6 жовтня 2012

У здорової жінки матка розташована в центральній частині малого таза. Матка вільно підвішується на зв'язках, тому можливо її зміщення у різні сторони. Рухливість матки дозволяє забезпечити нормальний розвиток вагітності і правильне протягом пологів. Крім того, зважаючи рухливості матки нормально працює кишечник, сечовий міхур та інші органи. У той же час при сильному наповненні сечового міхура матка зміщується вгору.

Якщо матка перебуває в нормальному стані, то її підтримці сприяють не тільки зв'язки, але і м'язи тазового дна, які служать для них певною опорою. При поступовому послабленні м'язів і зв'язок відбувається опущення стінок піхви. Внаслідок такого явища жінці встановлюють діагноз «пролапс геніталій».

Згідно з даними медичної статистики, від цього захворювання страждає приблизно кожна десята жінка, вік якої ще не досяг 35 років. А після п'ятдесятирічного віку від пролапсу геніталій страждає вже кожна друга жінка.

Причини пролапсу геніталій

Як правило, опущення і подальше випадання статевих органів у жінок спостерігається в літньому або старечому віці. В той час і безпосередньо матка, і її зв'язки зазнають певні зміни, пов'язані з віком жінки. Однак певні передумови до виникнення цього захворювання мають місце вже в юнацькому та молодому віці. Виділяється ряд причин, які зумовлюють розвиток пролапсу геніталій.

У період багатьох місяців виношування плоду відбувається сильне і постійне тиск на тазові м'язи, які внаслідок такого впливу помітно розслабляються. Особливо велике навантаження на ці м'язи відбувається на останньому триместрі вагітності.

Відповідно, м'язи тазового дна часто пошкоджуються в процесі пологів: внаслідок важких пологів, якщо плід дуже великий, при сідничному передлежанні плода, при використанні акушерських щипців у процесі ведення пологів, при стрімких пологах, а також у тому випадку, якщо відбувається серйозний розрив промежини. В основному подібні травми відбуваються у тих жінок, перші пологи яких припадають на відносно пізній вік. Справа в тому, що після тридцяти років тканина промежини жінки стає менш еластичною і погано розтягується.

Ще одна причина прояви пролапсу геніталій – регулярне носіння і підняття важких предметів, внаслідок чого підвищується внутрішньочеревний тиск.

Опущення і випадання статевих органів відбувається при хронічних хворобах органів дихання, які провокують постійний і сильний кашель. Фактором, що безпосередньо впливає на розвиток даного захворювання, є також порушення у будові і розвитку сполучної тканини, яка має вроджений характер. Від випадіння статевих органів часто страждають жінки з ожирінням, хронічними запорами, неправильним розташуванням матки. Часто випадання матки відбувається під час менструальної паузиколи у пацієнтки відбувається зміна гормонального балансу. У жінки, які свого часу пережили хірургічні втручання, а також численні пологи, таке захворювання діагностується набагато частіше.

Особливості розвитку пролапсу геніталій

Опущення статевих органів завжди розвивається поступово. Хвороба прогресує відносно повільно, і її розвиток завжди негативно відображається на якості життя і стан жінки. У процесі розвитку пролапсу геніталій негативні зміни в організмі відображаються не тільки на функції статевої системи жінки, але і на функціонуванні органів, які розташовані поряд (мова йде про сечовому міхурі, прямій кишці). Часто внаслідок даного захворювання значно знижується працездатність жінки. Іноді пролапс геніталій веде безпосередньо до інвалідності. Часто жінки побоюються відвідувати лікаря, так як беруть випадання статевих органів за розвиток пухлини. Як наслідок, хвороба переходить в більш важку стадію.

Стадії пролапсу геніталій

У медицині прийнято розрізняти п'ять різних ступенів опущення і випадіння статевих органів. Перша ступінь – це початковий період опущення стінок піхви, яке відбувається як наслідок певного слабшання м'язів сечостатевої діафрагми і тазового дна. В такому стані спостерігається незначне опущення задньої та передньої стінок піхви, при цьому статева щілина зяє.

При другий ступеня хвороби м'язи тазового дна слабшають більш значно. Відбувається поступове опущення стінок піхви, при цьому також опускається сечовий міхур і пряма кишка (її передня стінка).

При третього ступеня розвитку недуги матка вже опущена, а її шийка знаходиться на рівні входу в піхву.

Четверта ступінь захворювання характеризується неповним випадінням матки. При цьому шийка матки вже перебуває за межами входу в піхву.

При останній, п'ятого ступеняу жінки спостерігається повне випадання матки, в процесі якого вивертаються стінки піхви.

Симптоми пролапсу геніталій

Якщо у пацієнтки має місце одна з початкових стадій хвороби, видимих симптомів і неприємних відчуттів вона може не відчувати взагалі. Якщо випадання матки переходить в більш серйозну форму, то пацієнтку періодично мучить відчуття стороннього тіла в піхві. Хвору дуже часто турбує біль внизу живота, яка має тягне характер. Іноді жінка приймає такі відчуття за запальні процес, овуляцію або звичайне наближення менструації. Біль пізніше поширюється також на крижі і поперек. На пізніх стадіях хвороби може порушуватися сечовипускання, а процес спорожнення кишечника помітно ускладнюється.

Статеві органи в процесі випадання також зазнають певні зміни: в них застоюється лімфа, кров. Зважаючи на порушення нормального постачання тканин необхідними речовинами в піхві і шийці матки з'являються трофічні виразки. Такі негативні прояви виникають почасти й тому, що відбувається тертя об одяг шийки матки. Як наслідок, вона піддається високому ризику інфікування. Якщо у жінки розвинулися трофічні виразки на піхві і матці, то у неї поступово збільшується кількість белейможе домішуватися кров.

Коли у жінки відбувається опущення матки, то при цьому також опускається сечовий міхур. У такому разі жінка страждає від розладу сечовипускання: можливо утруднене, часте сечовипускання, а при сильному напрузі циститаможет виникати нетримання сечі. У підсумку наслідком таких патологічних змін може стати розвиток пієлонефриту або циститу, а також порушення функції нирок.

Під час ходьби хвора відчуває постійний дискомфорт, що вкрай негативно впливає на якість її життя.

Ще одним важливим моментом для жінки, у якої проявилося опущення статевих органів, є проблеми в статевому житті. З часом у такий пацієнтки можуть розвиватися порушення нервово-психічного характеру.

Діагностика пролапсу геніталій

Щоб діагностувати це захворювання, лікарю не доводиться докладати особливих зусиль. У більшості випадків виявити пролапс геніталій дозволяє самий звичайний огляд у гінеколога. Для визначення ступеня опущення і випадіння статевих органів лікар може попросити жінку натужиться, після чого проводить додатковий огляд, визначаючи, чи має місце опущення стінок прямої кишки і сечового міхура.

Якщо у пацієнтки діагностовано випадання або опущення статевих органів, її обов'язково беруть на диспансерний облік. Також в якості додаткового дослідження проводиться колькоскопия. Таке дослідження проводять з використанням спеціального приладу – колькоскопа, за допомогою якого можна провести ретельний огляд матки. Іноді пацієнтці також призначається додаткове обстеження у фахівця-уролога, яке проводиться з метою визначення загального стану сечової системи.

Лікування пролапсу геніталій

Лікування цієї хвороби лікар призначає залежно від ступеня випадання геніталій. Якщо у жінки діагностовано перша ступінь опущення стінок піхви, то важливо вжити заходів, щоб запобігти прогрес захворювання в майбутньому. Для цього призначається спеціальна лікувальна фізкультура. Вправи в цьому комплексі підібрані таким чином, щоб підвищити тонус м'язів передньої черевної стінки і тазового дна. Спеціально для відновлення пружності цих м'язів розроблено комплекс так званих вправ Кегеля. Це нескладні вправи, які жінка може виконувати протягом дня, перебуваючи практично де завгодно. Вправи Кегеля – це багаторазове використання стискання і подальшого розслаблення інтимних м'язів. Крім того, в комплекс вправ входить підняття ніг з положення лежачи, стандартні вправи для підтримки черевного преса, «велосипед» і ін.

Крім виконання комплексу лікувальної фізкультури жінкам рекомендується займатися плаванням. Непоганою альтернативою вправ лікувальної фізкультури є тривале ходіння по сходах, їзда на велосипеді.

Дуже важливо виконувати всі вправи правильно і регулярно, так як при частих перервах лікувальна фізкультура буде неефективною. Жінкам з початковими стадіями пролапсу геніталій слід дуже дбайливо ставитися до власного здоров'я: ні в якому разі не піднімати важких предметів, не допускати сильного фізичного напруження. Крім того, в якості методу консервативного лікування опущення матки застосовується гінекологічний масаж. З метою активізації кровотоку в піхву і зміцнення зв'язок жінкам у клімактеричному періоді часто рекомендується пройти курс лікування естрогенами. Використовується ще одна методика консервативного лікування: жінці вводиться спеціальне маточне кільце (песарій). Такі дії робляться, якщо операція неможлива через наявність протипоказань. Однак такий метод має і певні недоліки. Зокрема, кільце розтягує м'язи тазового дна ще сильніше, і з часом хвороба ще більше посилюється.

При другого ступеня пролапсу геніталій, а також на більш важких стадіях хвороби жінкам призначається поведінка хірургічного втручання. Сьогодні практикується проведення різних видів операцій, які підбираються залежно від ступеня хвороби, віку жінки, її загального стану здоров'я. Враховуються також інші фактори. Після проведення оперативного втручання лікар призначає симптоматичну терапію, щоб усунути запалення.

Якщо жінка більше не планує вагітностей, можлива операція з видалення матки. Операції при випаданні статевих органів у більшості випадків проводять без розрізів на животі, здійснюючи всі маніпуляції через піхву.

Важливо, щоб оптимальну методику лікування визначив лікар, адже після правильної якісної терапії хвороба не проявляється повторно, а жінка після відновного періоду відчуває себе чудово.

Профілактика пролапсу геніталій

Щоб опущення статевих органів не виявилося ні після пологів, ні в постменструальном періоді, жінці необхідно усвідомлено підходити до питань власного здоров'я. Якщо жінка чекає малюка, їй слід обов'язково ретельно підготуватися до пологів. У процесі родової діяльності майбутня мама повинна чітко виконувати всі поради акушерки, щоб не допустити появи розривів.

Важливо також не допускати запорів: в даному випадку слід правильно підібрати раціон харчування, багато гуляти, пити достатню кількість рідини щодня.

Не менш важливо для профілактики цього неприємного недуги регулярно проходити огляд у гінеколога. Жінкам рекомендується робити це не менше одного разу на півроку. Іноді для отримання додаткових даних лікар також призначає проведення УЗД матки.

Жінка повинна уникати підняття важких речей, вага яких перевищує 10 кг. Якщо всі профілактичні заходи ретельно дотримуються, то рис виникнення хвороби помітно знижується. До того ж, дотримуючись таких рекомендацій, жінка з першою стадією пролапсу геніталій може нормально перенести вагітність і народити дитину.