16 травня 2011

Термін аднексит об'єднує в собі два різних запальних захворювання: запалення яєчників (оофорит) і запалення маткових труб (сальпінгіт). Відповідно назва «сальпінгооофоріт» означає те ж саме, що і аднексит.

Захворювання має інфекційну природу і починається із запалення на маткових трубах. Якщо під час запального процесу утворюється ексудат, який поступово поширюється по всій трубі, і може потрапити в черевне отвір або в порожнину матки. І в тому, і в іншому випадку наслідки у хвороби можуть бути найсерйознішими.

По мірі того, як в матковій трубі або в яєчнику накопичується ексудат, вони починають відчутно розростатися, причому яєчник приймає кулясту форму, а маткова труба – ретортообразную.

Якщо мова йде про аднексит – сальпінгіт, то без належного лікування він може привести до закупорювання маткової труби, що природно призводить до безпліддя. При оофорите оболонка яєчника стає щільною і непроникною для мікробів. Тому що утворилася в результаті запального процесу капсула виконує захисну функцію, з одного боку перешкоджаючи подальшому проникненню інфекції, а з іншого боку захищаючи організм від поширення накопичилася гнійної рідини, яка просочилася з кровоносних судин під час запалення.

Згадане розростання маткових труб і/або яєчників неминуче призводить до зміни розташування деяких органах і порушень у їх функції. Найчастіше страждають пряма кишка і сечовий міхур, які знаходяться в безпосередній близькості від місця запалення.

Лікування аднекситу в основному є консервативним, особливо в гострій стадії. Прийом антибактеріальних препаратів доповнюють відсмоктуванням скупчилася гнійної рідини, який виробляють через спеціальний прокол. Детальніше про це та інші методи лікування захворювання ми розповімо далі, але спочатку зупинимося на причинах і основних симптомах.

Причини аднекситу

Як ми вже відзначали, головні причини аднекситу, які і викликають запальний процес, це інфекції, які вражають і чоловіків, і жінок: хламідії (хламідіоз), мікоплазми (мікоплазмоз), уреаплазми.

Існує багато шляхів проникнення інфекції в маткові труби, але, як це не прикро, найчастіше зараження відбувається під час медичних гінекологічних маніпуляцій: аборт, введення внутрішньоматкових протизаплідних засобів. Тим не менше, не можна списувати з рахунків і передачі інфекцій статевим шляхом під час сексуального контакту.

Інфекції потрапляють не відразу в маткові труби, а на слизову піхви. Звідти вона вже може бути рознесена по придатків, для чого необхідні певні умови. Крім того, далеко не у кожної жінки попадання інфекції в піхві неминуче тягне аднексит.

У зв'язку з цим можна говорити про непрямі причини аднекситу, тобто чинники, які збільшують схильність жіночого організму до розвитку інфекцій. У число цих факторів входять поширені проблеми способу життя сучасної жінки: часті стреси, нестача особистої гігієни, переохолодження організму, шкідливі звички та інші дії, що знижують імунітет.

Симптоми аднекситу

Хоча іноді симптоми аднекситу практично не проявляються на початкових стадіях запального процесу, все ж в більшості випадків наявність захворювання видає себе болями в нижній частині живота з правого або з лівого боку. Причому біль жінка може відчувати ще і в крижовому або поперековому відділі хребта, куди вона віддається.

Те, як часто і з якою силою проявляються симптоми аднекситу, безпосередньо залежить від перебігу хвороби. В гострій формі лише іноді можуть виявлятися нетипові виділення в піхву. Набагато частіше хворим приходить просто загальне погіршення самопочуття на тлі підвищенням температури. Так само себе проявляють і багато інших запальні захворювання жіночих статевих органів.

Якщо пацієнтка не отримує належне лікування аднекситу, то він стає хронічним. Це виражається в тому, що симптоми аднекситу проявляються частіше і відчутнішим. Зазначено, що зміни у менструальному циклі відбуваються саме після того, як захворювання переходить в хронічну форму. За статистикою понад 50% жінок, яким поставили діагноз аднексит, мали порушення циклу менструації.

Говорити про те, що виділення під час менструації завжди рясні або навпаки мізерні не доводиться. У різних жінок можуть бути зворотні прояви, але що характерно практично для будь пацієнтки, так це сильні менструальні болі.

Про те, що в організмі жінки розвивається запальний процес, близькі можуть дізнатися і по зміні її психічного та емоційного стану. Періодичні болі призводять до того, що у хворих порушується сон, підвищується дратівливість. Так як симптоми аднекситу проявляються ще і під час статевого акту, то наявність больових відчуттів знижує потяг жінки до чоловіка. Відповідно, порушення сексуальної функції – ще одна з ознак.

Лікування аднекситу

Почати опис лікування цього захворювання варто із попередження: самостійні спроби практично ніколи не приводять до лікування і лише на час знижують симптоми аднекситу. Через деякий час вони з'являються з новою силою, але при зверненні до лікаря вже може виявитися, що хвороба перейшла в хронічну форму.

Лікування аднекситу ділять на консервативне і оперативне. Перше вважається ефективним у гострій формі. Єдиними випадками, коли лікар зважується на операцію при гострій формі, є розрив пиосальпинкса і відсутність позитивної динаміки під час прийому антибактеріальних препаратів і регулярного відсмоктування гнійного ексудату.

У хронічній стадії навпаки, саме хірургічне лікування аднекситу визнано раціональним, так як до нього є всі показання. Або пацієнта звернулася до лікарів надто пізно, і антибактеріальна терапія не принесе бажаних результатів, або хронічна форма стала наслідком неефективності консервативного лікування. І в тому, і в іншому випадку вдаються до операції.

Звичайно, в завдання будь-якої жінки, яка виявила у себе симптоми аднекситу, входить як можна швидше звернутися до фахівця. За результатами огляду, опитування та лабораторних досліджень, після того як діагноз точно встановлено, лікар вибирає метод лікування.

Для консервативного методу є кілька варіантів: антибактеріальна терапія, прийом протизапальних засобів, прийом десенсибилизирующих препаратів і прийом знеболюючих препаратів. Всі вони використовуються в різному ступені в залежності від показань пацієнта.

Якщо ж аднексит вже перейшов у хронічну стадію, то цими методами не обійтися, хоча деякі з них все одно продовжують використовувати. Наприклад, знеболюючі засоби є невід'ємною частиною будь-якого лікування, так як жінки, особливо з хворобою в хронічній стадії, часто скаржаться на сильні болі, від яких можна позбутися тільки з застосуванням знеболювального.

Будь-яке оперативне лікування аднекситу спрямоване на видалення запальних утворень. Ця хірургічна операція є досить складною, тому лікар на неї вирішується, тільки зібравши всі необхідні свідчення, коли консервативні методи виявляються безсилі. Іноді на хірургічний метод вирішуються, якщо запальні утворення в придатках були виявлені під час іншої операції, тоді терміново приймається рішення щодо їх вилучення.

Операція починається з вивчення співвідношень, в яких знаходяться органи малого тазу. Потім, після того як хірург оцінив уражені ділянки, одна або обидві маткові труби виділяються і потім січуться. Проводиться максимально ретельного закриття дефектів вісцеральної очеревини. Далі підбиваються трубчасті дренажі до місця, де знаходяться пухлиноподібні утворення. У завершенні проводять туалет очеревини і пошарово зашивають рану.

Потрібно розуміти, що в руках самої жінки є можливість запобігти операцію, якщо вона звернеться до лікаря, як тільки виявила перші симптоми аднекситу, і не буде затягувати до хронічної форми.