22 вересня 2012

Сечостатева система у жінок є особливо вразливою системою організму. Під впливом цілого ряду факторів кількість жіночих хвороб в сучасному світі постійно збільшується. До того ж багато жінок воліють відкладати візит до гінеколога, наслідком чого є серйозні ускладнення хвороб сечостатевої системи, що ведуть до безпліддя та необхідності хірургічного втручання.

Сучасні досягнення медицини дозволяють проводити деякі хірургічні операції з мінімальними негативними наслідками. Лапароскопія у гінекології – це можливість вирішити низку проблем гінекологічного характеру, уникаючи при цьому тривматизации і важкого відновного періоду.

Особливості проведення лапароскопії

Використання методу лапароскопії дозволяє провести внутрішній огляд або хірургічне втручання, уникаючи проведення великого розрізу. У процесі лапароскопії виробляється кілька невеликих надрізів, що знижує відчуття дискомфорту і болю під час операції і після її здійснення. Після відновлення пацієнтки у неї практично не залишається рубців, значно знижується ризик розвитку ускладнень в післяопераційному періоді. Пацієнтці не потрібно тривале перебування в стаціонарі: в більшості випадків після операції її виписують додому вже через одну добу.

При лапароскопічній операції проводиться три отвори в передній черевній стінці. В одне з таких отворів вводиться спеціальний оптичний прилад – ендоскоп. Через два інших отвори проводяться маніпуляції з використанням хірургічних інструментів. Щоб полегшити перебіг операції або огляду, в черевну порожнину пацієнтки вводиться газ СО2 під тиском.

Лапароскопія призначається при багатьох гінекологічних хворобах. Зокрема, цей метод дозволяє усунути деякі причини, що спровокували безпліддя, вилікувати наслідки полікістозу яєчників. У деяких випадках така операція проводиться також при ендометріозі. Лапароскопія застосовується і при позаматкової вагітності, за умови, що у пацієнтки відсутня кровотеча.

Що стосується протипоказань для проведення такого типу хірургічного втручання, то їх існує відносно небагато. Насамперед, лапароскопію не роблять жінкам, які мають високу ступінь ожиріння, пацієнткам, які страждають інфекційними захворюваннями, порушеннями процесу згортання крові. Не можна робити таку операцію жінкам, які перебувають на великих термінах вагітності. Слід також зазначити, що ціна на лапароскопію безпосередньо залежить від складності такої операції в кожному конкретному випадку.

Лапароскопія маткових труб

Одним з найбільш важливих органів репродуктивної системи жінки є маткові труби. Їх основна функція — з'єднання яєчників з маткою. Існує цілий ряд захворювань цього органу, при яких показана лапароскопія маткових труб. Це, насамперед, непрохідність і спайки труб, а також позаматкова вагітність.

Також з використанням лапароскопічних інструментів проводиться перев'язка маткових труб для стерилізації. Таке оперативне втручання попереджає зачаття.

В процесі лікування непрохідності маткових труб, яке часто стає причиною, що веде до безпліддя у жінок, спочатку встановлюється точний діагноз. Після цього проводиться безпосередньо лікування непрохідності. Аналогічно відбувається усунення спайок маткових труб. Спайки в основному виникають як наслідок запалень. За допомогою спеціальних інструментів в процесі проведення лапароскопії проводиться розсічення і подальше видалення спайок.

Якщо у жінки розвивається позаматкова вагітність, то найчастіше прикріплення плодового яйця відбувається саме в маткових трубах. Якщо ембріон в процесі вагітності продовжує рости, то в результаті жінці загрожує розрив маткової труби. За умови розвитку вагітності в матковій трубі застосування лапароскопії доцільно як для встановлення правильного діагнозу, так і для видалення плодового яйця, якщо стався розрив маткових труб. В останньому випадку практикується оперативна екстрена лапароскопія. Діагностика з допомогою лапароскопічного методу дає можливість встановити, чи справді плідне яйце розташовується в маткових трубах. Екстрена лапароскопія дозволяє відновити трубу після події розриву. Таким чином, операція з використанням даного методу, на відміну від звичайного оперативного втручання, допомагає зберегти не тільки маткову трубу, але і її функції.

Лапароскопія маткових труб практикується також у жінок з діагнозом «гідросальпінкс». При такому недугу в маткових трубах накопичується певна кількість рідини. Це відбувається або внаслідок запалення труб, або зважаючи на порушення кровотоку. Захворювання являє особливу небезпеку для жінки, так як наповнені рідиною маткові труби можуть перекручуватися. За допомогою лапароскопії при такому діагнозі маткова труба повністю видаляється.

Лапароскопія яєчників

У сучасній медицині лапароскопія яєчників практикується в процесі лікування кісти яєчника. При розвитку цієї недуги на яєчнику утворюється кіста – це порожнина, в якій міститься рідина. Така освіта може мати як малий, так і досить значний розмір. Якщо на яєчнику розвиваються множинні кісти, то жінці ставлять діагноз синдром полікістозних яєчників. При цьому недугу пацієнтка часто страждає від порушень менструального циклу, полікістоз може також стати причиною безпліддя.

Лапароскопія кісти яєчників здійснюється із застосуванням загального наркозу. Щоб уникнути сильного кровотечі в процесі операції, проводять коагуляцію судин. Ті зони яєчника, які були пошкоджені, в процесі операції або розпилюють лазером, або руйнують іншими способами. Іноді під час такої процедури лікар бере зразок тканини для проведення біопсії. Такий тип оперативного втручання іноді також практикується при ендометріозі, аденомиозе, міомі матки.

При захворюванні яєчників саме лапароскопія є одним з найбільш швидких і безпечних способів лікування недуги. Вона дозволяє уникнути травм, значно скоротити термін післяопераційного відновлення і, відповідно, лікування в стаціонарі. При операції жінка втрачає відносно невелика кількість крові: якщо порівнювати таку крововтрату із звичайною операцією, то тут у пацієнтки спостерігається кровотеча з втратою крові, в десять разів меншою, ніж при операції. Ще один безперечний плюс – можливість використання оптичного приладу і, відповідно, значного збільшення для забезпечення точності проведення операції.

Лапароскопія жовчного міхура

Розташований жовчний міхур біля нижнього краю печінки. Його визначальна функція – накопичення жовчі, а також виділення жовчі в певній фазі перетравлення їжі.

Якщо у людини розвиваються деякі недуги, відбувається запальний процес у жовчному міхурі, що, в підсумку, веде до необхідності видалення жовчного міхура.

Лапароскопія жовчного міхура проводиться із застосуванням загального наркозу. Така операція триває близько однієї години. Відбувається лапароскопія жовчного міхура аналогічно подібної операції на інших органах: в черевної порожнини проводиться три проколи. Крізь один з них вводиться лапароскоп з відеокамерою для спостереження за процесом операції. Два інших надрізу використовуються для введення ендоскопічних інструментів. Після того, як жовчний міхур видаляється, на міхурову протоку і судини накладаються скоби. Проколи при лапароскопії невеликі: вони складають приблизно 4-5 мм. Коли проводиться післяопераційний ушивання проколів, пацієнт ще перебуває в стаціонарі декілька днів. Після виходу з лікарні йому рекомендується кілька тижнів уникати важких фізичних навантажень і дотримуватися дієти, що виключає алкоголь, жирне, смажене. Після лапароскопії жовчного міхура пацієнт практично повністю відновлюється вже через тиждень. Ще один плюс – відсутність сильних післяопераційних болів, що дозволяє пацієнтові уникнути прийому сильнодіючих анальгетиків. Через відсутність контакту з зовнішнім середовищем після лапароскопії всередині не розвиваються спайки.

Найчастіше лапароскопію жовчного міхура проводять при калькульозному холециститі, для якого характерна наявність в жовчному міхурі каменів. Однак виділяється ряд станів, які є прямими протипоказами до проведення такого роду оперативного втручання. В даному випадку мова йде про наявність спайок і рубців, які утворилися в черевній порожнині як наслідок раніше проведених хірургічних операцій. Не можна проводити лапароскопію жовчного міхура людям з високим ступенем ожиріння, тим, у кого діагностовано велика кількість каменів в жовчному міхурі, людям з абсцесом в зоні, де розташований жовчний міхур. Крім того, лапароскопію не проводять пацієнтам із серцево-судинними хворобами, захворюваннями органів дихання на декомпенсационной стадії, жінкам у третьому триместрі вагітності. Однак у більшості випадків лапароскопія є найбільш щадним способом видалення жовчного міхура. Тому вартість лапороскопической операції повністю виправдовує ряд її переваг.

Вагітність після лапароскопії

Часто жінкам, свого часу перенесли лапароскопічне втручання, дуже важливо знати про те, коли можна планувати вагітність після лапароскопії. Насамперед, слід врахувати той факт, що лапароскопія в гінекології проводиться досить часто через безпліддя. В процесі лікування жінці проводиться розсічення спайок, відновлюється прохідність труб, видаляються кісти, а також здійснюються інші необхідні маніпуляції. У процесі лікування за допомогою лапароскопії у пацієнтки відновлюються процеси овуляції, усуваються перешкоди для пересування яйцеклітини, тому зачаття може відбутися вже після успішного закінчення лікування.

Таким чином, жінка повинна враховувати, що настання вагітності після лапароскопії можливо вже найближчим часом. Однак таким пацієнткам при настанні вагітності важливо постійно спостерігатися у лікаря-гінеколога, пройти комплексне обстеження. Іноді потрібно прийом медикаментозних препаратів для нормального перебігу вагітності після лапароскопії. У такому разі призначаються засоби для підтримки нормального гормонального фону.

Іноді при відсутності вагітності після лапороскопического втручання лікар може призначити проведення такої процедури повторно.

Гістероскопія матки

Ще одним часто застосовуваним методом дослідження й лікування жіночих захворювань є гістероскопія. Така процедура вважається максимально безпечною для здоров'я жінки. Проводять таке втручання з застосуванням внутрішньовенної анестезії при цьому використовується спеціальний медичний інструмент — гістероскоп. Це тонка трубка, оснащена оптичним волокном. Таку трубку використовують для одержання збільшеного зображення матки всередині. Для отримання чітких даних проводиться розправлення матки, для чого її наповнюють стерильним розчином. Гістероскопія матки дозволяє лікарю встановити точний діагноз, так як інші дослідження не дають можливості настільки ж чітко визначити наявність змін і відхилень. Крім іншого, таке дослідження дозволяє візуально оцінити порушення слизової оболонки матки.

Гістероскопію сучасні медики призначають при різних захворюваннях жіночої репродуктивної системи. Цей метод дослідження практикується при гіперплазії слизової оболонки матки, а також при підозрі на наявність поліпів ендометрію або розвиток онкологічних патологій. Проведення гістероскопії доцільно для встановлення діагнозу при маткових кровотечах, порушення місячного циклу, при наявності зрощень в порожнині матки, при безплідді, а також при визначенні наявності частин плодового яйця внаслідок позаматкової вагітності, при видаленні залишків внутрішньоматкових контрацептивів, для контролю при деяких видах лікування захворювань.

Крім якісної діагностики методом гістероскопії виробляються деякі оперативні втручання. Наприклад, якщо проводиться діагностика доброякісних утворень, лікар в деяких випадках може відразу ж видалити такі пухлини, або взяти зразок матеріалу для подальшого аналізу.

Перед гістероскопічних обстеженням необхідно обов'язково проконсультуватися з гінекологом. Лікар проводить попередній огляд, а також дослідження на наявність інфекційних хвороб. Важливо врахувати, що гістероскопію категорично не можна проводити при вагітності, тому потрібно переконатися в її відсутності. В матку гістероскоп вводиться через канал шийки матки. Загальна тривалість такої процедури – 5-10 хвилин.

Існує також ряд протипоказань для проведення гістероскопії. Процедуру не практикують при інфекційних захворюваннях в стадії загострення, при хворобах серця, печінки, легенів, нирок у стадії декомпенсації, при вагітності.

Якщо пацієнтці проводиться оперативна гістероскопія, то паралельно з гистероскопом застосовуються різні інструменти для хірургічних маніпуляцій. Відновний період після оперативного втручання з використанням гістероскопа триває кілька днів, а після діагностичної процедури жінка повертається додому через кілька годин. Після гістероскопії в даний час відзначається мінімальна кількість ускладнень. Наслідки гістероскопії створюють мінімальний дискомфорт для жінки. Тому, незважаючи на вартість гістероскопії, ця процедура на сьогоднішній день є широко затребуваною в процесі лікування багатьох захворювань.

Вагітність після гістероскопії

Щоб визначити, наскільки ймовірна вагітність після гістероскопії, слід врахувати, які саме патологічні явища стали причиною проведення такої процедури. Часто гістероскопія призначається жінкам саме для того, щоб виключити або підтвердити наявність факторів, що впливають на безпліддя.

Після проведення гістероскопічного втручання жінці слід пройти УЗД через один місяць і через півроку після процедури. Якщо лікування пройшло успішно, то фахівці радять планувати вагітність приблизно через півроку після проведення операції. Але, як свідчать відгуки про гістероскопії, дуже часто зачаття відбувається вже через кілька місяців після застосування цього методу лікування жіночих хвороб.