17 серпня 2012

Серед гінекологічних хвороб запальні захворювання статевих органів у жінок є найбільш поширеними патологіями. Приблизно 60% жінок звертаються за консультацією до лікарів-гінекологів саме із-за розвитку запалень. Крім того, гінекологи стверджують, що насправді число хворих може бути ще більше, так як запалення іноді має стерту форму. Отже, жінка до лікаря не звертається. Прийнято вважати, що збільшення запалень статевих органів у жінок пов'язано, насамперед, зі зниженням імунітету, погіршенням екологічної ситуації, змінами в сексуальному поведінці молодих людей.

Причини запальних захворювань жіночих статевих органів

Практично завжди запальний процес в статевих органах виникає під впливом низки різних факторів – термічних, хімічних, механічних. Але основним фактором, що безпосередньо впливає на розвиток запалень, є вплив інфекцій. Залежно від того, який саме збудник провокує розвиток запальних захворювань жіночих статевих органів, їх прийнято поділяти на неспецифічні і специфічні. До останніх належать туберкульоз, гонорея, дифтерія.

Неспецифічні запальні хвороби провокують найрізноманітніші збудники: хламідії, гриби кандида, уреаплазми, мікоплазми, трихомонади, кишкові палички, клебсієли, коринебактерії (гарднерели) та ін

Умовно-патогенні мікроорганізми також відіграють певну роль у виникненні таких хвороб. Найчастіше передача патогенних збудників відбувається в процесі статевого контакту, більш рідко має місце побутовий шлях передачі. Для того щоб запалення жіночих статевих органів спровокували умовно-патогенні мікроорганізми, повинні дотримуватися певні умови. Зокрема піхвова мікрофлора, що створює кисле середовище, що перешкоджає попаданню та подальшої активізації інфекції умовно-патогенних мікроорганізмів.

Крім того, перешкодою для поширення інфекції є процес відторгнення шару ендометрію під час менструації. Разом з цим шаром відторгаються також мікроорганізми. А завдяки пластичним властивостям запалення тазової очеревини у жінки впливає тільки на область малого тазу.

Фактором, який захищає від ризику повторного розвитку запалень статевих органів, є також вживання деяких оральних протизаплідних засобів.

Розрізняють активне і пасивне поширення інфекції у верхні статеві шляхи з нижніх. Пасивним вважається лімфогенний або гематогенний шлях, а також поширення в труби і матку, в черевну порожнину через цервікальний канал. Активне поширення інфекції відбувається з трихомонадами і сперматозоїдами.

Фактори, які сприяють поширенню інфекції

У статевих шляхах жінки інфекція поширюється більш активно під впливом деяких факторів. Інтенсивному процесу сприяють різні маніпуляції, що проводяться внутріматочно: аборти, вискоблювання та ін. При таких процедурах в порожнину матки може потрапити інфекція або з піхви, або з зовнішнього середовища. Через маткові труби вона поступово поширюється на маткові труби. Висхідна інфекція дуже часто проявляється відразу ж після менструації, народження дитини, оперативних втручань, які проводилися на органах малого тазу і черевної порожнини. Також активному її поширенню сприяє наявність в організмі жінки осередків хронічної інфекції, порушення ендокринного характеру і обмінних процесів в організмі, нераціональне харчування, часті емоційні перевантаження, переохолодження та ін

Види запальних захворювань жіночих статевих органів

В залежності від того, яку область статевих органів жінки вражає неспецифічна інфекція, визначається захворювання статевих органів. За умови розвитку запалення слизової піхви проявляється кольпіт. Це запалення буває дифузним і вогнищевим, воно може поширюватися на вульву і частина шийки матки. Якщо запалення торкнулося зовнішні статеві органи, то мова йде про вульвите. Ця недуга може розвинутися у жінки як наслідок травми слизової внаслідок розчісування, саден та ін. Відбувається інфікування травмованої поверхні. Іноді діагностується вторинний вульвіт, який є наслідком запалення внутрішніх статевих органів.

Запалення шийки матки називають цервицитом, а великої залози передодня піхви – бартолинитом. Якщо запалення зачіпає внутрішню оболонку шийкового каналу, то у хворої діагностується ендоцервіцит. Ендометрит – запальний процес у внутрішній оболонці матки. Виникнення гострого ендометриту в основному спостерігається після важких пологів, абортів, вискоблювання.

При запаленні маткових труп у пацієнтки розвивається сальпінгіт. Запальний процес, що зачепила яєчники, провокує розвиток оофориту. Запалення стінок матки називається миометритом, а тазової очеревини — пельвіоперітонітом.

Сальпінгоофорит (аднексит) – запальний процес у придатках матки, який провокує інфекція, яка поширюється з піхви висхідним шляхом. Зазвичай виникає як наслідок аборту або важких пологів. У більш рідкісних випадках інфікування може статися з прямої або сигмовидної кишки, апендикса.

Бактеріальний вагіноз

Бактеріальний вагіноз - широко розповсюджена причина розвитку вагініту у жінок. Внаслідок цієї хвороби порушується біоценоз і нормальна мікрофлора піхви. Жінка відзначає появу інтенсивного виділення білей. При цьому інших симптомів хвороби не спостерігається. Дуже рідко проявляються ознаки свербежу або печіння.

Бактеріальний вагіноз також називається хворобою Гарднера – по імені вченого, який вперше виявив в піхву палички – гарднерели, які завжди присутні в мікрофлорі піхви при бактеріальному вагінозі.

При нормальному стані мікрофлори піхви її основою є лактобацили, які здійснюють функцію захисту від інфікування, пригнічуючи збільшення кількості умовно-патогенних мікробів. При зниженні кількості лактобацил на їх місці виявляються займають умовно-патогенні мікроби, серед яких провідне місце займає саме гарднерелла. Збудники бактеріального вагінозу потрапляють в статеві органи жінки в процесі сексуального контакту. У той же час при побутових контактах передача збудника від однієї жінки до іншої причиною хвороби бути не може.

Існує також ряд факторів, які підвищують ризик розвитку бактеріального вагінозу. Це регулярне застосування спринцювання, використання контрацептивів, які містять 9-ноноксинол, застосування антибіотиків для лікування інших недуг, часті зміни сексуальних партнерів.

При бактеріальному вагінозі жінка зазначає, що виділення з піхви виділяють неприємний запах, якої стає більш відчутним після того, як відбувся статевий акт. При цьому важливо відзначити, що виділення при бактеріальному вагінозі відрізняються від виділень у здорових жінки тільки запахом і кількістю.

Розвиток бактеріального вагінозу може стати серйозною проблемою, так як його прогресування сприяє збільшенню ризику запальних процесів у матці, придатках, ускладнень при виношуванні дитини, а також передчасних пологів у вагітних жінок.

При лікуванні бактеріального вагінозу лікар переважно призначає застосування препарату метронідазол всередину. Цей препарат в деяких випадках погано переноситься жінками, викликаючи постійну нудоту. Крім того, він категорично не поєднується з алкоголем. В якості альтернативних варіантів можливо застосування гелю метронідазол, який вводиться в піхву, а також кліндаміцину у вигляді крему і таблеток.

Хламідійна інфекція

Для жінки хламідійна інфекція небезпечна з точки зору наслідків її розвитку, так як вона може спровокувати появу спайок в черевній порожнині і маткових трубах. Як наслідок, жінка може в майбутньому страждати від безпліддя. Хламідійна інфекція розвивається без видимих симптомів, приховано. Але іноді жінка може скаржитися на больові відчуття в області правого підребер'я.

Хламідії важко піддаються ідентифікації. Щоб виявити інфекцію, проводиться дослідження антитіл до хламідій в крові.

Для лікування цього запального захворювання статевих органів призначають медикаментозні засоби групи тетрациклінів, а також еритроміцин, суммамед, маропен, коаліціада. Терапія уреоплазменной і мікоплазмової інфекції проводиться аналогічно.

Кандидозний кольпіт

При розвитку кандидозного кольпіту жінка відзначає появу білих виділень сирного типу. Вони виявляються під впливом грибів роду кандида, які становлять нормальну мікрофлору піхви.

Гриби роду Кандида становлять нормальну мікрофлору проте їх активність значно зростає внаслідок проходження курсу лікування антибіотиками, а такжепри гіпоестрогенії, гіповітамінозі. Іноді кандидозний кольпіт виникає на тлі вагітності.

Проводиться місцева терапія у вигляді спринцюванні кислими розчинами з метою відновлення нормальної мікрофлори піхви. Для лікування використовується клотримазол, трихомонадпредставники эконазола, свічки пімафуцин.

Симптоми запальних захворювань жіночих статевих органів

Жіночі запальні захворювання характеризуються відсутністю чіткої клінічної картини, так як для них характерно хронічний перебіг і періодичні загострення. Для запалення жіночих статевих органів характерні різні симптоми, як місцеві, так і загальні. При запальному процесі жіночих статевих органів характерними симптомами є набряк, почервоніння та свербіж слизової оболонки піхви і вульви, больові відчуття під час статевого зносини, періодичні болі внизу спини, зміна характеру виділень з піхви. Можливі збої в менструальному циклі, ускладнене сечовипускання.

При гострому перебігу запального захворювання спостерігається яскраво виражена загальна реакція організму: зростає температура тіла, спостерігається озноб. При аналізі крові визначається зміна картини крові. Жінка відзначає інтенсивне виділення білей, біль внизу живота. Якщо процес протікає в хронічній формі протягом тривалого періоду, ураження статевої системи стають менш вираженими, але при цьому присутні ознаки змін в інших системах і органах.

Наслідки запальних хвороб жіночих статевих органів

У процесі прогресування таких захворювань у жінки відбуваються зміни в стані статевої системи, а також загальне погіршення стану здоров'я хворої. Часто спостерігається порушення в обмінних процесах, зміни вегето-судинного характеру, зрушення в роботі ендокринної системи.

Крім того, запальні захворювання жіночих статевих органів провокують утворення анатомічних змін. У жінки, яка перенесла запалення статевих органів, можуть утворитися спайки або розвинутися непрохідність маткових труб. Відчутно погіршується кровотік в тканинах статевих органів, яйцеклітина також дозріває з порушеннями. Запальні захворювання в гінекології іноді призводять до утворення змін гемодинамічного і трофічного характеру в тканинах і органах малого тазу. У жінки може порушитися процес овуляції, а також транспортування яйцеклітини за умови порушення прохідності труб.

Внаслідок перенесених запалень статевих органів у жінки виявляються і порушення менструальної функції, може розвинутися позаматкова вагітність. Іноді утворюються зміни матки і придатків. Настільки серйозні патології в деяких випадках провокують безпліддя. Тому запальні захворювання в гінекології займають основне місце в списку причин безпліддя.

Найчастіше такий запальний процес стає причиною порушень статевої, а також менструальної і генеративної функції у жінки.

Якщо діагноз не буде встановлено правильно і своєчасно, то процес може ускладнитися і в результаті погано піддаватися лікуванню. Саме тому жінка зобов'язана усвідомлювати, що як можна більш раннє встановлення діагнозу і комплексний підхід до лікування є дуже важливою мірою профілактики безпліддя в майбутньому.