23 вересня 2012

Менопаузальному синдром (клімакс, менопауза) — це період фізіологічних змін в житті жінки, які ведуть до поступового згасання дітородної функції. Подібна перебудова в організмі відбувається під впливом гормональних змін. Як правило, менопауза у жінок бере початок після сорокарічного віку і триває протягом приблизно десяти років.

Ознаки менопаузального синдрому

Основною ознакою прояви клімаксу є поступове припинення менструацій. Крім того, для менопаузи характерно прояв цілого комплексу різноманітних розладів як ендокринного, так і вегетативно-судинного характеру. Жінки у період менопаузи часто страждають від раптових «припливів», які супроводжує відчуття спеки, припливу крові до обличчя. Крім того, в цей час жінка відзначає прояв сильної пітливості, дратівливості, плаксивості, у неї може значно знижуватися і підвищуватися артеріальний тискперіодично проявляється сухість слизових оболонок і шкіри, турбує безсоння. В окремих випадках при менопаузі можливі раптові психічні і нервові розлади, а також виникнення дисфункціональних маткових кровотеч.

Однак перераховані вище симптоми менопаузи проявляються не у всіх жінок в клімактеричному віці. У частини жінок такий період перебудови організму, патологічних проявів не провокує. Однак ще частина жінок зазначає патологічний перебіг клімаксу, що приводить до проявів клімактеричного синдрому. Згідно з медичною статистикою, менопаузальному синдром розвивається у 26 – 48% пацієнток. Іноді порушення функціонування різних систем організму при розвитку даного синдрому настільки серйозні, що жінка не може повноцінно працювати, а її якість життя значно знижується.

Причини менопаузального синдрому

Період, коли організм жінки вступає у фазу занепаду функцій репродуктивної системи, багато жінок переживають досить важко. Серйозні зміни можуть торкнутися практично весь жіночий організм. Певний збій дає робота імунної системи, що, в свою чергу, призводить до збільшення числа інфекційних та аутоімунних хвороб. Процес старіння жіночого організму в цей час також активізується. Однак самі разючі зміни у цей час відбуваються з статевою системою жінки. Під час менопаузи в яєчниках жінки вже не розвиваються фолікули не дозрівають яйцеклітини не відбувається овуляція.

В період клімаксу в жіночому організмі значно знижується вміст естрогенів і при цьому зростає вироблення гонадотропних гормонів. Зважаючи на дуже низький вміст естрогену у жінки можуть виникнути розлади в різних органах. Так при менопаузальному синдромі можливі порушення урогенітального, вегето-невротичного характеру. Підвищується ризик розвитку остеопорозу, атеросклерозу, змін шкіри, ішемії судин, психологічних порушень.

Особливості менопаузальных розладів

Менопауальные розладу відповідно до ступеня прояви клімактеричного синдрому виявляються як ранневременные, середні і поздневременные прояви.

В якості ранневременных проявів виникає ряд вазомоторних симптомів (головний біль, припливи, озноби, скачки артеріального тиску, періодичне серцебиття). Виділяються також так звані психоемоційні ознаки (відчуття занепокоєння, слабкість, перепади настрою, дратівливість, безсоння). Іноді жінка може навіть впадати в депресивний стан, відзначати зниження лібідо. Всі ці ознаки характерні для періоду пременопаузи, також вони можуть виникати і в перші роки постменопаузи.

Говорячи про средневременных прояви клімаксу, лікарі відзначають деякі окремі групи симптомів. В якості урогенітальних симптомів жінка відзначає сухість піхви, що веде до хворобливості статевих зносин, також її турбує свербіж і печіння в області статевих органів, прискорене сечовипускання, іноді також жінка страждає і від нетримання сечі. Поступово збільшується кількість зморшок на шкірі, можуть інтенсивно ламатися нігті і випадати волосся. Такі прояви виникають у жінки приблизно через 3-5 років після перших проявів менопаузи. Якщо жінка практикує будь-які методи лікування таких симптомів, вони не приносять очікуваного ефекту.

Поздневременные прояви розладів менопаузального періоду – це, насамперед, порушення метаболізмупровідні к атеросклерозу, остеопорозу, ряду серцево-судинних хвороб, хвороби Альцгеймера. Такі серйозні хвороби розвиваються через 5-10 років після того, як наступають перші прояви клімаксу.

Симптоми менопаузального синдрому

Як процес розвитку менопаузального синдрому, так і тяжкість проявів при клімаксі залежить від декількох факторів. Це гормональні порушення, загальний стан здоров'я жінки до початку клімаксу, генетична схильність, і навколишнє середовище.

Якщо у жінки клімакс протікає патологічно, то приблизно в 80% випадків мають місце вегетосудинні симптоми. В даному випадку слід відмітити так звані «приливи»: у такому стані у жінки різко розширюються капіляри на шкірі обличчя, голови, грудей, трохи підвищується температура тіла. В такому стані відчувається сильний наплив тепла, червоніє шкіра, спостерігається сильне серцебиття і потовиділення. Подібні напади можуть тривати близько п'яти хвилин. У різних жінок відзначається різна частота припливів»: в добу може статися від одного до двадцяти таких нападів. Найчастіше це трапляється вночі, негативно впливаючи на сон жінки в клімактеричному періоді. В особливо важких випадках припливи менопаузи супроводжуються депресивним станом, фобіями, сильним запамороченням.

У частині жінки описані симптоми менопаузи також супроводжуються дратівливістю, тривогою, плаксивістю, іншими психоемоційними симптомами.

Патологічний перебіг клімактеричного періоду також може проявлятися сексуальними та урогенітальними розладами. Ще один тривожний симптом – розвиток остеопорозу, при якому значно зростає ризик переломів.

Важкий менопаузальному синдром при клімаксі іноді провокує прояв у жінки симпато-адреналовых кризів. При такому нападі хвору турбує різкий головний біль, перепади артеріального тиску, затримка виділення сечі, за якими слід поліурія. При тяжкому перебігу клімаксу симптоми менопаузи можуть виявлятися також регулярним виникненням болю в серці, при цьому дослідження ЕКГ змін не виявляють. Можливі алергічні реакції, які проявляються у відповідь на раніше добре переносяться продукти і ліки. Такі реакції є свідченням змін в імунній системі організму. У цілому зміни у стані здоров'я, які мають місце після менопаузи, іноді позначаються на якості життя жінки.

Менопаузальному метаболічний синдром

Діагноз «менопаузальному метаболічний синдром» часто ставлять жінкам, менопауза у яких настала кілька років тому. Як правило, від такого розладу страждають пацієнтки в возасте після 60 років. Від цього синдрому, згідно з медичною статистикою, страждає приблизно чверть всіх жінок. До теперішнього часу точно не встановлені причини, що ведуть до розвитку такого розладу. Але все ж фахівці говорять про вплив на прояви метаболічного менопаузального синдрому гормонального дисбалансу, гіподинамії, наявності хронічних хвороб, а також відсутності в організмі деяких потрібних для його функціонування речовин.

Основними ознаками цього стану є ожиріння, зростання показників глюкози в крові жінки, підвищення артеріального тиску, а також виникнення хвороб серцево-судинної системи. Поєднання цих факторів може нести серйозну загрозу не тільки для здоров'я, але і для життя жінки.

Названі вище фактори мають чітку взаємозв'язок. Прояв ожиріння обумовлюється природним поповненням у вазі у період менопаузи під впливом гормональної нестабільності. Тут важливо чітко скорегувати спосіб життя і звички в харчуванні. Однак іноді жінки, які страждають від періодичного депресивного стану, починають вживати занадто багато важкої їжі. Як наслідок, вага поступово збільшується. Ожиріння, в свою чергу, веде до збільшення вмісту глюкози в крові і розвитку цукрового діабету.

Процес збільшення ваги провокує відкладання жиру навколо внутрішніх органів. Відповідно, значно підвищується навантаження на серце, це веде до серцево-судинних хвороб. На жаль, такі процеси можуть бути незворотними.

Таким чином, якщо лікар відзначає наявність у пацієнтки декількох критеріїв у період менструальної паузи (різке зростання маси тіла, постійна млявість, задишкапідвищений тиск у стані спокою, прояви дратівливості), то у нього з'являються всі підстави запідозрити менопаузальному синдром.

Фахівці відзначають, що менопаузальному синдром найчастіше розвивається у жінок, які мають спадкову схильність до важкого перебігу клімаксу, а також при наявності хронічних хвороб, порушень місячного циклу в репродуктивний період. Від важкого перебігу клімаксу частіше страждають жінки, які палять, а також ті, у кого менопауза була ранньою. Менопаузальному синдром частіше спостерігається у жінок, які не народжували.

Діагностика менопаузального синдрому

Проводячи діагностику менопаузального синдрому, лікар, перш за все, уважно проводить опитування пацієнтки. Іноді діагностувати патологічний перебіг клімаксу складно у зв'язку з загостренням хронічними хворобами, які мають місце у пацієнтки. У зв'язку з цим протягом клімаксу ще більше посилюється, до того ж він може проявлятися атипически. Тому часто лікар рекомендує хворий пройти обстеження і в інших лікарів — невролога, кардіолога, ендокринолога. Для підтвердження діагнозу також проводиться дослідження рівня гормонів в крові. Іноді є необхідність проведення цитологічного дослідження мазків, а також проведення гістологічного аналізу зіскрібка ендометрія.

Лікування менопаузального синдрому

Практикуючи лікування менопаузи, гінеколог спрямовує зусилля на зменшення проявів клімаксу, що негативно впливають на стан жінки. Щоб полегшити стан під час припливів, а також зменшити їх частоту, жінці призначають курс терапії препаратами, антидепресантами.

Щоб не допустити розвитку і прогресування остеопорозу, практикується прийом негормональних препаратів-биофосфонатов, які не допускають інтенсивної втрати кісткової тканини. Такі препарати іноді призначаються замість естрогенів.

Якщо жінку сильно турбують урогенітальні симптоми, їй доцільно застосовувати введення естрогену у вигляді таблеток або крему вагінально.

Однак найбільш помітний ефект при клімаксі дає лікування за допомогою гормональних препаратів. Лікування медикаментозними засобами, що містять естрогени, дозволяє значно зменшити частоту і інтенсивність припливів, усунути неприємні відчуття в статевих органах. В основному практикується лікування натуральними естрогенами. Для попередження розвитку гіперпластичних процесів в ендометрії естрогени поєднують з гестагенами або з андрогенами. Гормонотерапія повинна тривати протягом декількох років, щоб не допустити виникнення у жінки важких захворювань, які провокує менопаузальному синдром.

Прийом гормональних засобів під час патологічного клімаксу не призначається жінкам з онкологічними хворобами органів репродуктивної системи, а також пацієнткам, які страждають порушенням згортання крові, тромбофлебітом, матковими кровотечами, порушеннями функції нирок або печінки.

Перед тим, як призначити курс лікування препаратами, що містять гормони, лікар обов'язково проводить УЗД, цитологічне дослідження, біохімічний аналіз крові.

Гормонотерапію визначають залежно від того, яка стадія клімаксу має місце у пацієнтки. Якщо мова йде про пременопаузі, то прийом гормональних препаратів призначається циклічно. У період постменопаузи зважаючи аторофических змін в ендометрії, а також інших негативних явищ для жіночого організму гормони слід приймати постійно.

При патологічному клімаксі найбільш ефективним є системне лікування комбінацією препаратів, що містять гормони. Крім того, при необхідності паралельно призначаються інші медикаментозні засоби для лікування гіпертензії, серцево-судинних хвороб та інших недуг, супутніх клімаксу.

Іноді лікар радить також пацієнтці отримати консультацію дієтолога, щоб скласти правильний раціон харчування. Крім того, жінці рекомендується якомога більше часу проводити на свіжому повітрі, повноцінно спати і відпочивати, більше рухатися і уникати стресів і негативних емоцій. Своєчасне лікування менопаузального синдрому дозволяє значно поліпшити стан жінки, її працездатність і здоров'я.