31 серпня 2012

Кольпіти (вагініти) включають цілу групу хвороб, при яких відбувається запалення слизової оболонки піхви.

Вагініти проявляються у сучасних жінок дуже часто. Згідно з даними медичної статистики, приблизно 70% всіх жінок, які ведуть активне сексуальне життя, у свій час хворіли або продовжують хворіти бактеріальним кульпітомпри цьому кількість таких хворих постійно збільшується. Настільки широке поширення цієї хвороби можна пояснити, насамперед, частим проявом різноманітних статевих інфекцій, а також ігноруванням основних норм особистої гігієни, проблемами екології та масовим погіршенням імунітету.

Іноді наслідком вагініту, при якому запалення поширюється на слизову оболонку піхви, є вульвовагініт. Для цієї хвороби характерно втягнення в запальний процес зовнішніх статевих органів жінки.

Види кольпіту

Існує кілька різних класифікацій кольпітів, що використовуються спеціалістами в процесі встановлення діагнозу та подальшого лікування хворих. Згідно тривалості і характеру запального процесу види кольпітів підрозділяють на гостру, підгостру і хронічну форму. Враховуючи тип збудника недуги, визначається неспецифічний і специфічний вагініт.

У процесі класифікації враховують також вік хворих: у даному випадку розрізняють вагініт дівчаток, жінок у репродуктивному і клімактеричному періоді. Крім того, враховується характер виділень (мова може йти про серозному вагініті, гнійному вагініті), фактори, які передували розвитку недуги (післяпологова, послеабортная форма хвороби).

Збудники кольпіту

Специфічні і неспецифічні кольпіти розвиваються внаслідок впливу різних типів бактерій. Специфічні кольпіти провокують ті бактерії, які не повинні виявлятися в слизовій оболонці піхви у здорової жінки. В даному випадку мова йде про гонококке, внаслідок дії якого розвивається гонорейний вагініт; трихомонадний кольпіт провокує трихомонада; хламідії викликають хламідійний вагініт; під впливом блідої трепонеми розвивається сифілітичний вагініт; мікобактерія туберкульозу викликає туберкульозний вагініт; мікоплазма і уреаплазма провокує микоплазменный або уреаплазменный вагініти.

Іноді в жіночій піхві відзначається змішаний характер хвороботворної флори, тобто присутні також віруси, гриби або інші бактерії. Але якщо вони поєднуються з збудниками, описаними вище, мова все одно йде про специфічний вагініті.

Розвиток неспецифічного вагініту є результатом впливу так званих умовно-патогенних мікроорганізмів. При нормальному стані здоров'я жінки такі мікроорганізми є частиною звичайної мікрофлори піхви. Однак під впливом певних умов такі бактерії стають хвороботворними.

Залежно від природи збудника неспецифічні вагініти підрозділяють на бактеріальні вагініти (їх провокує стрептокок, протей, кишкова паличка, стафілокок, гарднерелла, синьогнійна паличка); грибкові вагініти, вірусні вагініти (їх провокує вірус простого герпесу, вірус папіломи людини); змішані вагініти.

Слід врахувати, що якщо у жінки проявляється неспецифічний вагініт, симптоми його схожі з вагинитом специфічним. Однак тактика лікування при цьому відрізняється, так як при специфічній формі хвороби дуже важливо обстежити і провести лікування всіх її сексуальних партнерів.

Крім описаних форм захворювання окремо виділяється також атрофічний вагініт, є своєрідним комплексом симптомів у жінок похилого віку, а також у тих пацієнток, яким проводилися певні хірургічні операції, що стали причиною передчасної менопаузи.

Особливості хронічного кольпіту

Якщо своєчасне лікування кольпіту не було забезпечено або використовувалася неефективна терапія, то запалення піхви поступово переходить в хронічну форму. Якщо оцінити загальну структуру захворюваності вагінітами, то приблизно у 40% у жінок відзначається саме хронічний кольпіт. Подібну ситуацію лікарі пояснюють, насамперед, тим, що при вагініті клінічна картина не завжди буває повністю чіткою. Відповідно до лікаря хвора може і не звертатися протягом тривалого часу. Адже при розвитку деяких форм кольпіту виражених симптомів у хворої взагалі не зазначається, а виявити наявність хвороби можна тільки в процесі гінекологічного огляду та обстеження на статеві інфекції. В деякій мірі важлива певна етична складова: не кожна жінка може відкрито говорити про такі інтимні проблеми.

Перебіг хронічного вагініту затяжне: він цілком може тривати декілька років, при цьому приносячи неспокій хворий тільки в деяких випадках, наприклад, згодом сильного переохолодження, в дні менструації або при вагітності.

Але при цьому жінку повинен обов'язково стурбувати той факт, що при хронічному вагініті значно підвищується ризик прояву висхідної інфекції, що, в свою чергу стає причиною запальних захворювань маткових труб, яєчників, матки. При таких серйозних недугах в жінки через деякий час може розвинутися безпліддя.

Симптоми кольпіту

Прояв симптомів кольпіту може значно погіршити загальну якість життя жінки. Насамперед, хвору турбує виражене естетичне незручність внаслідок рясного виділення білей. Це, в свою чергу, безпосередньо впливає на її інтимне життя: статева активність жінки, хворої вагинитом, різко знижується, відповідно, погіршується рівень задоволення від сексуального життя.

Виділення з піхви при неспецифічному кольпіті мають патологічний характер: вони можуть бути відносно незвичайними, мати нехарактерний колір. Запах виділень також змінюється, він виражений слабо, але досить неприємний. У деяких випадках виділення з піхви стають більш густими, маючи кремоподібну консистенцію. Однак виділення також можуть стати і дуже рідкими.

Ще один характерний симптом вагініту – постійний свербіж, неприємні відчуття тиску, відчуття постійного подразнення в ділянці статевих органів жінки. Якщо захворювання тільки розвивається, то подібні симптоми можуть проявлятися тільки періодично. Однак поступово ці ознаки набувають постійний характер.

При статевому акті жінка відчуває біль, яка може бути яскраво вираженою або щодо несильним. Але все ж такі відчуття значно впливають на задоволення від інтимної близькості, тому деякі жінки, хворі вагинитом, взагалі воліють уникати статевих стосунків. Іноді після статевого акту може проявитися незначна кровотеча.

Процес сечовипускання у хворої вагинитом жінки також ускладнений: вона може відчувати біль і дискомфорт. При цьому дуже часто хвора, вважаючи, що у неї розвивається запальний процес у сечовому міхурі, починає лікувати саме це захворювання. Відповідно, звернення до фахівця-гінеколога знову затягується на тривалий термін.

Крім загальних неспецифічних ознак кольпіту існують також певні симптоми, які проявляються при деяких формах бактеріального вагініту.

Гонорейний вагініт проявляється виділеннями, які мають жовто-білий колір, густу консистенцію і маловыраженный неприємний запах. Для трихомонадного вагініту характерно поява зелено-жовтих виділень, які можуть бути пінистими. При цьому внизу живота іноді з'являється відчутний дискомфорт і біль. При бактеріальному кокової вагініті виділення особливо рясними білими або жовтуватими, неприємний запах виражений незначно. Якщо має місце грибкове ураження піхви, виділення будуть сирнистими, схожими на білі пластівці.

Сильний неприємний запах виділень характерний для гарднерельозного вагінітупри цьому виділення будуть прозорими.

Гострий неспецифічний вагініт, крім того, висловлюється деякими загальними симптомами. Хвора може відчувати певну млявість і слабкість, може значно зрости температура тіла. Зовнішні статеві органи червоніють, може спостерігатися також набряк, гноевидный наліт. При гострій фазі хвороби жінка практично не може вести статеве життя з-за гострого дискомфорту і болю.

При хронічній фазі хвороби симптоми завжди виражаються змазано, посилюючись тільки при загостренні.

Діагностика кольпіту

Визначити наявність у хворої кольпіту можна при огляді шийки матки і піхви з використанням гінекологічного дзеркала. Гінеколог визначає характерні особливості зовнішнього вигляду піхви, наявність нальоту, ерозій. Отримати більш точну картину дозволяє кольпоскопія, при якій визначається характер змін слизової оболонки шийки матки і піхви. Крім того, проводиться мікроскопічне дослідження мазків з піхви, шийки матки. Щоб точно ідентифікувати мікроорганізми, що є збудниками захворювання, практикується бактеріоскопічне дослідження мазків, а також, при необхідності, проводиться посів. Іноді при неспецифічному кольпіті ставиться діагноз «кольпіт неясної етіології». Дуже часто при вагініті також мають місце супутні гінекологічні хвороби, тому для їх визначення хворий часто призначають проведення УЗД.

Лікування кольпіту

Починаючи лікування кольпіту, лікар підбирає методику терапії таким чином, щоб досягти в результаті декількох різних цілей. Насамперед, важливо усунути ті фактори, які спонукають до розвитку кольпіту. Мова йде про зайвій вазі, неправильного підходу до організації харчування, наявність гормонального дисбалансу, хронічних вогнищ інфекцій.

Далі застосовуються методи, спрямовані на власне лікування вагініту. Щоб підібрати правильну тактику терапії, слід обов'язково знати про те, який саме вагініт – специфічний або неспецифічний – має місце у хворої. Крім того, важливо визначити, чи потрібно лікування із застосуванням антибактеріальних препаратів.

Найважче піддається лікуванню неспецифічний бактеріальний вагініт, має хронічну форму. Недуга, як правило, загострюється після того, як жінка перенесла вірусну інфекцію, або у неї загострилася хронічна інфекція. Таким чином, викликати загострення може пієлонефрит, хронічний синусит, карієс та інші захворювання. У даному випадку дуже важливо застосувати правильний підхід до лікування супутнього недуги.

Паралельно призначається загальне і місцеве лікування кольпіту. В якості процедур, спрямованих на місцеву терапію, проводиться промивання піхви з використанням препаратів-антисептиків (діоксидин, нітрофурал, мірамістин). Також у піхву вводяться палички, що містять антибіотики, свічки з гексиконом. В обов'язковому порядку пацієнтці призначаються препарати, які містять культури бактерій, які формують нормальну мікрофлору піхви. Також при лікуванні вагініту обов'язково призначаються імуномодулятори (зокрема, свічки, що містять інтерферон), препарати з антигістамінним дією. Курс базової терапії триває від десяти до п'ятнадцяти днів і проводиться поза стаціонару.

Далі йдуть загальні заходи, внаслідок яких жінка повинна чітко усвідомити всі правила інтимної гігієни, а також вживати заходів для зміцнення імунної системи організму. Якщо у жінки має місце специфічний кольпіт, то в такому випадку необхідна системна антибактеріальна терапія, а також обов'язкове обстеження всіх статевих партнерів пацієнтки.

Дуже важливо не приймати заходи з лікування вагініту самостійно: всі препарати повинен призначити лікар після проведення діагностики хвороби.

Крім традиційних методів лікування гінекологи часто практикують застосування деяких народних засобів. Однак важливо розуміти, що подібні методи діють тільки в поєднанні з традиційними методиками терапії.

Народні методики полягають у проведенні промивань і спринцювань з використанням відварів черемхи, ромашки, календули. Можна приймати сидячі ванночки з відварами чистотілу, чебрецю. У процесі лікування також використовуються тампони, рясно змочені у відварі кореня імбиру або дубового листя. Такі тампони закладаються в піхву на ніч. Але всі ці методи можуть застосовуватися тільки в тому випадку, якщо про це обізнаний лікуючий лікар.

Кольпіт і вагітність

Якщо у жінки діагностується кольпіт під час вагітності, то лікар в обов'язковому порядку враховує цей факт при її веденні. Запалення слизової оболонки піхви у вагітних жінок виникає досить часто. При цьому дуже важливо застосувати правильний підхід до терапії, так як запалення може не тільки спричинити внутрішньоутробну інфекцію, але і в результаті стати причиною невиношування плоду.

Існує кілька факторів, що сприяють розвитку кольпітів під час вагітності. Насамперед, важливіше той факт, що при виношуванні плоду навантаження на імунну систему жінки значно збільшується. У стані імунодефіциту у вагітної жінки неспецифічний бактеріальний вагініт проявляється особливо часто. Крім того, дуже часто в організмі жінки присутні деякі статеві інфекції в латентній стадії (уреаплазмоз, хламідіоз), які досить складно розпізнати. На їх фоні і проявляється кольпіт.

Лікування кольпіту під час вагітності становить достатньо складну задачу для фахівця. Зважаючи негативного впливу на дитину застосування ряду препаратів, необхідних для лікування вагініту, стає неможливим. Є протипоказання і для деяких місцевих методів лікування.

Якщо у вагітної жінки розвивається неспецифічний вагініт, терапія хвороби полягає в застосуванні кремів або свічок з високим вмістом бактерій, характерних для нормальної мікрофлори піхви. Цілком допустиме також застосування ванночок з відварами календули і ромашки. Іноді доцільно застосувати тактику вичікування. Але в обов'язковому порядку стан жінки повинен постійно контролювати лікар.

Профілактика кольпіту

У якості профілактичних заходів, спрямованих на попередження вагініту, використовуються як специфічні, так і неспецифічні методи. З юних років дівчинка повинна особливу увагу приділяти дотриманню всіх правил особистої гігієни. Підмивання повинно проводитися обов'язково з використанням м'яких засобів гігієни.

Дівчинку потрібно з дитинства навчити правильно підмиватися: рухи при цьому повинні бути спрямованими спереду назад, щоб при цьому не заносилася інфекція в статеві органи. Значно посилити заходи гігієни потрібно під час менструації. Якщо у жінки є підозра на інфікування піхви, слід відразу ж відмовитися від використання в дні менструації тампонів.

Поза сумнівом, необхідною мірою профілактики є відсутність випадкових статевих зв'язків та обов'язкове використання презерватива.

Щоб не допустити ослаблення імунітету, слід вчасно лікувати хронічні хвороби внутрішніх органів, запалення статевих органів.

Якщо жінка тривалий час відчуває хронічний стресабо проходить тривалий курс лікування антибіотиками, їй слід обов'язково приймати деякий час препарати лактобактерій для недопущення зміни мікрофлори піхви убік патології.

Важливою мірою профілактики є загартовування, а також запобігання нестачі вітамінів в організмі.