27 липня 2012

Генітальний герпес – це хвороба, яка передається статевим шляхом. Її провокує вірус простого герпесу (скорочено ВПГ). Існує два типи вірусу простого герпесу. При зараженні першим типом ВПГ у людини, як правило, інфікується порожнину рота або проявляється герпетична лихоманка на обличчі (так званий оральний герпес). При ураженні вірусом другого типу відбувається інфікування області геніталій (так званий генітальний герпес). Але і перший, і другий тип вірусу можуть спровокувати розвиток і генітальної, і оральної інфекції. В основному віруси герпесу перебувають у неактивному стані, отже, виражених симптомів захворювання у людини не спостерігається. Але іноді у хворих, заражених такими вірусами, відбуваються спалахи хвороби, що виражається проявом виразок або пухирів. Якщо людина заразився ВПГ, то інфекція буде періодично проявлятися протягом всього його життя.

Поширення генітального герпесу

Обидва типи вірусу простого герпесу поширюються контактним шляхом. Заразитися можна в процесі поцілунку, при різних видах сексуальних контактів або в процесі безпосереднього контакту «шкіра до шкіри». Так як вірус, що провокує виникнення генітального герпесу, також призводить до висипань на губах, то зараження може відбутися після контакту губ та геніталій. Зараження вірусом відбувається, коли він потрапляє в організм крізь слизові оболонки, пошкодження на шкірі. При цьому навіть мікроскопічних травм достатньо для того, щоб вірус проник в організм.

Герпес генітальний передається незалежно від того, чи є у інфікованої людини виразки, пухирі або інші симптоми хвороби. Дуже часто така інфекція може перейти від людини, яка навіть не знає про те, що він заражений вірусом. Найбільш високий шанс заразитися вірусом простого герпесу — від людини, у якого на тілі є бульбашки або виразки, що виникають і при первинному і при повторному прояві генітального герпесу. Але навіть люди, явні ознаки герпесу у яких відсутні, можуть залишатися заразними протягом одного тижня до початку захворювання і такого ж періоду після зникнення його симптомів.

Передача генітального герпесу відбувається в більшості випадків статевим шляхом. У той же час побутовим шляхом – наприклад, через речі, які стосуються особистої гігієни, генітальний герпес передається дуже рідко. Крім того, відзначається наявність інокуляційного шляху зараження вірусом: в такому випадку людина самостійно переносить вірус з вогнища його появи в інші місця. Таким методом вірус може потрапити з шкіри особи на шкіру статевих органів.

В даний час генітальний герпес – це достаточвно поширене серед населення захворювання. Доведено, що вірус простого герпесу другого типу більш часто зустрічається у жінок. Існує також медична статистика, що свідчить про тому, що цим типом вірусу заражена приблизно кожна четверта жінка і кожен п'ятий представник сильної статі. Можливо, така ситуація складається через те, що більш результативною є передача вірусу від чоловіка до жінки. Набагато частіше ВПГ-2 виявляється у чорношкірих людей.

Симптоми генітального герпесу

Насторожує той факт, що при зараженні ВПГ другого типу у багатьох людей виявляються лише дуже незначний симптоми, або таких проявів може не бути взагалі. Однак симптоми генітального герпесу у дорослих людей виражаються появою на статевих органах досить хворобливих виразок. Якщо захворювання проявляється у людини, імунна система якої пригнічена, то хвороба може протікати дуже важко. Крім фізичних проявів, генітальний герпес у чоловіків і жінок, які знають про наявність інфекції, часто викликає відчутний психологічний дискомфорт.

Прояв симптомів генітального герпесу в перший час герпетичної активності може виражатися дуже різко. Як правило, прояв первинного епізоду має місце не пізніше, ніж через два тижні поле того, як вірус потрапив в організм. При генітальному герпесі проявляються типові висипання: поодинокі бульбашки або їх групи виникають в області статевих губ, на кліторі, лобку, сідницях, крижах. Існує певний цикл розвитку таких висипань: спочатку виникає гіперемія, далі з'являється пухирець, що переходить у виразку. На останній стадії розвитку утворюється кірочка, яка потім відпадає. Всі ці етапи займають від семи до десяти днів. Якщо висипання не зникають за цей час і описана динаміка відсутня, то в цьому випадку треба говорити вже не про генітальному герпесі, а щодо іншої інфекції, наприклад, стафілококової. Дуже рідко при генітальному герпесі виникають висипання на шийці матки і слизових оболонках піхви: такі симптоми генітального герпесу – швидше, виняток.

Крім появи виразок симптоми генітального герпесу можуть виражатися виникненням повторних висипань. При цьому деякий час симптоми можуть бути схожі з проявом грибка. Може зростати температура тіла, опухають гланди. Частина людей, які заразилися цією інфекцією, взагалі не відзначають ознак генітального герпесу. Іноді можуть з'являтися невеликі плями, які сприймаються хворим як укуси комах або висип, яка дуже швидко проходить.

Якщо у людини проявився первинний епізод генітального герпесу, то, як правило, протягом року, будуть виникати рецидиви хвороби. Вони можуть повторюватися близько 4-5 разів. Але найбільш помітними вони є протягом перших місяців з часу зараження.

Існують деякі особливості клінічної картини цієї недуги. Якщо зараження відбулося статевим шляхом, і при цьому в організм людини потрапляє вірус ВПГ другого типу, то симптоми захворювання не проявляються приблизно у 90% випадків. Отже, перші явні симптоми генітального герпесу свідчать вже про рецидив хронічної інфекції, а не про хворобу після недавнього зараження.

Виділяють ряд факторів, які можуть спровокувати прояв генітального герпесу у жінок і чоловіків. Насамперед, це сексуальний контакт, а також емоційні стреси, переохолодження, захворювання грип, ангіною і ГРВІ, перевтома, хірургічні операції, часте вживання алкоголю та інші фактори. Генітальний герпес у жінки може виникнути під час або після менструації.

Діагностика генітального герпесу

Так як генітальний герпес може викликати появу різних ознак захворювання у різних хворих, діагностика хвороби грунтується не тільки не візуальному огляді, але і на лабораторних аналізах раніше взятих зіскрібків з висипань. Лабораторна діагностика генітального герпесу проводиться також шляхом дослідження будь-якого біологічного матеріалу на предмет наявності вірусу герпесу.

Щоб визначити рівень загрози для плода під час вагітності, а також при необхідності призначити адекватне лікування, проводиться спеціальне дослідження крові вагітної жінки, а при необхідності досліджуються навколоплідні води.

Лікування генітального герпесу

Слід усвідомити, що кошти, яке стовідсотково виліковує від генітального герпесу, до сьогоднішнього дня не існує. Тому лікування генітального герпесу полягає в призначенні препаратів, які мають противірусну дію. Вони сприяють помітного скорочення тривалості активної фази хвороби, а також запобігають розвиток недуги на той період, поки проводиться лікування противірусними засобами.

Рішення про те, як лікувати генітальний герпес у кожному конкретному випадку, повинен приймати тільки фахівець. Ситуативну терапію генітального герпесу під час появи висипань проводять з допомогою специфічних противірусних препаратів, що мають як місцеве, так і загальне системне вплив. У таких лікарських препаратах головне діюча речовина – це ацикловір і його аналоги. При прояві генітального герпесу найчастіше призначаються три види препаратів: ацикловір (зовіракс), валацикловір (валтрекс), фамцикловір (фамвир). Всі ці препарати призначаються у вигляді таблеток. Але якщо перебіг хвороби дуже важкий, то можливий прийом ацикловіру внутрішньовенно.

Крім того, комплексне лікування іноді передбачає застосування імуномодуляторівщоб підвищити загальний неспецифічний імунітет. Але такі препарати мають досить незначний ефект, так як загальний імунітет у більшості пацієнтів з генітальним герпесом не страждає. Необхідно проводити терапію, спрямовану на підвищення специфічного імунітету організму проти вірусу простого герпесу. Для цього застосовується послідовна пасивна імунізація (для цієї мети використовується герпебин або інший імуноглобулін проти вірусу простого герпесу), а також специфічна активна імунізація з використанням герпетичної вакцини.

Слід пам'ятати про те, що ацикловір і його похідні категорично не можна вживати тим жінкам, які планують вагітність, а також лечитьзаболевание з їх використанням в першому триместрі виношування малюка. Ці препарати можуть спровокувати розвиток вад у плоду під час внутрішньоутробного розвитку.

Фармакологічна терапія не може повністю вилікувати герпес статевих органів, але переносити цю недугу при прийомі лікарських засобів хворі будуть набагато легше.

При лікуванні генітального герпесу іноді використовуються також мазі, однак їх вплив виражене дуже слабо. Тому лікарі, як правило, таких коштів не призначають.

При виявленні симптомів генітального герпесу вперше, як правило, призначається курс антивірусної терапії тривалістю до 10 днів. Якщо після припинення курсу лікування висипання все ж не зникають, то можливе продовження медикаментозної терапії.

Ще один варіант терапії — епізодичне лікування. В даному випадку людині, яка страждає генітальним герпесом, лікар призначає певний антивірусний засіб, яке хворий використовує відразу ж, коли спостерігається спалах хвороби. Отже, якщо хворий виявив бульбашки або виразки, то такий препарат слід приймати кілька днів (від двох до п'яти). В такому випадку виразки заживуть значно швидше.

В деяких випадках доцільно застосування так званого супрессивного лікування. Мова йде про щоденному прийомі антивірусного засобу тими хворими, які відзначають дуже часті спалахи генітального герпесу. Ті люди, які страждають від рецидивів хвороби, що виявляються більше шести разів на рік, при регулярному прийомі такого засоби можуть зменшити кількість рецидивів герпесу на 80%. Багато пацієнтів, які щодня приймають антивірусні препарати, відзначають, що спалахів герпесу взагалі не відбувається. Рішення про необхідність супрессивного лікування приймає лікар, керуючись інформацією про частоту і тяжкість рецидивів захворювання у хворого.

Крім лікувального ефекту щоденний прийом препаратів з антивірусним ефектом забезпечує зниження ризику інфікування статевого партнера хворого генітальний герпес. Фахівці стверджують, що тривале лікування засобами, що володіють противірусним ефектом, не має серйозних протипоказань і є безпечним для людини.

Однак ті люди, яким було призначено супрессивное лікування, принаймні, один раз у рік приходять на прийом лікаря, який разом з пацієнтом приймає рішення про те, чи потрібно продовжувати таке лікування і далі.

Рекомендації хворим генітальним герпесом

Іноді при спалаху герпесу необхідно застосувати деякі заходи самостійної домашньої допомоги, щоб полегшити значний дискомфорт від висипань. Перед тим, як звернутися до лікаря, можливий прийом препаратів з знеболюючим ефектом, які відпускаються без рецепта: аспірину, ібупрофену. Слід постійно тримати уражені захворюванням місця сухими. Якщо витирати рушником після миття їх некомфортно, то в такому випадку можна використовувати фен для волосся. Рекомендується носити білизну, зроблене з натуральних тканин, наприклад, з бавовни. Натуральні тканини забезпечують поглинання вологи і сприяють полегшенню загального стану.

Генітальний герпес і вагітність.

Дуже небезпечно зараження вірусом простого герпесу другого типу для вагітних жінок. Якщо при пологах вірус перебуває в активній фазі, то з'являється дуже високий ризик зараження новонародженого, що може призвести навіть до летального результату. Тому за такої ситуації лікарі вдаються до проведення кесарева розтину. Якщо пологи збіглися з рецидивом герпесу у матері, то шанси заразити малюка значно знижуються.

Якщо жінка планує в найближчому майбутньому завагітніти, то вона повинна пройти обстеження на наявність вірусу герпесу в організмі. У той же час чоловік жінки, яка планує вагітність, не потребує обстеження і лікування в тому випадку, якщо вони не страждають генітальним герпесом. Вірус чоловіка, який перебуває в латентній стадії, плоду не загрожує.

Вагітній жінці слід знати і про те, що який би метод лікування герпесу статевих органів не практикувався до зачаття дитини, це не гарантує, що в процесі виношування дитини не з'являться висипання. Справа в тому, що період вагітності – це особливо тяжкий фізіологічний стан імунодефіциту в житті жінки. Тому спалахи генітального герпесу у вагітних виникають досить часто. Але якщо діагностика і подальше лікування генітального герпесу проводиться правильно, то кожна жінка може в підсумку мати здорового малюка.

Профілактика генітального герпесу

Для якісної профілактики ймовірного зараження генітальним герпесом в багатьох країнах були розроблені і застосовані різні вакцини, що захищають людину від герпесу. Використання тих вакцин, які вже існують, проводиться за певною схемою. Але до сьогоднішнього дня продовжуються розробки вакцин, які надійно захищали людину від зараження герпетичною інфекцією.

Хворому генітальним герпесом не потрібно жити статевим життям до того часу, поки всі клінічні прояви хвороби не зникнуть. Якщо сексуальний контакт все ж відбувається, то в обов'язковому порядку під час нього слід застосовувати презерватив. Важливо також обстеження всіх людей, що мали статеві контакти з зараженим герпесом хворим. Правильне використання презервативів при всіх без виключення статевих контактах дозволяє забезпечити певний рівень захисту від зараження вірусом. Однак герпетичні виразки не завжди знаходяться тільки на місцях, захищених презервативом. Тому передача вірусу все одно може статися. Отже, якщо статевий партнер людини хворий генітальним герпесом, слід повністю виключити сексуальні контакти на період присутності видимих ознак хвороби, а поза активних фаз інфекції слід обов'язково використовувати презерватив.