10 вересня 2012

Дисплазія шийки матки – це форма передраку матки, яка зустрічається в даний час особливо часто. Під дисплазією мається на увазі наявність змін слизової оболонки шийки матки, а також піхви, мають різноманітне походження.

При розвитку дисплазії виявляються порушення в будові клітин поверхневого шару шийки матки. В залежності від стадії дисплазії відбуваються зміни не тільки в поверхневих шарах, але і в більш глибоких. Іноді дисплазію позначають як ерозію шийки матки однак більшість фахівців схиляються до думки, що даний термін не може повністю розкривати суть процесу, що відбувається. Адже при ерозії відбувається пошкодження тканин, яке носить механічний характер, а дисплазія шийки матки передбачає наявність пошкоджень будови клітин тканин. Тобто при дисплазії не тільки розвиваються клітини, що мають ознаки атипії, але і відбувається патологічне зміна тканинного комплексу в цілому.

Причини прояви дисплазії шийки матки

Приблизно в 95% випадків дисплазія розвивається в місці трансформації шийки матки. Саме в цій зоні відзначається перехід циліндричного епітелію в плоский. Під впливом механічного або фізичного характеру в цьому місці розвивається дисплазія.

Існує кілька факторів, які визначають розвиток цього захворювання у жінки. Зокрема, дисплазія шийки матки розвивається на тлі вагініту, вагінозу, кольпіту. Крім того, причиною розвитку дисплазії часто стає ектопія і ерозія шийки матки, лейкоплакія вульви. Хвороба також часто діагностується як наслідок імунодефіциту у хворих Снід, захворюваннями, що передаються статевим шляхом.

Дуже часто дисплазія епітелію виникає на фоні ураження епітелію слизової вірусом папіломи людини. Під впливом вірусу відбувається проліферація клітин базального і парабазального шару. Уражені вірусом клітини поступово зростають і переміщуються у верхні шари епітелію, в яких розмножується вірус. У підсумку вірусна атака провокує виникнення дисплазії.

Фахівці виділяють також інші фактори, що впливають на розвиток дисплазії: ранній початок сексуального життя, а також ранні пологи (у віці до 16 років); часті статеві контакти з непостійними партнерами; нехтування методами контрацепції, зокрема, використанням презерватива; численні аборти або пологи. Більш високий ризик захворіти дисплазією існує у жінок, які палять, так як під впливом тютюнового диму проявляється гіпоксія. Як наслідок, місцевий імунітет значно погіршується, і ризик виникнення мікротравм епітелію значно зростає. Тривалий період застосування комбінованих оральних контрацептивів також може спровокувати дисплазію шийки матки.

Також в якості факторів, що впливають на виникнення і розвиток захворювання, слід зазначити дефіцит деяких вітамінів (А, С, β-каротину), низька якість життя, наявність певної генетичної схильності до захворювання.

Прояв гормональних дисфункцій будь-якої етіології може стати ще однією причиною розвитку цієї недуги.

Види дисплазії шийки матки

Встановлюючи діагноз, фахівці використовують класифікацію дисплазії, яка визначає ступінь ураження багатошарового плоского епітелію шийки матки.

Якщо у хворого визначається дисплазія шийки матки 1 ступеня, то в даному випадку вражена третину товщі епітелію. Отже, ця ступінь вважається легкою. Ця стадія дисплазії іноді поєднується з набряком і вакуолизацией клітин проміжного шару.

Якщо у хворої уражено від 1/3 до 2/3 товщі епітелію, то в даному випадку діагностується дисплазія шийки матки 2 ступеня. Мова йде про середній ступінь ураження. При цьому порушується полярність розташування епітелію.

Якщо у пацієнтки виявлено ураження всієї товщі епітелію, то визначається дисплазія шийки матки 3 ступеня, яка є тяжким ступенем захворювання. При цьому відсутній поділ плоского багатошарового епітелію на шари, має місце виражений клітинний і ядерний атипизм.

Симптоми дисплазії шийки матки

Як правило, виражених клінічних ознак при розвитку дисплазії шийки матки не проявляється. Однак при важкій, запущеної ступеня дисплазії жінка може відчувати періодичну біль внизу живота. Крім того, іноді можуть з'являтися виділення кровянистого характеру в невеликих кількостях.

Приблизно у 10% жінок відзначається прихований перебіг хвороби. Але найчастіше до дисплазії приєднуються мікробні інфекції. В такому випадку пацієнтка вже відзначає ознаки, характерні для інших хвороб, помітні зміни консистенції і характер виділень, больові відчуття, печіння, свербіж.

Діагностика дисплазії шийки матки

Через відсутність вираженої симптоматики в процесі діагностики дисплазії шийки матки особливе значення набуває застосування клінічних, інструментальних і лабораторних методів дослідження, що дозволяють оцінити клітинну структуру епітелію шийки матки. Доцільність використання конкретного методу в кожному індивідуальному випадку визначається лікарем.

В процесі обстеження застосовуються наступні методи: біопсія шийки матки, проста та розширена кольпоскопія, эндоцервикальный кюретаж (процедура полягає в проведенні вишкрібання слизової оболонки каналу шийки матки).

До того ж застосовуються проби з оцтовою кислотою, дослідження на наявність статевих інфекцій, визначення імунного статусу.

Якщо в процесі кольпоскопії виявляються ділянки епітелію, на яких, імовірно, розвивається дисплазія, то проводиться біопсія і наступне гістологічне дослідження. Саме цей метод дозволяє точно визначити ступінь тяжкості захворювання.

Лікування дисплазії шийки матки

Іноді лікування дисплазії шийки матки взагалі не практикується. Необхідність застосування конкретних методів терапії визначає лікуючий спеціаліст, при цьому керуючись цілим рядом факторів. У родили жінок юного віку іноді хвороба проходить самостійно, за умови, що мова йде про дисплазії легкої або середньої форми тяжкості. При цьому повинні дотримуватися наступні умови: вік пацієнтки не перевищує 20 років, мають місце тільки точкові ураження, патологічний процес не торкнувся цервікальний канал, відсутні вірусні інфекції в організмі. Але навіть при відсутності лікування в такому випадку показано постійне спостереження у лікаря і проведення досліджень кожні кілька місяців.

При призначенні лікування дисплазії обов'язково задіяти два напрямки: видалення ділянки, ураженого захворюванням, і подальше відновне лікування. Важливо врахувати ступінь захворювання, вік жінки, наявність пологів в анамнезі, інших факторів ризику.

Щоб вибрати правильний метод видалення атипового ділянки, лікар повинен обов'язково врахувати всі індивідуальні особливості стану здоров'я пацієнтки. Справа в тому, що певні види оперативного втручання можуть спровокувати розвиток серйозних ускладнень у майбутньому. Це може бути поява рубців на шийці матки, безпліддя, порушення місячного циклу, порушення перебігу вагітності.

Методику хімічної коагуляції найчастіше використовують, якщо у жінки діагностовано справжня ерозія, і при цьому ураження відносно неглибокі і необширные. Також для процедури припікання застосовуються методи з використанням електрики. Така процедура проводиться швидко, однак після неї на матці можуть залишатися рубці.

Часто використовуються при лікуванні дисплазії також методи кріодеструкції і криоконизации, що складаються в заморожуванні уражених ділянок шляхом застосування рідкого азоту. Однак у випадку тяжкого ступеня дисплазії і прояви злоякісного процесу заморожування не застосовується. Недоліками такої методики вважається неможливість точно регулювати глибину заморозки, а також занадто тривалий прояв виділень після проведення процедури.

Припікання тканин також проводиться з використанням лазера. Операції з застосуванням лазера дозволяють максимально точно впливати на ділянки, які зазнали поразки. Але при цьому таке втручання досить хворобливий, до того ж через кілька днів можливе виникнення кровотечі.

Висічення шляхом холодно-ножовий конізації в даний час застосовується нечасто, так як цей метод загрожує появою ряду ускладнень: високої травматичності, сильної кровотечі. За умови діагностування першої стадії раку жінці призначається проведення ампутації шийки матки.

Важливо врахувати деякі особливості лікування дисплазії. Операцію бажано проводити на початку менструального циклу, так як саме в цей час відновлення тканин відбувається найбільш активно. В основному при проведенні операції використовується місцева анестезія. Загальний наркоз застосовується тільки в окремих випадках.

У післяопераційний період жінки відзначають появу виділень приблизно протягом місяця. У перші тижні виникає біль внизу живота. В період відновлення після хірургічної операції жінці забороняється піднімати важкі вантажі, використовувати тампони, проводити спринцювання, жити статевим життям. Седативні медикаментозні препарати в цей час також можуть застосовуватися, але їх призначають в індивідуальному порядку.

Приблизно через три місяці після оперативного втручання важливо здати цитологічний мазок з метою перевірки результативності процедури. Як правило, відновлення епітелію відбувається через 6-10 тижнів. Протягом першого року після операції перевірку стану епітелію потрібно проводити не менше одного разу в три-чотири місяці.

В якості відновного лікування важливо пройти курс прийому препаратів, що містять вітаміни А, E, C, В6, В12, біофлавоноїди, β-каротин, фолієву кислоту і інші мікроелементи. У процесі досліджень була відзначена пряма зв'язок між недоліком деяких вітамінів в організмі жінки і проявом дисплазії шийки матки. Комплексні полівітамінні кошти також застосовуються для профілактики прояви дисплазії. У відновний період харчування пацієнтки має також включати ті продукти, в яких міститься максимум зазначених вітамінів і елементів. Рекомендується щодня вживати зелений чай, який позитивно впливає на відновлення епітелію.

При призначенні методів лікування лікар обов'язково враховує характер хвороб, що супроводжують дисплазії. Перед лікуванням хірургічним шляхом відбувається обов'язкова санація з метою ліквідації запалення, якщо таке має місце.

Рекомендуються також деякі народні методи, які застосовуються для лікування дисплазії шийки матки. Ефективний курс лікування з використанням тампонів з прополісом і вершковим маслом. Для їх приготування потрібно розтопити 200 г вершкового масла і додати 10 г попередньо подрібненого прополісу. Кип'ятити цю суміш потрібно напротязі 15 годин хвилин на невеликому вогні. Після цього рідину проціджують через кілька шарів марлі. Тампон просочують цією сумішшю і вводиться в піхву приблизно на півгодини. Мазь потрібно зберігати в холодному місці, а процедури з тампонами проводяться протягом місяця.

Також для лікування дисплазії можна приготувати тампони з алое і медом. Для цього змішуються рівні частини свіжого соку алое і меду, сумішшю просякнутий тампон, який на ніч вводиться в піхву. Курс лікування – два тижні.

Для щоденного спринцювання, яке повинно проводитися вранці і ввечері, використовують настій зеленого чаю і календули. Щоб його приготувати, потрібно взяти по одній столовій ложці квіток календули і сухого зеленого чаю, залити суміш окропом і настоювати кілька годин. Спринцювання проводиться протягом одного місяця.

Дуже важливо завжди пам'ятати про те, що хвороби шийки матки, лікування яких не проводиться вчасно, можуть з часом перейти у злоякісну форму. Тому треба вчасно проходити профілактичні огляди і робити всі заходи для лікування недуги.

На сьогоднішній день застосування правильного підходу до лікування захворювання забезпечує лікування дисплазії та попередження її переродження в злоякісну форму.

Профілактика дисплазії шийки матки

Дисплазія шийки матки може проявитися не тільки у тих жінок, які належать до описаних вище груп ризику. Жінки, які вже почали статеве життя, повинні чітко дотримуватися терміни профілактичних оглядів у гінеколога.

Обов'язковим заходом профілактики для кожної жінки повинен стати правильний підхід до організації щоденного харчування: зокрема, потрібно постійно вживати страви, збагачені корисними мікроелементами.

Важливою мірою профілактики є і повна відмова від тютюнопаління, зв'язок якого з розвитком дисплазії чітко доведена вченими. Важливо дотримуватися правила статевої гігієни, використовувати бар'єрні конрацептивы, забезпечувати своєчасне лікування всіх захворювань сечостатевої системи.