16 жовтня 2012

Синдром полікістозних яєчників – це захворювання, яке розвивається у жінок за умови занадто інтенсивного вироблення чоловічого статевого гормону – андрогену. Внаслідок такого активного продукування андрогену яйцеклітини, що залишаються в фолікулах. В свою чергу відбувається перетворення фолікулів в кісти.

Сучасна статистика свідчить про те, що синдром полікістозних яєчників найчастіше проявляється у дівчат, що вступили в період статевого дозрівання. Однак недуга може розвиватися у жінок будь-якого віку. В пізньому віці – у період менструальної паузи – виявляється так званий вторинний полікістоз яєчниківяк наслідок хронічних жіночих хвороб. Захворювання необхідно правильно лікувати, так як воно може загрожувати здоров'ю жінки. Крім того, утворення множинних кіст на яєчниках значно знижує здатність жінки до зачаття і виношування дитини. Але все ж після грамотного та своєчасного лікування хвороби і усунення проблеми така пацієнтка може виносити і народити здорового малюка.

Причини захворювання

Полікістозних яєчники – наслідок гормонального дисбалансу в організмі жінки. Кісти утворюються із-за занадто високого рівня виробітку андрогенів і зниження продукування прогестерону. Деякі фахівці висловлюють теорії про те, що причиною такого збою є порушене гормональне взаємодія між гіпоталамусом і яєчниками. Є також дані про те, що на прояв цієї недуги впливає спадкоємний фактор. Тобто більш високі шанси захворіти відзначаються у тих жінок, у яких в родині спостерігалися випадки синдрому полікістозних яєчників. Отже, при наявності цієї хвороби у родичок по жіночій лінії жінка повинна регулярно проходити огляд у лікаря.

Симптоми синдрому полікістозних яєчників

При розвитку у жінки синдрому полікістозних яєчників під впливом ендокринного дисбалансу порушується не тільки будівля, а й функції яєчників. У тканинах яєчників розвиваються кісти, які виглядають як невеликі пухирці з рідиною всередині. Такі кісти – це видозмінені яйцеклітини, які дозріли, однак овуляція так і не відбулася. Внаслідок цього відбувається збільшення яєчників, а на їх поверхні з'являються горбки. При цьому відбувається збій менструального циклу. А в деяких випадках менструації можуть повністю припинитися.

У більшості випадків сидром полікістозних яєчників починає розвиватися у молодих жінок. Найчастіше полікістозних яєчники проявляються паралельно з першою менструацією, початком статевого життя, сильною і різким збільшенням маси тіла, вагітністю. Протягом достатньо тривалого періоду жінка може не знати про те, що у неї розвивається це захворювання, так як видимі симптоми полікістозу яєчників відсутні. Одним з основних проявів у даному випадку вважаються нерегулярні місячні. Менструації можуть наступати нерегулярно, рідко, а згодом припинитися повністю. У такому випадку у жінки діагностується безпліддя через відсутність овуляції, при якій і відбувається вихід дозрілої яйцеклітини. Безпліддя, що є наслідком хронічної ановуляції, діагностується при полікістозних яєчниках приблизно у третини жінок. Крім того, у хворих можливе періодичне прояв дисфункціональних маткових кровотеч.

Існує також ряд інших симптомів хвороби, однак їх вияв має місце не у всіх жінок. В даному випадку мова йде про сильному оволосіння тіла, інтенсивному випаданні волосся на голові, зменшення грудей, появі прищів і вугрів. Крім того, у жінок, які страждають синдромом полікістозу яєчників, досить часто спостерігається поява надмірної ваги. Існує навіть статистика, яка свідчить про те, що приблизно 30-60% жінок, у яких діагностовано полікістозних яєчники, страждають від ожиріння. При надмірній вазі у жінки можуть більш різко виявлятися й інші симптоми захворювання. Крім того, при огляді у гінеколога у частини жінок з синдромом полікістозу яєчників спостерігається гіпертрофований клітор.

Ускладнення захворювання

Раніше лікування полікістозу яєчників практикувалося виключно у жінок репродуктивного віку, які мали бажання завагітніти. Але на сьогоднішній день лікування недуги вважається обов'язковим для всіх жінок, у яких був діагностований полікістоз яєчників, так як ця хвороба може спровокувати ряд неприємних ускладнень. Так, зважаючи загального гормонального дисбалансу організму в крові тривалий період має місце занадто високий вміст естрогену. В результаті у пацієнтки зростає ризик розвитку раку ендометрія і раку молочної залози. До того ж внаслідок відсутності менструації ендометрій значно потовщується, що також провокує розвиток онкологічної патології у молодих жінок.

У жінок з поликистозными яєчниками відзначається висока резистентність до власного інсуліну. Внаслідок цього збільшується кількість виробляється підшлунковою залозою інсуліну. У підсумку можливо кілька типів ускладнень. Зокрема, підшлункова залоза може втратити здатність продукувати інсулін, що призведе до розвитку цукрового діабету. Внаслідок високого рівня інсуліну може активізуватися продукування андрогенів. Також внаслідок дуже високого рівня інсуліну знижується кількість «корисного» холестеролу. У жінки зростає артеріальний тиск і підвищується ризик прояву атеросклерозу, розвитку серцево-судинних хвороб у майбутньому. Крім того, ускладненням хвороби часто стає ожиріння.

Діагностика синдрому

На жаль, до лікарів більшість жінок, які страждають від полікістозу яєчників, звертаються за допомогою лікаря тільки тоді, коли вже зовсім очевидним стає безпліддя. Саме синдром полікістозних яєчників вважається однією з найбільш часто зустрічаються причин безпліддя у жінок. Тому сучасні лікарі наполягають на тому, щоб жінки, у яких відзначається нерегулярний менструальний цикл яких місячні взагалі відсутні, обов'язково проходили обстеження з метою виключення розвитку полікістозу яєчників. Особливо важливо виключити недуга, якщо у жінки виявляються й інші ознаки полікістозу яєчників.

У процесі діагностики обов'язково проводиться внутрішнє обстеження. Щоб визначити стан яєчників, жінці призначається проведення внутрішнього УЗ сканування. Для цього у піхву вводиться спеціальний датчик. Основним критерієм для встановлення діагнозу таким методом є наявність більше 8 фолікулярних кіст, діаметр яких становить менше 10 мм. Також при захворюванні визначають гіперплазію ендометрію. Іноді потрібно також додаткове дослідження, для чого пацієнтці призначається клапороскопия. В черевної стінки проводиться прокол, крізь який оптичний прилад вводять у черевну порожнину. З допомогою цього приладу лікар проводить огляд яєчників. Крім того, призначається аналіз сечі і крові, так як результати таких аналізів дозволяють визначити надлишок або недолік гормонів.

Щоб підтвердити або спростувати діагноз, враховується надлишок естрогенів, андрогену, лютеїнізуючого гормону, а також недолік фолікулостимулюючого гормону. Також пацієнтці проводиться аналіз на чутливість до глюкози, що дозволяє визначити активність власного інсуліну. Крім того, при поликистозе яєчників відзначається високий рівень холестеролу і тригліцеридів. Таким чином, діагноз «синдром полікістозних яєчників» встановлюється у разі наявності двох ознак з трьох: ановуляція (жіноче безпліддя), ознаки полікістозу яєчників, виявлені при УЗД, гіперандрогенія, підтверджена лабораторними дослідженнями.

Вагітність при захворюванні

Жінок дітородного віку часто хвилює питання про те, чи поєднується полікістоз яєчників і вагітність. В даному випадку важливо врахувати, що шанси зачати дитину різко підвищуються у жінки, що пройшла адекватне і повноцінне лікування, так як зачаття при поликистозе яєчників перешкоджає лише відсутність овуляції. Тому в цьому випадку дуже важливий регулярний прийом медикаментозних препаратів, які призначає лікар.

Лікування захворювання

Правильне лікування синдрому полікістозних яєчників полягає не тільки в проведенні медичних процедур та прийомі лікарських препаратів. Дуже важливо також проводити процедури, спрямовані на загальне оздоровлення жінки. Якщо лікар і пацієнтка забезпечують правильний і своєчасний підхід до терапії, то шанс вилікувати захворювання досить високий. Якщо рівень андрогенів у крові хворої знижується, у неї відбувається відновлення менструального циклу і зникають деякі зовнішні прояви недуги.

Для лікування полікістозу яєчників застосовуються різноманітні препарати, при призначенні яких обов'язково враховується характер гормонального розладу, а також наявність у жінки гіпертонії і цукрового діабету. Але в більшості випадків жінкам з поликистозными яєчниками показаний прийом комбінованих оральних контрацептивів. При відсутності ефекту від таких препаратів лікар приймає рішення про призначення медикаментозних препаратів, які відновлюють здатність жінки до репродукції. Такі препарати стимулюють процес вироблення фолікулостимулюючого гормону, який і визначає запуск процесу овуляції.

При підвищеному рівні інсуліну доцільний прийом препаратів, які дозволяють зробити процес утилізації глюкози більш ефективним. Але до сьогоднішнього дня деякі фахівці відзначають, що вплив таких препаратів на плід до кінця не з'ясовано. Медики стверджують, що консервативні методи ефективні приблизно в 50% випадків. При сильному збільшенні розмірів яєчників і наявності в них великої кількості кіст можливе проведення пацієнтці хірургічної операції. Щоб відновити фертильність, найчастіше проводяться ендоскопічні оперативні втручання, так як вони дають можливість звести до мінімуму період відновлення. Часто оперативне втручання з висіченню кіст проводять з використанням лазера. Крім того, при полікістозних яєчниках практикується клиноподібна резекція яєчників, декапсуляція яєчників, демедуллэктомия, електропунктура та інші методи. У процесі таких втручань руйнується або видаляється частина яєчника, який виробляє андрогени. У результаті відбувається відновлення нормального зв'язку між яєчниками і центральними структурами. Оперативне лікування при синдромі полікістозних яєчників має досить високу ефективність у порівнянні з медикаментозною терапією. Після операції відновлення місячного циклу спостерігається у 95% пацієнток, а у більш 80% усувається безпліддя.

Проведення оздоровчих процедур рекомендується тим жінкам, у яких відзначається сильне оволосіння і надмірна вага. У даному випадку дуже важливо дотримуватися активного способу життя, отримувати регулярні помірні фізичні навантаження, а також дотримуватися дієти, яка призначається хворим на цукровий діабет. Дієта повинна бути низькокалорійною (не більше 2000 килокаллорий в день) Якщо жінка страждає від сильного ожиріння, то застосовуються додаткові методи лікування, спрямовані на боротьбу з зайвою вагою. Приведення у до норми показників маси тіла дуже часто дозволяє нормалізувати і менструальну функцію, позбутися надмірного оволосіння. Але якщо оволосіння все ж є серйозним косметичним дефектом, то волосся видаляють, використовуючи спеціальні креми, депілятор, віск та інші методи, що допомагають усунути непотрібні волосся. Всі ці методи дозволяють отримати тимчасовий ефект. З допомогою ж електроепіляції можна позбавитися від зайвого волосся назавжди. При відсутності ефекту від описаних вище методів лікування в деяких випадках практикується проведення екстракорпорального запліднення.