, неприємні відчуття можна зняти, прийнявши холодний душ або просто вийшовши на холодне повітря.

Ранній клімакс

У середньому менопауза у жінки настає приблизно в п'ятдесятирічному віці. У клімактеричному періоді процес продукування гормонів гіпофізу і яєчників поступово сповільнюється. Як наслідок, жінка вже не може зачати і виносити малюка.

Але в деяких випадках має місце так званий ранній клімакс, при якому всі ознаки виникають раніше в основному через спадковість: якщо у родичок жінки клімакс починався дуже рано, то шанс раннього настання менопаузи значно зростає. Слід врахувати, що вік настання першої менструації, ні кількість пологів або вагітностей на час настання клімаксу не впливає. Але при цьому шкідливі звички, наприклад, паління тютюну, може стати одним з факторів, що впливає на початок клімаксу. У той же час менопауза в основному настає пізніше у жінок, які тривалий час приймають гормональні контрацептиви.

Якщо ознаки клімаксу проявляються вчасно, то часто патологічних відчуттів жінка взагалі не відчуває. У той же час при ранньому настанні клімаксу прояви клімактеричного синдрому можуть бути дуже сильними і болісними для жінки.

Лікування клімаксу, настав дуже рано, проводять з метою зняття занадто важких симптомів. Для цього використовується гормональна замісна терапія з призначенням естрогенів і прогестерону — жіночих статевих гормонів. При цьому клімактеричний процес не припиняється. Крім того, лікар-гінеколог може порадити терапію із застосуванням рослинних і гомеопатичних засобів.

Клімакс після видалення яєчників

Так званий штучний клімакс у жінки настає в тому разі, якщо їй була зроблена операція з видалення яєчників. В такому випадку виробництво гормонів різко знижується, що в результаті провокує прояв симптомів клімаксу.

Ознаки штучного клімаксу схожі з симптомами фізіологічного вікового клімаксу: жінку турбують припливи, сильне виділення поту і інші симптоми. Зважаючи на те, що до таких різких змін організм жінки не готовий, вона важко переносить симптоми штучного клімаксу. Але в деяких випадках клімакс після видалення яєчників протікає без особливо неприємних симптомів, так як гормональні зміни швидко сприймаються організмом, адаптировавшимся до нових умов.

Як змінюється організм жінки в період клімаксу?

Основною ознакою того, що клімакс вже наближається, вважаються порушення менструального циклу. Приблизно п'ята частина жінок відзначають такі порушення як єдиний прояв клімаксу. Поступово місячні повністю припиняються, але цьому передує збільшення менструальних циклів. Жінка відзначає постійні прояви атрофічного кольпіту – сильної сухості піхви. З часом стан піхву також змінюється: статеві губи стають більш тонкими, в піхву втрачає еластичність. Атрофічні процеси зачіпають також матку і шийку матки, однак це не виражається чіткими симптомами. Змінюються також відчуття жінки під час статевого акту: можливі больові відчуття в процесі статевого контакту, іноді можуть також з'являтися нетипові виділення з піхви.

Зміни відбуваються також у стані молочних залоз: груди стає не такою пружною і еластичною, помітно змінюється її форма.

В період клімаксу шкіра іноді стає більш тонкою і вразливою. Крім того, у багатьох жінок розвивається остеопороз. Для цього неприємного захворювання характерна інтенсивна втрата щільності тканини кістки. Найбільш щільні кістки у жінки приблизно в тридцятирічному віці. Далі з кожним роком кістки поступово стають більш вразливими. Цей процес протікає інтенсивніше, коли настає період менопаузи. Болі при розрідженні кістки жінка не відчуває, то результатом такого процесу часто стає остеопороз. В такому стані значно зростає ризик виникнення тріщин і переломів.

Під час клімаксу дуже істотно змінюється також рівень холестеринупри цьому зростають не лише показники загального рівня холестерину, але і вміст ліпопротеїнів низької щільності. Отже, більш імовірне виникнення серцевих недуг.

Під час клімаксу більшість жінок набирають по кілька кілограмів зайвої ваги. Втім, більш інтенсивний набір зайвих кілограмів відбувається і у зв'язку з гормональними змінами в процесі старіння організму.

Маткові кровотечі при клімаксі

В період клімаксу у жінки можуть проявитися маткові кровотечі, які свідчать про розвиток серйозних захворювань. Така патологія може виникнути навіть при розвитку онкологічних захворювань, тому подібну ситуацію ігнорувати не можна ні за яких обставин. Тим більше, що серед деяких жінки існує думка, що в період клімаксу будь-які незвичайні прояви є нормою. Насправді це зовсім не так. Згідно з існуючою статистикою, кровотечі в період клімаксу проявляються у більш ніж 50% жінок старше 45 років.

Кровотечі можуть проявлятися у зв'язку з гормональними змінами в організмі, а також внаслідок появи новоутворень, що мають як доброякісну, так і злоякісну природу.

Маткова кровотеча може бути досить інтенсивним і тривати протягом декількох тижнів або навіть довше. Часто виникають також рецидиви, при яких інтенсивність кровотеч значно зростає, при цьому сильні кровотечі можуть загрожувати не лише здоров'ю, але й життя жінки. Найчастіше кровотечі проявляються у хворих, що страждають порушенням обміну речовин, а також ендокринними хворобами.

Під час постменопаузи кровотечі завжди вважаються загрозливим симптомом. Тому при кровотечі завжди проводять вишкрібання слизової шийки і тіла матки, після чого проводиться гістологічне дослідження зразків.

Тому дуже важливо при маткових кровотечах обов'язково провести повне обстеження і визначити, що саме стало причиною такої патології.

Лікування патологічного клімаксу

Лікування патологічного клімаксу проводиться із застосуванням так званих препаратів гормонзаместительной терапії, які ефективно усувають ряд неприємних симптомів клімаксу. Найчастіше застосовують гормональні препарати у вигляді таблеток, в рідкісних випадках використовуються інші форми – мазі, свічки, пластирі. До складу всіх засобів даного типу входять естрогени – жіночі статеві гормони. Також більшість таких медикаментозних засобів має у складі гестагени. Ці гормони необхідні для забезпечення профілактики гіперплазії ендометрія. Однак тільки лікар-гінеколог може призначати такі препарати, визначаючи, з якого саме віку доцільний їх прийом.

Крім лікування гормональними препаратами при клімаксі також застосовується терапія деякими негормональними медикаментозними засобами, а також фізіотерапія і фітотерапія. Крім того, в період менопаузи жінкам бажано пройти курс лікування засобами, що забезпечують лікування та профілактику остеопорозу. Якщо в клімактеричний період мають місце серйозні розлади нервово-психічного характеру, то іноді жінці призначається курс антидепресантів або заспокійливих препаратів. Дуже важливо, щоб у важкий для жіночого організму період клімаксу жінка вела виключно здоровий і правильний спосіб життя, кинувши всі шкідливі звички. Її щоденне меню повинне бути максимально збалансованим: варто включити в раціон якомога більше риби, овочів, фруктів, молочних продуктів. У такому разі клімакс у жінок проходить набагато легше, не провокуючи прояву тяжких симптомів.

Клімакс у чоловіків

Від істотних гормональних змін в організмі страждають не тільки жінки. Клімакс у чоловіків в деяких випадках також проявляється симптомами, схожими з ознаками клімаксу у жінок.

Втім, у представників сильної статі не відзначається яскраво вираженого періоду менопаузи. Як наслідок, всі вікові проблеми у чоловіків пояснюються зниженням у крові. рівня чоловічих гормонів андрогенів (тестостероном). У процесі зниження вмісту андрогенів в крові багато чоловіків з віком відзначають прояви постійної втоми, слабкості, депресивного стану, а також проблем у сексуальному житті. Так званий чоловічий клімакс, втім, суттєво відрізняється від жіночого. Якщо у жінок продукування гормонів припиняється повністю, то у чоловіків в клімактеричному періоді рівень статевих гормонів знижується поступово.

Щоб діагностувати прояви клімаксу у чоловіків, лікарю необхідно дізнатися про всіх виникли симптоми, а також провести ретельний огляд. Крім того, проводиться дослідження на предмет вмісту гормонів в крові, визначається рівень тестостерону.

Полегшити деякі симптоми клімаксу, які проявляються у чоловіків, може лікування за допомогою гормональної терапії. Після такого курсу лікування більшість чоловіків відзначають полегшення стану, зокрема, зникнення ознак депресії і втоми, повернення сексуального потягу. Проте слід врахувати, що при застосуванні замісної гормональної терапії у чоловіків зростає ризик прояву деяких серйозних недуг, наприклад, раку передміхурової залози. Тому перед початком такого лікування питання про його необхідність повинен дозволити лікуючий лікар. Крім того, чоловікові, як і жінці, в період клімаксу бажано утримуватися від шкідливих звичок і намагатися вести активний спосіб життя, а також стежити за тим, щоб харчування було раціональним і здоровим.