25 лютого 2012

Токсикоз – це патологічний стан організму, що виникає як наслідок дії на нього екзогенних токсинів або шкідливих речовин ендогенного походження.

Для стану токсикозу характерно прояв розладів неврологічного характеру, порушень периферичного кровотоку, тахікардії, зміни кольору шкіри, зниження артеріального тиску. Зважаючи на наявність дисфункції шлунково-кишкового тракту токсикоз проявляється нудотою, проносом, блюванням, анорексією. При токсикозі відбувається постійне ураження нирок і печінки. Порушується водно-електролітний обмін, спостерігається ряд відхилень у кислотно-основному стані.

Види токсикозу

Прийнято розрізняти кілька різних видів токсикозу. Так, для токсикозу з гострої надниркової недостатністю, який частіше всього проявляється при менінгококеміїхарактерно різке зростання температури тіла – вона може становити до 39-40 градусів. Шкірі у людини блідне, проявляються ознаки занепокоєння. На шкірі можуть виступати червонуваті плями різних відтінків. Пізніше на шкірних покривах з'являється поліморфна висипка. Через деякий час людини долає загальна млявість, загальмованість, розлади дихання, далі може розвинутися сопор, пізніше переходить в кому. При даному виді токсикозу у людини проявляється рання декомпенсація кровообігу.

При токсикозі з печінковою недостатністю, який розвивається внаслідок дії вірусів, початкова ступінь хвороби проходить ГРВІ або шлунково-кишкова інфекція. Це захворювання найчастіше проявляється у дітей до трирічного віку. В якості симптомів часто виникають напади нестримного блювання, підвищення тонусу м'язів, судоми. Дещо пізніше проявляються і неврологічні симптоми: млявість, сплутаність свідомості, судоми, занадто часте і глибоке дихання. Через кілька годин може розвинутися кома. Поступово наростає тахікардія, може підніматися температура тіла.

При токсикозі з гострою нирковою недостатністю спостерігається характерна тріада симптомів: виявляється гостра ниркова недостатність, гостра набута гемолітична анемія і тромбоцитопенія. Дана форма токсикозу може проявитися як наслідок респіраторно-вірусних і шлунково-вірусних інфекцій, вакцинації. Серед інших симптомів цього стану слід відзначити наявність набряків на обличчі, блювоти, болю в животі, проносу, олігурії. Пізніше помітно порушуються функції серцево-судинної системи, поступово підвищується початково знижений артеріальний тиск. В наявності також ознаки зневоднення і симптоми гастроентериту. Хвороба легко визначити за результатами аналізу крові.

Для ефективного лікування токсикозу потрібен комплексний підхід. Важливо вивести отрута з організму, з'ясувати причини отруєння і ввести специфічні антидоти.

Токсикоз вагітних

Токсикоз вагітних – це цілий комплекс змін патологічного характеру в організмі вагітної жінки. Як правило, такі зміни мають місце в першій половині вагітності. Найчастіше основним проявом раннього токсикозу буває блювота. Подібний стан виникає і у цілком здорових жінок, однак у тих, хто раніше страждав на хвороби жовчного міхура та підшлункової залози, прояв токсикозу виражено сильніше, ніж у здорової людини. В процесі розвитку і прогресування токсикозу вагітних в жіночому організмі відбуваються порушення в вуглеводному, жировому, білковому, водно-сольовому обмін. Пізніше може проявитися виснаження, зменшитися вагу. При цьому хвора продовжує втрачати рідину. Іноді можливо також прояв помітних дистрофічних змін у ряді внутрішніх органів, а також в центральній нервовій системі.

Прояви токсикозу вагітних в тій або іншій мірі характерні приблизно 90% жінок. Токсикоз може проявитися невеликий, короткочасною блювотою і ранкової або вечірньої нудотою. Подібний стан триває приблизно до тринадцятої тижні вагітності. У даному випадку йдеться про патології не йде.

Щоб визначити тяжкість стану вагітної жінки, застосовується класифікація стадій блювоти. Так, на першій стадії жінка загалом почувається задовільно, а напади блювоти трапляються не частіше п'яти разів на добу. Як правило, блювота є реакцією на їжу або на запах. При другій стадії токсикозу вагітних блювання відбувається частіше – до десяти разів на добу. Жінка швидко втрачає вагу, у неї проявляється періодична тахікардія, у сечі іноді з'являється ацетон. При третій стадії токсикозу вагітних блювота може виникати до 25 разів на добу, жінка відчуває себе вкрай погано. При цьому блювота може проявлятися від найменших рухів. Пульс частішає до 120 ударів в хвилину, може підвищуватися температура тіла. У сечі виявляють ацетон, має місце також високий вміст креатину.

Лікування токсикозу вагітних

Лікування токсикозу вагітних у більшості випадків проводиться амбулаторно, при цьому дуже важливо постійно контролювати динаміку маси тіла жінки. Однак при проявах блювоти другої і третьої стадії лікувати її потрібно вже в умовах стаціонару. Діагностика ступеня тяжкості токсикозу проводиться за результатами аналізу крові і сечі, шляхом проведення електрокардіограми, а також за допомогою детального опитування пацієнтки.

Важливо комплексно підходити до лікування раннього токсикозу. Іноді лікар призначає жінці прийом препаратів, що впливають на центральну нервову систему, вітамінів, антигістамінних препаратів. Крім того, жінка повинна дотримувати режим, приписаний лікарем. Іноді важкий стан є показанням до переривання вагітності: подібне можливе при дуже важкому стані і погано самопочутті жінки, при неефективності запропонованих лікарем методів протягом найближчих 6-12 годин, а також при розвитку гострої дистрофії печінки. Як правило, всі прояви токсикозу вагітних припиняються відразу ж після пологів або аборту.

Причини токсикозу вагітних

Основною причиною прояву симптомів токсикозу під час вагітності є порушення адаптації організму до даного стану, а також прояв патологічної реакції організму на нове положення. В якості основних причин, які призводять до прояву токсикозу, фахівці позначають ряд порушень в організмі жінки. Це запальні процеси в статевих органах, матці; патологія у розвитку матки, у стані ендометрія; ендокринні порушення. Також токсикоз може проявитися як наслідок змін в ЦНС, які не дозволяють правильно переробляти імпульси, які йдуть від плідного яйця. Подібні зміни провокують порушення фізіологічних змін залоз внутрішньої секреції, обмінних процесів, роботи ряду систем організму. Зважаючи на порушення обмінних процесів з тканин в кров потрапляють проміжні продукти, які викликають токсикоз організму загалом.

Більш часто токсикоз вагітних проявляється у жінок, які раніше перенесли серйозні хвороби, неправильно харчуються, перевтомлюються, не дотримуються повноцінно режим відпочинку і сну.

Класифікація токсикозу вагітних

Найбільш правильним і доцільним на сьогоднішній день вважається поділ токсикозів на дві групи. Так, в першу половину вагітності проявляється ранній токсикоз, у другу половину — пізній токсикоз. Як правило, пізній токсикоз виникає в останні кілька місяців виношування дитини. У свою чергу, ранній токсикоз підрозділяють на блювоту вагітних, надмірне блювання, птиализм. Пізній токсикоз може проявлятися як водянка вагітних, невропатія, стан преэклампссии і еклампсії.

Іноді виявляються також більш рідкісні форми токсикозів, до яких відносять бронхіальну астму, дерматози, тетанії, жовтяницю. Подібні явища виникають в будь-який період вагітності.

При ранньому токсикозі, який, як правило, виникає в першому триместрі вагітності, мають місце різноманітні прояви. Симптомами даного стану є слабкість, сильна слинотеча, небажання їсти, зміни смаку. Блювота провокує зневоднення, жінка худне, у неї обвисає шкіра. Пульс стає частішим, кров'яний тиск знижується.

Про всіх симптомах жінка повинна обов'язково розповісти своєму лікуючому гінеколога. Важливо регулярно зважуватися, щоб контролювати, чи немає стрибків у вазі в ту або іншу сторону.

При пізньому токсикозі проявляються більш серйозні симптоми. Як правило, цей стан виникає приблизно на двадцятому тижні після зачаття і триває аж до дня пологів. В даному випадку нудота практично не проявляється, проте у жінки з'являються набряки кінцівок, а пізніше – особи. Іноді набряки виникають по всьому тілу. Піднімається рівень артеріального тиску та знизити його не вдається навіть за допомогою лікарських препаратів. Якщо вчасно не звернутися за лікарською допомогою, пізній токсикоз вагітних може стати причиною серйозного ураження внутрішніх органів. При цьому у жінки буде спостерігатися ряд симптомів, які негативно впливають на її загальний життєвий тонус: можливі запаморочення і головний біль проблеми зі слухом і зором. Стан еклампсії — найбільш важка ступінь пізнього токсикозу. В даному випадку жінка втрачає свідомість, у нього починаються судоми. Подібний стан може стати причиною навіть летального результату як наслідку крововиливу в мозок, гострої дихальної, ниркової, серцевої недостатності. Також є велика ймовірність відшарування плаценти.

Лікувати пізній токсикоз слід виключно в стаціонарі, дотримуючись строгий постільний режим і виконуючи всі рекомендації лікаря. Важливо виключити стреси, вживати мінімум солоної їжі, приймати препарати, що знижують АТ. Іноді при пізньому токсикозі вагітних призначається введення білкових препаратів.

Але в особливо важких випадках при неефективності лікування еклампсію можна запобігти, лише перервавши вагітність.

Профілактика токсикозу вагітних

Про профілактику токсикозу необхідно пам'ятати ще до зачаття. Для цього слід грамотно підійти до планування вагітності: позбутися зайвої вагидотримуватися дієти з невеликим вмістом жиріввести активний спосіб життя, щоб фізична форма була як можна більш досконалою. Доведено, що фізична форма безпосередньо впливає на прояв токсикозу: чим комфортніше почувається і чим краще виглядає жінка, тим менший ризик виникнення токсикозу вагітних.

Вже на перших тижнях вагітності слід пройти обстеження і отримати у лікаря всі потрібні консультації. Слід приймати вітамінні комплекси, що містять вітамін В6 і вітамін С, мінімізувати вміст солі в щоденному раціоні, вживати не менше 75 грам білка кожен день. Жінки, які відчувають початок розвитку токсикозу, повинні ввести в раціон ще більше білка.

Є вагітній жінці слід часто, але при цьому порції повинні бути відносно малими. Їжа не повинна бути дуже гарячою. Не менш важливо щодня пити багато рідини: запобігти нудоту і блювоту допомагає м'ятний або зелений чай з лимоном, відвар шипшини.

Якщо нудота все ж долає, потрібно завжди носити з собою цукерки, сухарики, фрукти, невелика порція яких допоможе призупинити нудоту. Щоб токсикоз не прогресував, дуже важливий повноцінний сон, денний відпочинок. При цьому бажано відпочивати в провітреному, прохолодному приміщенні.

Фізичні вправи також допомагають впоратися з нападами нудоти. Однак можна робити лише легкі вправи або займатися йогою. Але навіть легку фізичну навантаження повинен обов'язково схвалити лікуючий лікар.

Майбутні мами повинні уникати пасивного куріння, яке також може спровокувати розвиток токсикозу.

Для профілактики пізнього токсикозу у другій половині вагітності потрібно зменшити вживання рідини для уникнення її затримки в тканинах і, як наслідок, виникнення набряків. У раціоні повинна переважати нежирна білкова їжа, овочі, крупи. Спати слід не менше дев'яти годин на добу. Вагітна жінка на пізніх строках повинна ретельно стежити за вагою. Занадто сильна і різка надбавка може бути сигналом про початок токсикозу.