9 жовтня 2012

Ендометрій – це тканина, яка виявляє особливу чутливість до гормонам. Тому її загальний стан великою мірою визначає здоров'я нервової і ендокринної системи організму жінки. Якщо в роботі цих систем є певні збої, то в жіночому організмі спостерігаються патологічні порушення: збої менструального циклу, зміни слизової матки, серед яких часто відзначається поліпоз ендометрію. Це захворювання небезпечно для жіночого організму, перш за все, з точки зору порушень процесу запліднення. Справа в тому, що поліпи стають перешкодою для імплантації заплідненої яйцеклітини.

Особливості розвитку поліпозу

Раніше лікарі відзначали, що поліпоз ендометрію і цервікального каналу шийки матки характерний, насамперед, для жінок, які вже народжували дітей. Отже, поява поліпів пов'язували в деякій мірі з пологами. Але в даний час дуже часто поліпоз яєчників розвивається і у молодих дівчат та підлітків, а також у жінок, які вже досягли клімактеричного віку. Важливо врахувати, що діагностувати це захворювання можна тільки у процесі огляду у лікаря-гінеколога, так як виникнення видимих симптомів хвороба не провокує.

Причини поліпозу

Поліпоз ендометрію матки – це виникнення множинних поліпів, які розвиваються як на ендометрії матки, так і в цевикальном каналі шийки матки. Хвороба виникає у жінок з різних причин. Але найпоширенішою причиною виникнення такої патології вважається порушення гормональної функції яєчників. Підсумком гормонального дисбалансу стає розвиток осередкової гіперплазії (тобто розростання) ендометрію матки, яке і проявляється у вигляді поліпів. Запалення, які розвиваються в порожнині малого тазу, що переходять у хронічну форму, абортипроводяться хірургічним методом, вискоблювання порожнини матки також можуть стати причиною утворення поліпів ендометрію. Найчастіше це захворювання розвивається у жінок, які страждають від порушення обмінних процесів в організмі, ожиріння, цукрового діабетуу пацієнток, які піддаються артеріальної гіпертензії.

Якщо після народження дитини, викидня або аборту з матки повністю не була видалена плацента, можливе утворення так званих плацентарних поліпів. У верхній і середній зоні шийки матки розвиваються цервікальні поліпи.

Симптоми поліпозу ендометрію

Поліпи ендометрія розрізняють і відповідно їх гистоструктуре. Вони можуть бути залозистими, залозисто-фіброзними, фіброзними. В останньому випадку поліпи не видозмінюються під впливом гормонів.

Найчастіше поліпоз ендометрію у жінок протікає без видимих симптомів. Одним з вірогідних ознак такого захворювання може бути прояв порушень місячного циклу. Якщо поліпоз ендометрію розвивається, і поліпи розростаються до значних розмірів, то у жінки можуть періодично виникати сильні кровотечіпри частому повторенні яких можливий розвиток анемії. Постгеморагічна анемія проявляється відчуттям сильної слабкості, запаморочення, втрати апетиту.

Такі кровотечі можуть повторюватися циклічно (в період менструації), так і ациклически, тобто спонтанно. Якщо має місце циклічне кровотеча, то рясні виділення під час менструації з'являються або відразу ж, або на другий-третій день місячних. Кровотеча може тривати сім днів і більше. А в деяких випадках жінка страждає від практично постійно не припиняється кровотечі.

Якщо у жінки проявляється ациклическое кровотеча, то, як правило, рясне виділення крові відбувається після тривалої затримки менструації. Така затримка може тривати півроку і більше.

За умови, що у жінки з поліпами ендометрію менструальний цикл відбувається без затримок і порушень, як симптомів хвороби можуть проявлятися невеликі сукровичні виділення в період між менструаціями. В деяких випадках можливо виділення рясні белей.

Ще один важливий симптом при поліпозі ендометрію матки – жіноче безпліддя, що виникає внаслідок таких утворень.

Діагностика захворювання

Діагностувати поліпоз ендометрію відносно просто, але при цьому слід врахувати, що це захворювання виявляється в основному при профілактичних оглядах. Інформативним у даному разі є огляд шийки матки, що проводиться з використанням дзеркал і застосування кольпоскопії. Крім того, поліпоз ендометрію виявляється в процесі проведення ультразвукового дослідження органів малого тазу. Але для остаточного уточнення діагнозу важливо проведення гістероскопії. Якщо в процесі діагностики визначається наявність залізистих або залозисто-кістозних поліпів, то їх видалення може проводитися в залежності від рекомендацій лікаря. Але при наявності атипових поліпів, які вважаються передраковим станом, видаляти такі утворення слід негайно.

При поліпозі ендометрію хворий часто призначається проведення діагностичного вискоблювання матки для проведення гістології отриманого матеріалу. Ця методика застосовується для діагностики та лікування хвороби.

Вагітність і поліпоз ендометрію

Поліпоз ендометрію мазки часто чинить значний вплив на можливість виносити вагітність і народити здорового малюка. Як зазначено вище, найчастіше поліпоз є наслідком гормональних порушень, які, в свою чергу, також стають причиною жіночого безпліддя.

Тому для нормального перебігу вагітності дуже важливо своєчасне і правильне лікування поліпозу ендометрію. Для цього вживаються заходи по відновленню оптимального гормонального балансу, після чого відбувається видалення поліпів. По закінченню певного післяопераційного періоду жінка може планувати вагітність.

У тому випадку, якщо жінка завагітніла при наявності поліпозу ендометрію, їй слід знати, що поліпи не представляють небезпеки для плода навіть у тому випадку, якщо вони досить великі. Як правило, лікарі відкладають лікування поліпозу ендометрію на післяпологовий період. Але якщо існує така необхідність, то видалення або лікування поліпів проводиться в перші місяці вагітності. Жінкам, у яких раніше диагностировалось це захворювання, і було проведено лікування поліпозу ендометрію, необхідно після народження малюка обов'язково пройти ретельну перевірку, щоб не упустити повторного появи поліпів, так як під час вагітності поліпи виникають у жінок, схильних до цієї хвороби, досить часто.

Лікування хвороби

Пацієнткам, у яких було діагностовано це захворювання, як правило, проводиться видалення поліпів. Ця процедура називається полипэктомией. Її проводять з метою видалення утворення, та з метою подальшого гістологічного дослідження взятого матеріалу.

Якщо у пацієнтки відзначається рецидивуюча форма поліпозу ендометрію, то в такому разі слід проводити вишкрібання слизової оболонки матки. Під вишкрібанням прийнято розуміти процес видалення слизової оболонки каналу шийки і тіла матки, яке проводять як для лікування, так і для діагностики. Часто в якості діагностичного методу практикується роздільне вишкрібання слизової оболонки каналу шийки і тіла матки.

Після видалення поліпа проводиться кріодеструкція (заморожування) підстави його ніжки. Якщо нічка поліпа розташована біля зовнішнього зіву шийки матки, то в такому випадку проводиться її клиновидне висічення. Після цієї процедури має слідувати повне вишкрібання слизової оболонки цервікального каналу. Якщо поліпи розташовуються в шийці матки відносно високо, то для точного контролю в процесі операції застосовується гістероскоп.

Лікарі рекомендують проводити вишкрібання слизової оболонки вже після того, як поліп був повністю вилучений. Справа в тому, що в багатьох випадках розвиток поліпів відбувається при гіперплазії ендометрію і ендоцервіксу (так називаються слизові оболонки матки і шийки матки). При проведенні кріодеструкції підстави поліпа значно зменшується ризик повторного виникнення поліпів. У цілому після вискоблювання поліпи знову розвиваються приблизно в 10% випадків.

Проводиться вишкрібання виключно в стаціонарі. Попередньо проводиться підготовка до цього втручання, аналогічна підготовці до будь-якої іншої порожнинної операції. Не можна проводити цю процедуру при гострих запаленнях статевих органів, а також при підозрі на перфорацію матки, що сталася при аборті. Після проведення цієї процедури слід кілька днів регулярно стежити за температурою тіла, а також за загальним станом жінки і появою виділень із статевих органів. У післяопераційному періоді не можна приймати ванни, допускати серйозні фізичні навантаження, переохолоджуватися. Сексуальне життя не можна практикувати протягом декількох тижнів.

Після того, як жінка виписується додому, вона періодично відвідує гінеколога для планового спостереження. Крім того, потрібно відразу ж звертатися за лікарською допомогою у разі кровотечі, больових відчуттів внизу живота, порушення місячного циклу.

Профілактика поліпозу

Щоб не допустити розвиток цього захворювання, необхідно регулярно проходити огляд у фахівця-гінеколога, правильно планувати вагітність, не допускати ожиріння, а також сильних емоційних потрясінь і стресів.